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l3o 0R«ANES T»F. Ï.A SENSIBILITÉ.

naslomoscnt, sur !a mendbrane muqueuse, avec des filels ascendants de ce dernier.

i 656. Au-dessous du nerf laryngé , les pneumo-gastriques, descendant le long du cou , donnent un filet (|ui va s'unir h la branche cervicale du nerf hypoglosse , un autre qui se joint à la première paire cervicale , et deux ou trois filaments grisâtres et déliés qui se portent sur l'artère carotide interne, et se perdent dans ses parois au moment où elle se sépare de l'externe.

1657. Rameaux cardiaques. Mais constamment les nerfs dont il s'agit fournissent des rameaux plus considérables et différents à droite et à gauche , lesquels semblent destinés à se porter dans les plexus nerveux du cœur. Le nerf du côté droit donne les siens h un pouce environ audessus de l'origine de l'artère carotide correspondante, sur laquelle ils se collent , en descendant en dehors et en se prolongeant sur l'artère innominée , pour se perdre enfin dans les filets cardiaques du ganglion cervical inférieur. Le supérieur est plus constant et plus considérable oue les inférieurs , qui sont au nombre de deux ou trois.

Le nerf du côté gauche n'envoie ordinairement qu'un seul rameau qui descend le long de l'artère carotide , se répand sur la crosse de l'aorte, et se perd dans le plexus cardiaque voisin. II est rare qu'il en fournisse d'autres.

i65S. Rameaux laryngés inférieurs ou récurrente [Rameaux trachéaux , Chauss. ). Ces rameaux présentent des différences assez remarquables suivant qu'on les examine à droite ou à gauche : ils naissent du tronc du pneumogastrique dans l'intérieur même du thorax, et remontent se distribuer au cou.

Celui du côté droit se sépare au niveau du bord inférieur de l'artère sous-clavière , se porte en arrière et en dedans , se recourbe en haut derrière elle et de manière à l'embrasser, se place derrière les artères caroiide primitive et thyroïdienne inférieure correspondantes, s'applique sur

DES NERFS PNEUS10 GASTRIQUES. l3i

le côté de la trachée-artère, occupe le sillon qui la sépare de l'œsophage, et arrive au larynx. Au moment de sa naissance, le nerf laryngé inférieur donne deux ou trois filets qui vont s'unir au filet cardiaque du tronc pneumogastrique et à ceux du ganglion cervical inférieur , et forment avec eux un plexus entre l'artère sous-clavière et la trachée-artère. Un peu plus haut, il en fournit quelques autres, en nombre variable, lesquels descendent sur le devant de la trachée-artère, se jettent en partie dans l'entrelacement des précédents , et accompagnent en partie lesarlères pulmonaires droites. Quelques-unes de leurs ramifications se perdent dans les plexus cardiaques antérieurs. Le long de la trachée-artère, il s'en sépare encore quelquesuns qui se distribuent dans les parois de l'œsophage, où ils s'anastomosent avec ceux du côté opposé et avec ceux des ganglions cervicaux, ou qui se répandent à la partie inférieure et superficielle du corps thyroïde , ou qui enfin , perçant la membrane postérieure de la trachée-artère, vont se ramifier sur la face intérieure de ce conduit , en donnant à ses cryptes muqueuses. Mais, à la partie inférieure du larynx, le nerf récurrent envoie des filets au muscle constricteur inférieur du pharynx, sous lequel il se glisse, et se partage en deux ou trois rameaux secondaire : l'un d'eux fournit des subdivisions à la membrane muqueuse du pharynx , derrière le larynx; les autres donnent aux muscles crico-aryténoïdiens postérieur et latéral, et , s'engageant à travers la membrane crico-thyroïdienne, vont se terminer au muscle thyro-aryténoïdien et a la membrane muqueuse du larynx , où il y a quelques communications entre eux et les filets du nerf laryngé supérieur interne (î 655). Les autres muscles du larynx n'en reçoivent aucun.

Quant au nerf laryngé inférieur gauche , il diffère du précédent, parce qu'il naît beaucoup plus bas que lui dans la poitrine; qu'il décrit h son origine une arcade bien plus

étendue , vu qu'il se contourne autour de la crosse de l'aorte , et que ses filets pulmonaires et cardiaques appartiennent à la partie postérieure de l'artère pulmonaire et du cœur.

1609. Après avoir donné naissance aux rameaux laryngés inférieurs , le nerf pneumo-gastrique , dans l'intérieur du thorax , fournit des filets nombreux au niveau de la bifurcation de la trachée. Trois ou quatre descendent sur la face antérieure de celle-ci , se subdivisent et s'anastomosent un grand nombre de fois avec ceux du rameau laryngé inférieur et du ganglion cervical inférieur , avec lesquels ils concourent à la formation du Plexus pulmonaire : quelques-unes de ces ramifications se perdent isolément sur l'artère pulmonaire et sur la partie antérieure des bronches, qu'elles accompagnent plus ou moins loin. Trois ou quatre autres filets se portent derrière la trachée , et vont en partie se distribuer à sa portion membraneuse et à ses cryptes muqueuses, en partie se ramifier sur l'œsophage. Ils jettent également quelques subdivisions dans le plexus pulmonaire.

1640. Immédiatement avant de parvenir aux bronches, le tronc du nerf augmente considérablement de volume; ses filets s'écartent les uns des autres , et forment une espèce de trame aréolaire , à mailles plus ou moins larges , plus ou moins nombreuses , dans lesquelles se trouvent logés des vaisseaux enveloppés de beaucoup de tissu cellulaire. Cette disposition des filets du nerf a ici l'aspect d'un véritable plexus, et c'est en effet le commencement du Plexus pulmonaire; c'est de là que partent le plus grand nombre des ramifications que donne le nerf pneumo-gaslrique à ce plexus, un des plus compliqués du corps: car , outre les différents filets que nous avons déjà vu entrer dans sa composition , il en reçoit encore du ganglion cervical inférieur et des premiers ganglions thoraciques. Il occupe la partie postérieure de chaque poumon , où il

DBS NEUFS PlSEUMO-GASTRiQUliS. )5n

forme un réseau dans lequel sont renfermés beaucoup des ganglions lymphatiques des bronches; ce réseau envoie de toutes parts des filets grêles et peu ramifiés, mais communiquant assez fréquemment ensemble , lesquels paraissent destinés à la membrane et aux cryptes muqueuses des bronches , sur lesquelles ils so subdivisent à l'infini , sans paraître appartenir au tissu parenchymateux ou aux vaisseaux sanguins du poumon.

ïG4i • Après s'être écartés les uns des autres au niveau des plexus pulmonaires , les différents filets des nerfs pneumogastriques se réunissent de nouveau , et forment deux cordons alongés qui descendent le long de l'œsophage , et que , pour cette raison , on nomme les Cordons œsophagiens.

Le Cordon œsophagien du côté droit semble formé par quatre ou cinq rameaux principaux sortis de la région inférieure du plexus pulmonaire correspondant, et descend sur les parties latérales et poslérieurede l'œsophage. Avant de se réunir définitivement , ces rameaux , d'abord 1res éloignés les uns des autres, ont ensemble de fréquentes communications.

Le Cordon œsophagien du côté gauche- est constitué par deux ou trois rameaux seulement , venus de la même manière du plexus pulmonaire gauche : il marche sur le côté antérieur de i'œsophage.

Les deux cordons œsophagiens communiquent souvent ensemble par plusieurs filets, qui du droit descendent au gauche, en passant devant l'œsophage, et par d'autres plus nombreux , qui du gauche descendent au droit en marchant derrière ce conduit. En outre , l'un et l'autre donnent de nombreuses ramifications à ses parois, et envoient des filaments sur l'artère aorte; tout-h-fait en bas, ils sortent de la poitrine par l'ouverture œsophagienne du diaphragme (872).

1G42. En entrant dans l'abdotnen , le cordon œsopha-

t54 ORGANES DE LA SENSIBILITE

gien droit, plus volumineux que le gauche, et collé à la partie droite et postérieure de l'œsophage , se divise et se subdivise de manière a former autour du cardia un véritable plexus très compliqué, dont les filets se répandent sur l'estomac et sur les organes environnants.

Les Filets stomachiques appartiennent à la face postérieure du viscère, et se portent de la petite courbure à la grande, en s'enfonçant dans l'épaisseur des parois , et en devenant par conséquent de moins en moins superficiels.

Quelques-uns suivent la petite courbure , derrière l'artère coronaire stomachique , communiquent avec les filets du côté gauche , et vont se perdre au-delà du pylore.

Les autres filets se jettent dans les plexus hépatique , splénique, cœliaque, gaslro-épiploïque droit, et s'y entrelacent avec les nombreuses irradiations du plexus solaire; plusieurs s'épanouissent sur la veine porte, ou parviennent au pancréas , au duodénum , et a la vésicule du fie!.

t G43. Le cordon œsophagien gauche se divise en plusieurs filets longitudinaux, qui du cardia se portent au pylore le long de la petite courbure, et envoient des ramifications sut- la face antérieure de l'estomac; celles-ci sont , comme celles de la face postérieure, superficielles d'abord, et engagées ensuite dans l'épaisseur de la couche charnue. Les filets primitifs , parvenus au pylore , communiquent avec ceux du côté droit , ou suivent l'artère pylorique, pour aller se jeter dans le plexus hépatique.

i644- Ija distribution très étendue du nerf pneumogastrique et ses nombreuses communications , lui ont fait donner par quelques auteurs le nom de moyen Sympathique, ïl offre au reste une foule de variétés dans ses divisions secondaires, et il est rare de le trouver semblable sur deux sujets.