DÈS NERFS SPINAUX

Des Nerfs spinaux {Nerf accessoire de Willis , tic plusieurs aualomistes ; Nerf irachùlo-dorsal ,. Ciux'ss. ] Ncrvus ad par vagum adeessoiius , Soejim. ).

i645. Les Derfs spinaux naissent de la moelle dans l'intérieur du canal vertébral , à une distance plus ou moins considérable du crâne, et à une hauteur qui n'est pas toujours semblable à droite et à gauche sur un même sujet. Ordinairement leur premier point d'origine existe à lu partie latérale et postérieure de la moelle au-dessus de la racine postérieure du quatrième nerf cervical. Quelquefois on le rencontre plus bas, c'est-à-dire vis-à-vis la sixième ou la septième vertèbre de la même région, rarement plus haut vers la deuxième ou la première. Ce premier iilet , souvent plus gros d'un côté que de l'autre, remonte, ou bien entre les deux racines de chaque nerf cervical , ou bien derrière elles , près du ligament dentelé correspondant; à chaque naissance de ces nerfs, il augmente de volume, parce qu'alors de nouveaux filets viennent s'y joindre; ceux-ci semblent eux-mêmes formés de la réunion de plusieurs filaments qui sortent de la moelle , et se dirigent en dehors et en haut , d'autant moins obliques qu'ils sont plus supérieurs : le dernier est très rapproché du nerf pncumo-gaslrique.

164G. Ainsi formé, le norf spinal communiqué dans l'intérieur du canal vertébral avec le nerf sous-occipital et quelquefois avec le premier nerf cervical, et enire dans Je crâne par le trou occipital , derrière l'artère vertébrale, sans produire un ganglion , comme on l'a prétendu. Alors il se porte beaucoup plus en dehors , et un peu en avant, gagne h- trou déchiré postérieur au-dessous du nerf pneumo-goslrique , s'introduit dans le même ranal que lui, et n'eu <'bt séparé que par l'arachnoïde, li est même souven tellement adhérent à lui , qu'on les prendrait pour un Sï

I3f5 ORGAM-S VIL LA SEIVSIlilLl i 1..

tronc , et avant d'en sortir il lui envoie un lilet assea marqué.

16^7» -^n se dégageant du trou déchiré postérieur, le nerf spinal s'éloigne du nerf pneumo-gaslrique pour adhérer fortement à l'hypoglosse , qu'il abandonne à son tour , afin de se porter, en passant derrière la veine jugulaire interne, vers le muscle slorno-cléido-mastoïdien : il traverse celui-ci au niveau de son tiers supérieur , et s'engage sous Je muscle trapèze, dans lequel ii se perd entièrement.

1G48. Le premier rameau qu'il donne dans ce trajet est le plus considérable de tous , et offre de nombreuses variétés. Il paraît uniquement destiné à augmenter le volume du nerf pneumo-gaslrique. Né dans l'intérieur du canal fibreux que fournit la dure-mère , il envoie un ou deux filets au rameau pharyngien de ce nerf (iG34) , passe ensuite derrière lui, lui adhère intimement, donne souvent un filet au nerf hypoglosse ; puis , arrivé au-dessous de l'origine du rameau laryngé supérieur ( i655) , il paraît former un ganglion , et se diviso en plusieurs filets qui se perdent parmi ceux qui composent le tronc du nerf pneumo-gaslrique , lequel offre en cet endroit une apparence plexiforme.

1G49. En traversant le muscle sterno-cléido-mastoïdien, il envoie deux ou trois filets se perdre dans ses fibres charnues , et un ou deux rameaux se porter dans le plexus cervical et communiquer spécialement avec les branches antérieures (\os. troisième et quatrième nerfs de cette région ; le second et le troisième lui en envoient , au contraire, chacun un, qui accroissent manifestement son volume , après avoir formé avec lui plusieurs anastomoses d'où résultent dos aréoles triangulaires qui concourent à la formation du plexus cervical. Ensuite il s'épuise en s'épanouissant dans la partie supérieure du muscle trapèze en un nombre plus ou moins considérable de iiiels, dont un traverse ce muscle , en remontant derrière lui plus ou moins haut.

DES NEBl'S HYPOGLOSSES. 1 5y

Des Nerfs hypoglosses (i) {Neuvième Paire de beaucoup d'anatômisles ; JYerfhj-o-glossien,C.nA.uss.; Nen'its hy/wglossus , seà lirtguaus ihèdius , Soemm. ).

i65o. Ils naissent par dix ou douze filels très fins , devant lesquels passe l'artère vertébrale , des sillons qui séparent les émincr.ces pyramidales et olivaires. Ces filets, placés sur une même ligne les uns au-dessus des autres , et commençant chacun par deux ou trois petites racines , descendent un peu en dehors en convergeant. Ils se réunissent bientôt en un seul cordon , quelquefois en deux , communiquent fréquemment ensemble, et sortent du crâne par le trou condylien antérieur, renfermés dans un canal de la dure-mère , recouverts immédiatement par le névri- Icmrae * et enveloppés dans une gaîne de l'arachnoïde.

iG5i. En quittant le trou condylien, le nerf hypoglosse est. uni au côté externe du pneumo-gastrique par du tissu cellulaire et quelquefois par un filet nerveux. Il descend ensuite en avant et devient plus superficiel, placé sur les deux branches delà carotide primitive, sur le nerf pneumogastrique et sur le ganglion cervical supérieur, et recouvert par les muscles stylo-hyoïdien et digaslrique, par Tarière occipitale et par la veine jugulaire interne. Là, il communique, par un ou deux filels, avec l'anse nerveuse que forment autour de l'apophyse transverse de l'atlas le premier nerf cervical et le sous-occipitnl. Ensuite il paraît entre les branches delà veine jugulaire interne, et immédiatement au-dessous du muscle sterno-eféido-mastoïdien.

Parvenu a l'angle de la mâchoire, il change de direction, se recourbe sous le tendon moyen du muscle digas- Jrique, envoie une branche considérable le longducou, et remonte lui-même en avant vers la langue, où ilselermine.

i G •) 2 . Branche cervic nie descendante. Elle naît h l'endroit où lé nerf hypoglosse formé un coude autour du

(i) Yr.o } sub j y-u-jùL^ lingua.

muscle digastrique, et est quelquefois fortifiée à son origine par un filet du pneumo -gastrique. Elle descend verticalement le long du côté antérieur de la veine jugulaire interne, jusqu'au milieu du cou, où elle se recourbe en arrière et en haut pour s'anastomoser avec la branche descendante interne du plexus cervical, au-dessous du muscle sterno-cléido-mastoïdien , et sur l'artère carotide primitive et la veine jugulaire interne. Cette anastomose forme une arcade renversée, de la convexité de laquelle partent plusieurs filets qui constituent en cet endroit un petit plexus plus ou moins compliqué.

Depuis son origine, cette branche nerveuse ne fournit aucun rameau; mais, immédiatement avant sa communication avec le plexus cervical , elle en donne antérieurement deux , qui se réunissent bientôt en un seul pour se porter sous le muscle omopial-hyoïdien; la, ils se séparent de nouveau : l'un se perd sur la face interne de ce muscle; l'autre la traverse, gagne le muscle steruo-hyoïdien , et se divise dans son épaisseur jusqu'à son attache inférieure, en envoyant quelques filets au muscle slernoihyroïdicn,

Le petit plexus qui termine celte branche donne des. rameaux internes , externes et inférieurs. Les premiers ^ au nombre de deux, glissent sous le muscle omoplat-hyoïdien et vont se jeter dans le sterno-lhyroïdicn, où ils se partagent en fdels ascendants et en filets descendants. Les seconds , au nombre de deux aussi , descendent sous ïe muscle omoplat-hyoïdien , et se perdent dans son extrémité scapulaire. Les troisièmes, très grêles , au nombre de deux ou trois , se portent le long de l'artère carotide primitive , fournissent quelques filets à ses parois, puis vont communiquer avec les troisième et quatrième nerfs cervicaux, et avec le nerf diaphragma tique souvent.

i65ô. Branche linguale. Elle est la véritable continuation du tronc. Elle s'engage d'abord entre les muscles

BJîS NERFS S0U9-0CCIPITAUX. 1 5c|

mylo-hyoïdien et hyo-glosse , augmente sensiblement de volume par l'écartement de ses fdets , donne un rameau assez considérable au muscle thyro-hyoïdicn , en reçoit un du ganglion cervical supérieur, et envoie quelques filets aux muscles constricteur supérieur du pharynx, stylopharyngien, génio-hyoïdien, mylo-hyoïdien et génio-glosse : dans ces deux derniers muscles on observe une union entre l'un des fdets de l'hypoglosse et le filet mylo-hyoïdien du nerf dentaire inférieur ( i5ac) ); plusieurs de ces fdets remontent sur la face externe du muscle hyo-glosse , y forment une sorte de plexus par leurs fréquentes anastomoses, et vont tous communiquer avec des filets du rameau lingual du nerf maxillaire inférieur (i5o,8).

Arrivée au bord antérieur du muscle hyo-glosse, cette branche se plonge, avec l'artère linguale, entre les muscles génio-glosse et lingual , et se porte en dedans, en avant et en haut; puis elle se termine, h un pouce environ de îa point.? de la langue , par un grand nombre de filets qui ne se distribuent pas aux papilles de sa membrane muqueuse > mais se perdent tous dans les fibres charnues des muscles de celte région, où ils communiquent fréquemment entre eu.\.

Des Dferfs sous-occipitaux [Première Paire cervicale de beaucoup d'açutomistes 5 première Paire trachéite nne, Chauss. ; JYeri'us cen icalis p/imus, Soemm. ).

j 65/]. Le nerf sous- occipital naît sur^ les côlés de la moelle vertébrale, immédiatement aujdefeous ae son renflement supérieur, par sept ou huit filets réunis en deux ou trois faisceaux au-devant du ligament dentelé. Quelquefois deux eu trois autres filets , sortis de la moelle derrière ce même ligament, lui forment une racine, à pari vl un peu inférieure h l'autre ; le nerf Spinal passe quelquefois entre ces deux origines; niais le pliia ordinairement , il usl placé derrière la postérieure, et communique avec l'antérieure (i(>4G).

i^O ORGANES DE LA SENSIBILITÉ.

Les deux racines du nerf se portent, en convergeant , en dehors et en arrière ; l'antérieure reçoit un filet du premier nerf cervical ; elles traversent le canal fibreux par lequel entre l'artère vertébrale dans le crâne en sens inverse de ce vaisseau , et se placent entre elle et la gouttière de l'arc postérieur de l'atlas , unies à ces parties par un tissu cellulaire assez serré. Là , elles se joignent et forment un ganglion fort alongé et grisâtre, duquel émanent deux branches , une antérieure , et l'autre postérieure.

1 655. Branche antérieure. Longue et grêle , d'un moindre volume que la postérieure , elle se contourne d'abord de dedans en dehors , et ensuite d'arrière en avant , sur le côté externe de l'artère vertébrale, passe au-dessus de l'apophyse transverse de l'atlas , et ne tarde point à paraître cnlre les muscles petit droit antérieur et droit latéral de la tête. Alors elle change de direction , descend au-devant de l'apophyse transverse, et se termine en s'anaslomosant avec un fdet du premier nerf cervical , de manière à embrasser cette apophyse par une espèce d'anse.

Cette branche donne successivement dans son cours , i° un ou deux filets aux muscles droit latéral et petit droit antérieur de la tête; 2° un filament très grêle qui accompagne l'artère vertébrale jusqu'au tronc basilaire , et qui manque quelquefois; 5° un autre, plus constant, plus long, aussi grêle, qui descend à la partie interne du canal qui loge ce vaisseau le long de la colonne cervicale , et qui s'y anastomose avec un filet ascendant du ganglion cervical inférieur; et avec le tronc de la première paire cervicale à son passage entre l'atlas et l'axis; 4° nn rameau a la partic supérieure du muscle grand droit antérieur de la tèle. De l'anse qu'elle forme avec le premier nerf cervical , naissent plusieurs autres petits filets, qui vont communiquer avec les nerfs pneumo-gastrique et hypoglosse ( 1 65 1 ) , et avec le ganglion cervical supérieur.

i656. Branche postérieure. Plus grosse et plus courte

DUS NJînFS SOUS-OCCIPITAUX. l/,l

que l'autre, elle monte un ?cm en arrière à travers le tissu cellulaire graisseux qui remplit l'espace triangu'airo compris entre les muscles obliques inférieur et supérieur, et grand droit postérieur de la tète, et, après avoir parcouru un trajet de quatre ou cinq lignes , elle se divise en trois rameaux qui s'écartent les uns des autres en rayonnant. Le premier, supérieur et interne, se dirige transversalement en dedans, entre les muscles grand complexes et grand droit postérieur de la tète , clans lesquels il se perd , ainsi que dans le muscle petit droit postérieur. Le second, supérieur et externe , monte en dehors et se distribue au muscle oblique supérieur de la tête : il est quelquefois double ou triple , en sorte que , eu égard h son peu de volume, ce muscle reçoit une grande quantité de filets nerveux. Le troisième , inférieur , descend vers la partie moyenne du bord supérieur du muscle grand oblique , et se subdivise en plusieurs filets , dont les uns se perdent dans ce muscle , tandis que les autres , soi/vent fort grêles , et au nombre de deux le plus ordinairement , s'anastomosent dans leur trajet , en formant une espèce d'anse nerveuse, avec la branche postérieure du premier nerf cervical : l'un de ces derniers passe derrière le muscle et l'autre le traverse pour se jeter dans la partie moyenne du muscle grand complexus : leur grosseur est au reste très variable.

Chez plusieurs sujets, au lieu de ces trois rameaux, la branche se divise sur-le-champ en sept ou huit filels qui se rendent immédiatement à leur destination.

Des IVerfs qui sortent par les trous de conjugaison de la colonne vertébrale et par Its trous sacre's.

1607, Ces nerfs, au nombre de trente paires, savoir sept pour la région cervicale , douze pour la dorsale , cwq pour la lombaire et sis pour la sacrée , ont tous les caractères communs suivants : i° Ils naissent sur les côtés de

1^2 OlUiAISIiS DE LA SENSIBILITÉ.

la moelle, à l'aide de deux racines, dont l'une est antérieure, plus petite; l'autre postérieure, plus grosse, et entre lesquelles passe le ligament dentelé; 2° chacune de ces racines est formée par un nombre plus ou moins grand de filaments distincts et isolés d'abord les uns des autres; ô° avant de sortir du canal vertébral, elles parcourent dans son intérieur uu chemin plus ou moins long; 4° dans leur passage à travers les trous de conjugaison, elles se réunissent; 5U mais auparavant , la racine postérieure seule forme un renflement particulier ou une sorte de ganglion grisâtre, dur, ovalaire, d'une texture difficile à déterminer, et logée dans une concavité que lui présentent les surfaces osseuses.

Des Nerfs ccivicatix [Nerfs trachéite us, Ci;. ; Neivi cervicales, Soemm.).

1608. Le premier de ces nerfs passe entre l'atlas et l'axis; le dernier, entre la septième vertèbre cervicale et la première dorsale : on les distingue par leur nom numérique , en comptant de haut en bas. Leurs racines antérieures naissent ordinairement de la moelle par deux faisceaux formés de sept ou huit filaments isolés au lieu même de l'origine , mais réunis presque sur-le-champ , et allant en augmentant de volume de haut en bas. Les postérieures, beaucoup plus volumineuses , naissent par un nombre variable de faisceaux (trois ou quatre pour la. première , six ou sept pour les trois suivantes , huit ou. neuf pour les dernières) dans une rainure assez apparente de la moelle (i447)« Chacun de ces faisceaux est composé de plusieurs filaments isolés, moins distincts que ceux des racines antérieures , d'autant plus gros qu'ils sont plus inférieurs, et qui convergent les uns vers les autres, de manière à donner à la racine une forme pyramidale. On remarque encore assez souvent qu'entre deux de ces racines il existe un filet moyen , qui se bifurque de manière à leur appartenir à toutes deux a la fois.