DES NERFS ACOUSTIQUES

Des JYerJs acoustiques (i) (Portion molle de lu septième Paire de beaucoup cTanatouiisl.es; IVeiflcibjrinthu/ue, Chauss. ; Ifenms auditorius,

SoEMM. \

i6yo. Le nerf acoustique nait transversalement sur le corps restilorme, delà substance d'un petit ruban gris, un peu saillant, qui couvre constamment la hase de ce nerf, et qui l'unit au plancher du quatrième ventricule; le plus ordinairement quelques-unes de ses racines traversent ce cordon, et vont se continuer manifestement avec les deux plus supérieures des stries blanches qu'on observe sur les côtés du calamus scriptorlus ( î 443) • On remarque, en outre , une sorte de bandelette qui semble unir les deux origines des nerfs acoustiques et leur servir de commissure : elle est recouverte par la couche postérieure de la protubérance.

Le nerf acoustique commence a s'isoler de la substance de l'encéphale dans une petite excavation à peu près triangulaire, et placée entre l'éminence olivaire , le pédoncule du cervelet, la protubérance et le corps restilorme. Celle excavation renferme aussi le nerf facial, qui, oulre son origine distincte , est encore séparé de l'acoustique par une petite apophyse de la moelle vertébrale qui passe entre deux, et par quelques petits vaisseaux. Jusque là ce nerf est très mou et comme pulpeux; mais il prend alors l'apparence des autres nerfs , c'est-à-dire qu'il est composé de filets nombreux revêtus d'un névrilemme. D'un volume égal à celui du nerf moteur commun , il devient aussi plus consistant que le nerf olfactif; mais il reste néanmoins plus mou que les autres nerfs.

A mesure qu'il s'éloigne de l'encéphale, il forme un cordon aplati, comme roulé sur lui-même, et creusé en

(i) A xou«, audio.

dedans d'un sillon qui loge le tronc du nerf facial. Tous les filcls qui le constituent sont très déliés cl anastomosés entre eux, de manière a former un plexus très complexe <'l fort serré; en arrière seulement en remarque, presque dès la naissance du nerf, un cordon plus Liane , plus mou que le reste , et non formé de filets distincts : il semble homogène cl pulpeux. En outre, les filets intermédiaires qui vont se porter vers Je nerf facial ordinairement , et que nous avons indiqués, viennent quelquefois se mêler aux siens, après avoir fait un petit plexus à part.

Le nerf acoustique marche parallèlement au facial tant qu'il est renfermé dans l'intérieur du crâne; il s'introduit avec lui dans le conduit auditif interne (177), où sa structure plexiformc devient de plus en plus apparente, et au fond duquel il se divise en deux branches.

1621. Branche du Limaçon. Celle-ci est formée par le cordon Liane et non. filamenteux que l'on dislingue de bonne heure en arrière du reste du nerf. Elle se porte unpeu en avant cl en haut vers le fond du conduit auditif interne, et, parvenue a la base du limaçon , elle se partage en beaucoup de filets très ténus. Tous ces filels s'engagent dans autant de petites ouvertures que présente celte base, et pénétrant ainsi dans le limaçon , parallèlement à son axe; ils répandent alors leurs ramifications sur la lame spirale qui le partage en deux rampes; elles sont d'autant plus courtes et plus fines, qu'on les oLservc plus près du sommet; loules forment, sur la partie membraneuse de celle lame, un réseau très dense et 1res épais. Au reste, pour celle distribution de filets , le nerf se contourne sur lui-même autour de l'axe du limaçon , et celui de ces rameaux qui le termine passe par le canal central, et va se distribuer h l'infundibulum et au dernier demi-lour de la lame spirale : il est plus fort que les aulres.

1G22. Brandie du Vestibule et des Canaux d< mi-circulaires. Son faisceau, d'abord uni au précédent, s'en

DES NERFS GLOSSO-PIIARYNGIENS. I i> 5

sépare dans le conduit auditif interne , se porte en arrière et en dehors, forme un renflement grisâtre, gangliiorme , duquel émanent trois rameaux d'un volume différent.

1G23. Grand rameau. Plus volumineux que les autres, en arrière desquels il est situé , ii entre d<ms le vestibule par plusieurs porosités, et s'y partage en deux portions, après avoir abandonné ses enveloppes et être devenu plus blanc. L'une de ces portions s'épanouit dans le vestibule lui même , et forme une sorte de membrane nerveuse composée de ramifications très déliées, réticulées et comme dilïluenles; l'autre s'avance vers les orifices rapprochés des conduits demi-circulaires vertical supérieur et horizontal; la elle se bifurque, se mêle avec l'espèce de pulpe qui se renfle en forme d'ampoules à leur origine , et disparaît ainsi d'une manière encore peu connue.

1624. Rameau moyen. Celui-ci, partagé en deux filets et entrant sur-le-champ dans le vestibule , se perd dans la membrane qui tapisse cette cavité , par une foule de ramifications très subtiles, très blanches et très molles.

1G25. Petit Rameau. Placé au-dessous des autres, il entre dans le vestibule par une ouverture unique qu'on trouve à la partie externe du conduit auditif interne. Il se dirige vers le canal demi-circulaire vertical postérieur, et semble se prolonger dans son intérieur , après s'être épanoui sur l'ampoule pulpeuse qu'on observe à son orifice.

Des Nerfs glosso-pharyngiens (1) [Portion de la huitième Paire de beaucoup d'anatomistes ; Nerf pharyngo-glossien , Chauss. ; Nertms glosso-pharyngens , Soemm.).

1626. Les nerfs glosso-pharyngiens viennent des parties supérieure et latérales de la moelle vertébrale , entre les nerfs faciaux et pneumogastriques , mais plus près de ces derniers , dans le sillon qui sépare les éminenecs olivaires

(1) D\u<r<roi, lingtta; et <pâfV)%t pharynx.

l'i/i ORGÀMiS Di'. LA SENSIBILITÉ.

des corps restiformes. CpIIc origine est composée de deux, trois, quatre ou cinq filaments", plus ou moins séparé*-, et quelquefois réunis en une seule racine qui est séparée du nerf pneumo gastrique par des vaisseaux , par une apophyse lameliée de la circonférence du cervelet; ou par une petite portion du plexus choroïde du quatrième ventricule (i4&4). ^es u'ets s'élant réunis , constituent un faisceau placé au-dessus et-en avant du tronc du nerf pneumo -gastrique , et se portent directement en dehors vers la partie antérieure du trou déchiré postérieur. Là, le nerf glossopharyngien s'engage dans un canal isolé que lui donne la dure-mère, traverse le Irou , et se trouve, en sortant, séparé du nerf pneumo-gastrique par le tronc de la veine jugulaire interne. Ensuite il se dirige en Las et en devant, passe sur l'artère carotide interne et sous le muscle stylopharyngien , puis entre lui et le muscle stylo-glosse , et descend obliquement en devant, en suivant sa direction jusqu'à la partie postérieure et inférieure de la langue, dans laquelle il pénètre.

1 G a 7 . Immédiatement à sa sortie du crâne \ le nerf glosso-pharyngien jette une de ses ramifications dans le conduit auditif; il en envoie une autre sur le promontoire du tympan pour aller, après avoir pénétré dans cette cavité par un perluis ouvert près du trou stylo-mastoïdien, s'anastomoser avec un des rameaux du filet pétreux superficiel du nerf vidien. Puis il reçoit un filet qui vient du rameau stylo-hyoïdien du nerf facial (1609) , et un autre que lui envoie le tronc du pneumo-gastrique ( 1 G 5 3 ) . Ensuite il fournit deux filets longs et grêles qui descendent sur l'artère carotide inlerne, laissant échapper dans leur trajet plusieurs filaments qui vont s'anastomoser avec le nerf pharyngien du pneumo-gaslrique, ou se jeter dans le plexus du même nom. Ces deux filets continuent à descendre en dedans de l'artère carotide primitive jusqu'à la partie inférieure du cou , où ils s'unissent à des rameaux

KES NERFS GLOSSO-PHARYNGU ISS. 125

des ganglions cervicaux , et particulièrement à quelquesuns des nerfs cardiaques. Après eux , le nerf glosso pharyngien en envoie deux autres dans le muscle stylo-pharyngien. Il fournit aussi deux rameaux considérables , isolés ou réunis au moment de leur origine , et qui en partent au niveau du sommet de l'apophyse slyloïde ou un peu plus bas : ceux-ci descendent en dedans et en arrière, et donnent , en- passant , des ramifications aux muscles constricteurs supérieur et moyen et à la membrane muqueuse du pharynx : une de ces ramifications se jette dans l'amygdale; doux ou trois autres se perdent dans le muscle slylovpharyngien, et quelques-unes gagnent la partie superficielle et postérieure de la langue : les rameaux, continuant ensuite à descendre , se dispersent dans le plexus pharyngien.

i6a8. Après avoir fourni ces diverses branches , le nerf lui-même s'engage sous les muscles slylo-glosse et hyoglosse; il se divise alors en trois ordres de rameaux : les uns, supérieurs , se portent dans les muscles lingual et glossu-staphyiin , et dans les cryptes muqueuses environnantes; ceux-ci, conjointement avec un filet précédemment indiqué ( 1608 ) , forment autour de l'amygdale un véritable plexus (cireulus tonsillaris), ei lui fournissent des filels marqués; d'autres, inférieurs , descendent dans le muscle hyo-glosse et dans les replis muqueux glossoépiglottiques (ï4°6) ; ceux de celte dernière partie en envoient un ou deux qui tombent sur l'épiglolte , mais ne peuvent être suivis que 1res difficilement dans le tissu de cet organe. Les rameaux du troisième ordre ou les moyens s'enfoncent dans les fibres de la langue, au-dessous du muscle hyo-glosse , remonient à la surface supérieure de cet organe , et se perdent dans ses follicules muqueux , ne se répandant que très peu dans son lissu charnu.

1G29. Le nerf glosso -pharyngien est placé , dans la langue, au dessus du nerf hypoglosse et au-dessous du rameau

126 organes de la. siosinm ri.

lingual du nerf maxillaire inférieur; il est plus petit qu'eux

deux , et ne paraît point s'anastomoser avec leurs filets.

Des Nerfs pneumo-gaslriques , Chauss. ; {Nerfs vagues ou de la huitième Paire de la plupart des auatom. ; Neivus vagus, Soemm. ).

iG3o. Les nerfs pneumo-gastriques naissent immédiatement au-dessous des précédents , derrière les éminences olivaires et très près des corps restiformes , par une ou deux rangées de filets , longues de cinq à six lignes , et régulièrement disposées. Ces filets, qui sont fort nombreux , le plus souvent bifurques et très grêles , ne se prolongent jamais jusqu'au ventricule du cervelet; ils sont, dès leur origine , enveloppés par le névrilemme, et présentent une solidité remarquable. Réunis d'abord en six , huit ou dix faisceaux plus considérables , placés les uns sous les autres , ils forment un ruban large et mince dans lequel ils restent parallèles sans communiquer entre eux , Ce ruban , entouré par l'arachnoïde, se porte en dehors et en avant , arrive au trou déchiré postérieur , et le traverse dans un canal spécial de la dure-mère , inférieur à celui du nerf glosso-pharyogien, qui n'a ainsi alors aucune communication avec le nerf pneumo-gastrique : une cloison fibreuse très apparente les sépare l'un de l'autre en effet dans celle partie de leur trajet: une autre cloison, quelquefois osseuse (210) en toutou en partie, les dislingue tous deux de la veine jugulaire inlerne , qui se place entre eux inférieuremenl;

iGni. Immédiatement à sa sortie du crâne , le nerf pneumo-gastrique a la forme d'un cordon arrondi; tous les filets qui le composent s'anastomosent les uns avec les autres dans l'étendue d'un pouce environ , et lui donnent l'apparence d'un plexus très serré , très dense, et quelquefois celle d'un ganglion. Au reste, dans cette partie , il est constamment un peu renflé et a une teinte grisâtre : il se

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trouve aussi alors uni intimement aux nerfs hypoglosse, spinal et glosso-pharyngien par un tissu cellulaire serré , résistant , non adipeux , fort adhérent , et dans lequel sont également plongés les filets ascendants du ganglion cervical supérieur.

iG52. D'abord placé devant le nerf hypoglosse, presque aussitôt le pneumo-gaslrique lui devient postérieur en descendant , et s'en sépare tout-a-fait au niveau de l'apophyse Iransverse de l'atlas : alors il passe sur les muscles grand droit antérieur de lu tête et long du cou, en dehors de l'artère carotide primitive et en arrière de la veine jugulaire interne auxquelles il est uni , ainsi qu'au cordon nerveux de communication des ganglions cervicaux, par un tissu cellulaire moins dense que celui qui l'entourait à sa sortie du crâne , mais , comme lui , dépourvu de graisse , filamenteux et membraneux.

Arrivé a la partie inférieure du cou , le tronc du nerf pneumo gastrique entre dans la poitrine en se glissant derrière la veine sous-clavière , et se comporte différemment à droite et h gauche : dans le premier sens , il passe devant l'artère sous-clavière; dans le second, devant la crosse de l'aorte; il se dirige d'abord en arrière, et augmente de volume; placé ensuite derrière les troncs des bronches, ii les quitte pour se porter sur l'œsophage, qu'il accompagne a travers le diaphragme pour se terminer sur l'estomac. Dans celte dernière partie de son trajet, le nerf du côté droit est manifestement placé beaucoup plus en arrière que celui du côté gauche.

iG55. Dans l'intérieur même du trou déchiré postérieur, le nerf pneumo-gastrique envoie un ou deux filets anaslomoliquos au nerf spinal , en en sortant il communique avec le nerf glosso pharyngien (0199) par un autre fdet qui décrit une courbure , de la convexité duquel s'échappent quelques ramifications qui se perdent dans le muscle grand droit antérieur de la tête ; il s'anastomose aussi avec le

128 OnGAMii:- ))K I,A SKjNSMWl.J'l /:.

nrrf hypoglosse et avec des ramifie:: lions da ganglion cervical supérieur.

s 05^- Hameau pharyngien. Tout près du filet de communication avec le nerf glosso-pharyngien, soit au-dessus, soit au-dessous , le nerf pneumo-gastrique donne aux parois du pharynx un rameau assez considéraLIe auquel vient se joindre, au moment de son origine, un filet du nerf spinal. Cs rameau descend obliquement en dedans derrière l'artère carotide interne dont il croise la direction, et à laquelle il est comme collé au niveau de l'atlas; ià , il fournit un ou deux filets qui s'unissent à ceux que le nerf glosso-pharyngien envoie autour de cette artère, et forment avec eux une espèce de plexus réticulé qui l'embrasse. Le rameau approche ensuite du pharynx , augmente sensiblement de volume, et se partage en un grand nombre de filets vers le bord supérieur du muscle constricteur moyen. Ces filets s'anastomosent dans une foule de directions différentes avec des filets du nerf glosso-pharyngien, du rameau laryngé supérieur, et du premier ganglion cervi cal; ils constituent avec eux le plexus pharyngien, dont les mailles irrégulières, plus ou moins nombreuses suivant les individus, envoient sur tout le pharynx des ramifications multipliées et souvent fort étendues; quelquesunes d'entre elles qui , comme le plexus lui-même , ont une teinte grisâtre, remontent dans le constricteur supérieur; d'autres descendent dans l'inférieur; une ou deux suivent l'artère carotide interne et s'anastomose avec des filets des ganglions cervicaux sur l'artère carotide primitive.

j6^5. Rameau laryngé supérieur. Séparé du tronc au dessous du précédent et plus ou moins loin de lui , ce rameau, plus gros, plus arrondi et plus blanc, se glisse de même derrière l'artère carotide interne, descend en dehors du ganglion cervical supérieur, forme une anse autour de son extrémité inférieure, et se divise en deux

DES ÏNIiRFS PJXKUMO-GASTRIQUIiS. Ï2Q

unoaux secondaires, i'un externe, l'autre interne, après s'être anastomosé par quelques filets avec le ganglion cervical supérieur, et avec le nerf hypoglosse, et en avoir jeté quelques autres dans le plexus pharyngien.

Le Rameau laryngé externe descend en Las et en dedans, parvient sur les côtés du larynx, donne aux muscles sterno- thyroïdien , hyo - thyroïdien , constricteur inférieur et crieo-lhyroïdien , des filets dont quelques-uns pénètrent dans le larynx entre les cartilages thyroïde et cricoïde. Quelques-unes de ses ramifications se prolongent jusque sur le corps thyroïde.

Le Rameau laryngé interne se dirige en dedans derrière le muscle thyro hyoïdien , entre l'os hyoïde et le cartilage thyroïde , traverse la membrane qui les unit et s'épanouit tout de suite en plusieurs filets rayonnants qui grossissent et qui se ramoiiisent très manifestement en s'écartant les uns des autres. Les supérieurs remontent au-devant de l'épiglolle et de sa glande, auxquelles ils se distribuent, ainsi qu'à la membraue du pharynx , en s'anastomosant quelquefois sur la ligne moyenne avec ceux du côté opposé : plusieurs de ceux qui rampent à la surface de l'épiglolle s'engagent dans les trous dont est percé ce fibro-cartilage , ainsi que l'a remarqué Bichat; mais on ne peut point les poursuivre sur la face opposée. Les filets inférieurs, d'un volume plus marqué, se distribuent dans les membranes muqueuses du larynx et du pharynx, à la glande aryténoïde, au muscle aryténoïdien : l'un d'eux, moins remarquable par son volume (fue par son trajet, descend entre le cartilage thyroïde et le muscle thyro- aryténoïdien , puis entre ce cartilage et le muscle crico-aryténoïdien latéral , pour se jeter en totalité dans le muscle crico-lhyroïdicn : quelquefois il se trouve renfermé dans un canal creusé dans l'épaisseur du cartilage. Jamais ces ramifications ne s'étendent aux autres muscles du larynx, auxquels est réservé le nerf laryngé inférieur; quelques-unfs d'enlrc elfes