ARTICULATIONS DES MEMBRES ABDOMINAUX

C'est un cordon fibreux , arrondi , fort , comme tendineux , qui descend verticalement de la tubérosilé du condyle externe du fémur à la partie externe de la tête du péroné. î\ est recouvert, dans la plus grande partie de son étendue, par le tendon du muscle biceps-crural ; en dedans , il est appliqué sur le tendon du muscle poplité, sur le libro-cartilage semi-Iunairc correspondant , auquel il adhère intimement, et sur la membrane synoviale; les vaisseaux articulaires inférieurs externes passent au-dessous de lui.

Un autre faisceau ligamenteux {Li^amentum latérale externwn bi'cve , Weit. ) paraît accessoire à celui-ci; il se porte derrière lui, dans une direction parallèle h la sienne, depuis l'attache du muscle jumeau externe, ou depuis la partie postérieure de la circonférence du llbro-cartilage correspondant jusqu'au sommet de l'extrémité supérieure du j>éroné.

718. Ligament latéral Interne. Il est situé également un peu en arriéra de l'articulation , et descend de la tubérosilé du condyle interne du fémur , à la partie supérieure du bord et de la face internes du lubia. Il est aplati , comme membraneux et aponévrotique , plus épais antérieurement que postérieurement, beaucoup plus large en bas qu'en haut. Il est recouvert supérieurement par l'aponévrose fémorale , et inférieurement par une expansion aponévrotique, partie des tendons des muscles couturier, demi-tendineux et droit interne. Il est appliqué sur la membrane synoviale, sur le fibro-carlilage interne, qui donne insertion en arrière h. un faisceau considérable de ses libres , et sur la tibia.

719. Ligament postérieur. Quelques analomistes regardent ce ligament comme une division de l'aponévrose du muscle demi-membraneux; il me paraît cependant bien exister par lui-même , sous la forme d'un faisceau iibreux , profondément placé derrière l'articulation , et obliquement dirigé de la tubérosité interne du tibia au condyle externe

342 SQUELETTOIOGIE.

du fémur. Ses fibres sont irrégulières; elles offrent de fréquents écartcments pour le passage des vaisseaux. Il est recouvert par un plan aponévrotique qui vient réellement du muscle demi-membraneux; il est appliqué sur les ligaments croisés, dont il est séparé par beaucoup de graisse et par îes vaisseaux articulaires moyens.

720. Ligament croisé antérieur. Il s'implante en dedans et en arrière du condyle externe du fémur, d'où il se dirige obliquement vers l'enfoncement inégal qui est situé en devant de l'épine du tibia. Il se rétrécit eu descendant; ses libres se contournent légèrement sur elles-mêmes, et, arrivé au tibia , il sy continue avec l'extrémité antérieure du fibro-carlilagc semi-lunaire interne. En devant , il est revêtu par la membrane synoviale; en arrière, il est appliqué, h. l'aide de tissu cellulaire , sur le ligament suivant.

721. Ligament croisé postérieur. Fixé'^^n dehors et en avant du condyle interne du fémur, il croise la direction do l'antérieur, en se portant, obliquement en dehors et en arrière, vers la partie postérieure de Tépine du tibia, li augmente beaucoup de volume en descendant, et son extrémité inférieure semble partagée en deux faisceaux, dont l'un s'attache au tibia , tandis que l'autre se continue avec rexlrérailé postérieure du fibro-carlilage semi-lunaire externe. En arrière, il est recouvert par le ligament postérieur et par beaucoup de tissu cellulaire; en devant, il est appliqué contre le précédent.

Les deux ligaments croisés [Ligamenta cruclata, Weit. ) ne sont pas renfermés dans l'articulation , comme on le pourrait croire au premier coup d'œil. Leur force est considérable ; ils sont composés de fibres serrées , et ils suivent une direction telle, qu'ils se croisent, en passant l'un devant l'autre , à la manière des deux jambes d'unX.

72s. Fihro cartilages on 3Iénlsques inter-articulaires {Ligaments sanl-hmaircst Bôyer). On les rencontre entre

ARTICULATIONS J)F>. MEMBHES ABDOMINAUX. 54ô

les condyles du fémur et les caviiés de l'extrémllé supérieiu'c du tiLia , sous la forme de deux lames flexibles, coiupressibles , élastiques , couiLées en croissant , beaucoup plus épaisses à leur grande circonférence qu'à la petite , qui est formée par un bord tranchant. Ils n'occupent que les deux tiers extérieurs à peu près de la surface des <ieux facettes concaves et ovalaires du tibia , en sorte que le milieu de l'extrémité supérieure de cet os est libre. L'un c&i l'interne ; presque demi-circulaire, il est pourtant un peu alongé d'arrière en avant , et plus large postérieurement qu'antérieurement; son bord convexe , tourné en dedans , est uni en partie au ligament latéral interne; son cxtrémité antt7'icare est attachée au-devant do l'épine du tibia, et se continue avec le ligament croisé antérieur; la postérieure se lixe derrière |a même éminence.

L'autre fibro-cartilage est externe; il forme presque un cercle entier; il est plus large en avant qu'en arrière; son bord convexe, tourné en dehors , est contigu en arrière au tendon du muscle pophté, et, plus enavant, il donne des points d'attache au faisceau postérieur du ligament latéral externe ; son extréniité anlcrieure se fixe dans l'enfoncement raboteux qui existe au-devant de l'épine du tibia; mais cette insertion a lieu beaucoup plus en arrière que pour le précédent; son extrémité postérieure s^-îtlacbe derrière l'épine du tibia , en avant de l'inserlion du précédent , en arrière de celle du ligament croisé postérieur, avec un des deux faisceaux duquel elle se continue.

Ces fibro cartilages sont composés de libres concentriques , plus longues à l'extérieur qu'à l'intérieur , moins serrées vers les extrémités qu'à la partie moyenne , et fortement pénétrées de substance cartilagineuse. Ils sont unis antérieurement l'un avec l'autre par un petit faisceau ligamenteux, qui manque quelquefois, large d'environ une ligne , et environné par une graisse jaunâtre et molle. Leur face supérieure est concave ; V inférieure est presque plane.

344 SQÏiefcliTTOLOGIE.

Toutes deux sont très lisses et tapissées par la membrane vsynoviale. Leur bord concave est mince, tranchant et libre ; leur partie moyenne est évidée.

723. Membrane synoviale {Capsule, Boyer). Celte membrane parcourt un trajet très compliqué, et nous prendrons son point de départ à la partie postérieure du tendon des muscles extenseurs de la jambe , endroit où elle forme une sorte de cul-de-sac très lâche , très apparent , fort manifeste surtout quand on renverse ce tendon de haut en bas. Elle descend de là sur la face postérieure de la rotule , sur les côtés et au bas de laquelle elle se trouve en rapport avec beaucoup de tissu cellulaire graisseux. Alors elle s'écarte du ligament rotulien , repose sur une énorme quantité de graisse , et donne naissance à un prolongement en forme de canal , qui traverse l'articulation , et va se rendre entre les deux condyles du fémur ; quelques vaisseaux rampent à la surface de ce prolongement , et un peu de graisse le remplit ordinairement , ce qui lui a fait donner par quelques anatomistes le nom de Ligament adipeux; mais il s'en faut de beaucoup qu'on doive le ranger dans cette classe d'organes. La membrane synoviale , arrivée aux surfaces arliculaircs du tibia , remonte à la face inférieure des fibro cartilages semi-lunaires, sur le bord concave desquels elle se réfléchit , afin de tapisser leur face supérieure; en se réfléchissant ainsi, elle renferme un grand nombre de vaisseaux sanguins , dans une espèce de duplicature lâche, beaucoup plus apparente aux extrémités des fibro-cartilages qu'au milieu de leur bord concave, où elle existe pourtant évidemment. Tout- à-fait en arrière, elle entoure les ligaments croisés et la graisse qui est derrière eux j elle leur forme une espèce de gaîne et les empêche ainsi d'être renfermés dans l'articulation. Enfin, elle parvient aux condyles fémoraux par plusieurs points à la fois, c'est-à-dire par le canal adipeux, par la gaîne des ligaments croisés , par la circonférence externe des fibro.T^

ARTICULATIONS DliS MEMBRES ARDOMIiX AL'X. 34^

ycarlllages. Elles recouvre toute la surface inférieure de ces coiidyles, et y adhère d'autant moins qu'on l'observe plus près de leurs tul)érosités , où elle revêt une surface osseuse dépourvue de cartilage. Tout-à-fait postérieure ment, elle se réfléchit au-devant des tendons des muscles jumeaux , et entoure ceux du poplité.

724. C'est à l'endroit où la membrane synoviale rencontre le bord des cartilages d'incrustation du fémur et du tibia que se trouvent les petits pelotons de tissu cellulaire rougeâtre qu'on voit ordinairement dans le voisinage des articulations. Ceux-ci forment autour des surfaces osseuses une sorte de cordon composé d'un grand nombre de petits mamelons, qui reçoivent des ramifications nombreuses des artères articulaires. Il yen a aussi dans les cavités siJuécs au-devant et en arrière de l'épine du tibia; quelques-uns occupent la circonférence extérieure des fibro-carlilages semi-lunaires; mais le paquet le plus considérable est celui qu'on observe au-dessous de la rotule et de son ligament, et dans lequel M. Heyligers (i) dit avoir disséqué un conduit excréteur ramifié par ses racines comme celui du pancréas, et venant s'ouvrir par plusieurs ouvertures sur les côtés des fibro-cartilages et de la rotule.

3' Articulations pérotiéo - tibiales.

725, Comme ceux de l'avant-bras , les deux os de la jambe s'unissent par leurs deux extrémités immédiatement, et par leur partie moyenne à l'aide d'une membrane fibreuse. Il existe cependant cette différence entre ces deux parties , que les articulations de l'une permettent des mouvements très marqués , et que la disposition de celles do l'autre rendent les mouvements impossibles ou au moins fort obscurs.

(1) Diss. physiol. anat. de j'ai. int. Art. , i8o3, page S^.

546 SQUELETTOLOGIE.

A rùculalion péroneo-ùhiale supérieure.

726. C'est une arthroclie qui résulte du contact [de deux facettes plates, circulaires, appartenant l'une au tibia, l'autre au péroné , et qui sont encroûtées de cartilage. Une capsule synoviale Ses tapisse, et deux ligaments les maintiennent en rapport.

7^7. Ligament antérieur. Il descend obliquement en dehors de la partie antérieure de la tubérosilé externe du tibia au-deyant de la tête du péroné : il est aplati et assez large. Ses fibres sont parlagées en plusieurs faisceaux séparés par xdu tissu cellulaire,* elles sont parallèles, plus longues supc'irieurement qu'inférieurement. Ce ligament est fortifié et recouvert eu grande partie parle tendon du muscle biceps -crural.

728. Ligament postérieur. Beaucoup moins fort et moins marqué que le précédent, il est composé de (Ibres plus serrées , et il se comporte derrière rarliculatlon à peu près comme lui en avant. Il est recouvert par le muscle poplité, et quelquefois la membrane synoviale du genou s'étend jusqu'à lui.

729. Membrane synoviale [Capsule , Boycr). Elle tapisse les deux surfaces articulaires, les deux iigamenls, et quiilqucs fibres irrégulières qui sont intermédiaires à ceuxci. En avant et en haut , elle est recouverte par le tendon du muscle biceps ; en arrière et en haut , elle est contiguc à la membrane synoviale fénioro-tibiale.

Articulation péronéo-tihiale moyenne.

760. Ligament interosseux ( Septum longitudinale intcrosseum, Weit. ). Il remplit l'inlcrvalle que le péroné et le tibia laissent entre eux, et il se présents, comme celui de l'avanl-bras (G70), sous la forme d'une membrane aponévrolique mince , plus largo en haut qu'en bas , com-

ARTICULATIONS DES ÎIEMBRTîS AlîUOlîINAUX. 3^7

posée de lîbivs obliques qui , du bord externe du tibia , vont gngncr une crcic qui parcourt la lace interne du péroné , et se tcri'niner Ifiul-h-fail eu bas, au bord interne de cet os. Sa face antérieure est recouverte par les muscles jambier anlérieur , loiig exlenseur des orteils , extenseur propre du gros orteil et pcronier antérieur, et par les vaisseaux tibiaux antérieurs ; les muscles y trouvent des points d'insertion pour leurs fibres charnues. Sa face postérieure recouvre les muscles jambier postérieur et long fléebisseur propre du gros orteil , qui s'y fixent aussi en partie. En haut et en dehors, celte membrane offre une ouvert ure assez considérable pour le passage des vaisseaux tîbiaux antérieurs; en bas, elle se continue avec le ligament interosseux de l'articulation inférieure , et elle présente un trou qui est traversé par une branche de l'artère péronière. On voit aussi , dans divers points de sa surface , et principalement en dedans, un certain nombre de perluis pour des rainifications vasculaires.

^rticulailan j> 'roneo-tibiale infciieure.

73 1. Cette arlicuialion se continue manifestement avec celle du pied , dont elle partage la membrane synoviale , et

" se fait à l'aide d'une surface convexe du péroné qui s'adapte à une facette concave du tibia. Toutes les- deux sont recouvertes d'un cartilage mince , mais h leur partie inférieure seulement; ce n'est en effet que dans l'étendue d'une ou deux lignes qu'elles sont contiguës , et leur cartilage est simplement un prolongement de celui de l'articulation tibiolarsienne. Quatre ligaments existent ici.

732. Ligament antérieur. Il est triangulaire, plus large en bas qu'en haut, oblique de dehors en dedans et un peu de bas en haut, et divisé eu plusieurs faisceaux par du tissu cellulaire. Sa hase se fixe au-devant de l'extrémité inférieure du péroné et se confond en partie avec les ligaments de i'articulatiou suivante; son sommet est implanté au

348 SQUIiLliTTOLOGIE.

(levant de la partie voisiae du tibia. Sa face antérieure eni recouverte par le muscle péroriîer antérieur, par l'aponévrose de la jambe et par la peau ; la postérieure recouvre supérieurement le ligament interosseux inférieur, et inférieurement elle est contiguë au cartilage de l'astragale.

7o3. Ligament postérieur. Il ressemble au précédent , mais il est un peu moins étendu; sa structure est la même ; il se fixe , d'une part , en arrière de l'extrémité tarsienne du péroné, de l'autre, h la partie voisine du tibia. Les muscles péroniers latéraux le recouvrent ; il est appliqué sur le ligament interosseux inférieur et sur l'astragale. Ses fibres , comme celles du précédent , sont d'autant plus longues qu'elles sont plus superficielles.

•734. Ligament postérieur et inférieur. Continu avec le précédent et avec ie ligament péronéo-tarslen postérieur , celui-ci s'implante derrière la malléolle externe, el se porte transversalement à celle du tibia , en passant à la partie postérieure de sa facette articidaire , et en formant un faisceau fibreux très prononcé. Il fait partie de la cavité qui reçoit la poulie articulaire de l'astragale dans l'articulation du coude-pied.

735. lAgament interosseux inférieur. Il remplit l'intervalle que laissent entre elles , au-dessus de leurs cartilages , les facettes osseuses de l'articulation. C'est un tissu dense, entremêlé de quelques flocons graisseux; ses fibres sont très courtes, très adhérentes aux os; il semble se continuer en haut avec le ligament interosseux supérieur ( 730 ) , et on ne peut bien le voir qu'en écartant do force les deux os , en commençant par leur région supérieure.

4" yirticulation libio-larsienne ou du Coude-pied,

736. C'est un ginglyme angulaire parfait, pour lequel le péroné et le tibia réunis forment une cavité qui reçoit l'astragale , et dont les deux malléoles , ainsi que les divers

AllTICULATIONS DES MEMBRES ABDOMINAUX. 549

ligaments de l'articulation précédente augmentent la profondeur. Le libia et le péroné ont chacun leur cartilage d'incrustation qui se prolonge sur leur malléole et sur la facette par laquelle ils se touchent. lia poulie articulaire de la face supérieure de l'astragale et ses facettes articulaires latérales sont revêtues par un seul et même cartilage. Une membrane synoviale s'étend sur toutes les parties de cette articulation , qu'assujettissent deux ligaments latéraux, deux antérieurs et un postérieur.

767. Ligament latéral interne. C'est un faisceau large, quadrilatère , composé de fibres nombreuses , longitudinales , plus longues en avant qu'en arrière , et superficiellement que profondément , qui , du sommet de la malléole interne et de son enfoncement , descend obliquement en arrière , à la partie interne de l'astragale et du calcaneum , en envoyant aussi quelques fibres à la gaîne fibreuse du tendon du muscle long fléchisseur commua des orteils. Sa face interne est recouverte par le tendon du muscle jam - Lier postérieur; V externe est revêtue par la membrane synoviale.

738. Ligament latéral externe ( Ligam. flbulœ médium, Weit). C'est un faisceau étroit, arrondi, très fort et très long, comme tendineux, qui , né du sommet delà malléole du péroné , descend verticalement s'insérer à la partie supérieure et moyenne de la face externe du calcaneum. Il est recouvert par le tendon du muscle grand péronier latéral , et il recouvre une partie de la membrane synoviale.

739. Ligament péronéo-tarsien antérieur ( Ligamentum, /ibulœ anterius , Weit. ). Fixé au-devant et près du sommet de la malléole externe , plus petit que le précédent , quelquefois divisé en deux faisceaux , mais toujours régulier et quadrilatère, à fibres serrées et très fortes, il se porte obliquement en avant vers l'astragale , au bord antérieur de sa facette articulaire externe.

35o SQUELETTOLOGIE.

74o. Ligament pèrontO'tarslen postérieur ( Li^am, flbulw poster iu s , Weil. ). De l'enfoncement qui existe derrière la malléole externe, il se porîe obliquement en bas et en dedans à la partie postérieure dcl'astçagale , vers le bord externe de la coulisse du tendon du iiuiscle long fléchisseur propre du gros orteil. Ses fibres sont nombreuses; les antérieures sont plus courtes que les postérieures; elles sont partagées en faisceaux distincts.

74ï« Ligament tibia -tarsien. C'est l'assemblage de quelqties fibres irrégulières , qui ne forment pas un faisceau distinct, qui sont plongées dans du tissu cellulaire graisseux , et recouvertes par les tendons des muscles jambier antérieur , extenseur propre du gros orteil , et extenseur commun dos orteils. Elles descendent obliquement de dedans en dehors, depuis la partie antérieure de l'extrémité tarsienne du tibia , jusqu'au-devant de la poulie articulaire de l'astragale.

74^' Membrane synoviale. De toutes les membranes de cette nature, c'est celle-ci qui renferme toujours le plus de synovie. Elle s'étend sur les surfaces cartilagineuses du péroné et du tibia , et elle remonte enlrc ces deux os dans l'articulation péronéo-tibiale inférieure ( "Si )• Elle se prolonge à l'intérieur des deux malléoles,' tapisse les ligaments que nous avons décrits, et remonte sur les facettes latérales et sur la poulie cartilagineuse de l'astragale. En avant et enariière , sens dans lequel elle est fort lâche , elle se trojive en rapport avec une grande quantité de tissu adipeux.

5" ylrlicidation calcaiic'o-astiagaliennc.

743. La face inférieure de l'astragale s'articule par arihrodie , en deux endroits , avec la face supérieure du calcaneum. JNous avons indiqué la disposition des facettes qui concourent à cette double union , et dont les postérieures sont beaucoup plus considérables que les antérieures, qui

ARTICUL/VTiONS DES MEMBRES ABDOMINAUX. 55 1

consliluenl une arliculalion qui ieur est commune avec, celle (lu scaphoïde et de l'aslragale. Toutes ces surfaces sont revêliics de cartilage. Trois ligaments et une mem- Lrane synoviale se rencontrent ici.

744* Ligament interosseux , Bich. ( Ltgam. supérieur , Boyer). Ce ligament, étroit et aplati en dedans, épais en dehors , est composé d'une grande quantité de fibres , dont les cxléricurcs sont plus longues que les intérieures , et qui s6nt cachées dans une masse de tissu graisseux, quoiqu'elles soient très denses et 1res serrées. Il s'attache inférieurcment au calcaneum, dans un enfoncement inégal et oLIique qui sépare ses deux facettes articulaires, et monte de là à une rainure analogue que présente l'astragale h sa face inférieure.

745. Ligament postérieur. Il se confond en grande partie avec la gaîne du tendon du muscle long fléchisseur propre du gros orteil, qui le recouvre, et dont il est cependant distinct. Il est formé de quelques fibres parallèles, qui , de la partie postérieure de l'astragale , se dirigent obliquement en dedans pour se fixer h la partie voisine du calcaneum.

74^'>' Ligamc7it externe. C'est un faisceau arrondi, h fibres serrées , qui descend , parallèlement au ligament latéral externe p^ronéo-tarsien , depuis le bas de la facette externe de l'aslragale, jusqu'à la face externe du calcaneum. Il n'est point indiqué par les auteurs.

Les ligaments lalcraux de rarliculalion tibio-larsienne fortifient aussi l'union de l'astragale et du calcaneum.

747. Membrane, synoviale. Très lâche et séparée en arrière du tendon d'Achiile par beaucoup de graisse, elle revêt les facettes cartilagineuses postérieures des deux os , et elle se prolonge en outre un peu en arrière sur une portion non-articulaire du calcaneum.

Dans certains cas , les surfaces articulaires antérieures du calcane,um et de l'aslragale sont divisées en deux ordres

♦i52 SOUELETtOLOGIE.

fie facéties , et alors les postérieures sont pourvues d'une membrane synoviale particulière, et les antérieures sont les seules qui se continuent avec l'articulation scaphoïdoastragalienne.

6° Articulation calcahéo-scajjhoïdienne.

748. Dans celte articulation , il n'y a aucun rapport de surfaces entre les deux os. Deux ligaments très forts servent seulement à les unir.

749* Ligament calcanco-scaplioïdien inférieur. Il se présente sous la forme d'un faisceau aplati , très épais , presque fibro-carlilagineux , formé de fibres denses , serrées , blanchâtres , dirigées obliquement en dedans et en avant, depuis la partie antérieure de la pelite tubérosilé du calcaneum , jusqu'à la face inférieure du scaphoïde. Souvent il est partagé en deux faisceaux , l'un externe et mince ( Ligam. planum , Weit. ) , l'autre interne et très fort {Ligam. teres, Weit. ) En bas, il est situé sur le tendon du muscle jambier postérieur; en haut, il forme , avec le calcaneum et le scaphoïde , une cavité pour recevoir la tête de l'astragale.

700. Ligament calcanèO'Scaphoïdicn extefjie. Gomme le précédent, il entre dans la composition de la cavité qui reçoit Taslragale, à l'intérieur de laquelle il est principalement visible. C'est un faisceau très court, qui, de la partie inférieure et externe du scaphoïde , gagne la partie antérieure et interne du calcaneum. Ses fibres sont fort nombreuses.

7° yî rticulaùon scaphoïdo-astragalieiine.

701. C'est une énarthrose pour laquelle la tête de l'astragale entre dans une cavité que concourent à former la face postérieure du scaphoïde ,' une portion du calcaneum , et les deux ligaments précédents. Les surfaces osseuses