DU NEUF SCIATIQUE

vagin et ischio-caverneux, et, se portant sur les côtés du clitoris, parvient au mont de Vénus , où il se perd. — Le Rameau supérieur , très grêle , remonte le long de la branche du pubis, au-derant du muscle obturateur interne, donne des filets à celui-ci , et gagne le dos et le sommet du clitoris , où il se ramifie.

Du Nerf scialïcjun (TV. grand fe'/noro-popUté , Ch. 5 Nervus ischiadicus ,

SOEMM.).

1 7 69. Il est le plus gros et le plus long de tous les nerfs du corps , et termine le plexus de son nom , dont toutes les racines concourent à le former. Il descend d'abord audevant du muscle pyramidal , lui donne quelques filets , sort du bassin entre lui et le muscle jumeau supérieur par j'échancrure sciatique, et s'engage entre le grand trochanter et la tubérosité de l'ischion. Ensuite il descend un peu obliquement en dehors , le long de la partie postérieure de la cuisse jusqu'au jarret , où il se divise en deux troncs principaux , dont l'un est le nerf poplité externe, et l'autre l'interne , et qui sont quelquefois distincts depuis le haut du membre.

1770. Par son côté antérieur, le nerf sciatique est appliqué successivement de haut en bas sur les deux muscles jumeaux, sur le tendon de l'obturateur interne, et sur les muscles carré crural et grand adducteur. Son côté postérieur est recouvert en haut par le muscle grand fessier, inférieurcment par la longue portion du muscle biceps de la cuisse, et un peu par le demi-tendineux; enfin, loutà-fait en bas, il est placé dans le creux poplité au milieu de la graisse, sous l'aponévrose crurale et sous la peau, et entre les muscles biceps de la cuisse et demi-membraneux (1298).

1771. En sortant du bassin , le nerf sciatique laisse quelques rameaux aux muscles jumeaux , obturateur in-

l88 ORGANES DE LA SENSIBILITÉ.

terne et carré, Le grand fessier en reçoit ordinairement aussi plusieurs . à moins que les rameaux du nerf fessier inférieur (1764) ne soient très considérables : dans ce cas, lenerf sciatique ne lui en envoie point. Deux ou trois autres rameaux vont à la longue portion du muscle biceps; l'un d'eux l'accompagne jusqu'au genou et devient quelquefois cutané. Un autre est destiné à la courte portion du même muscle. Les derniers se répandent dans les muscles demitendineux, demi-membraneux, et grand adducteur. Parmi ces rameaux, il y en a beaucoup qui s'étendent jusqu'à la peau, dans laquelle ils se terminent, soit à la cuisse, soit à la jambe.

i° Du JYerf poplité externe [Branche péronière , Chauss.; JYervus peroneus , Soemm. ).

1772. Moins gros que l'interne, il descend obliquement eu dehors le long de l'extrémité inférieure du muscle biceps , derrière le condyle externe du fémur et le tendon du muscle jumeau correspondant; puis, se contournant un peu en devant et en dedans , il s'engage entre la partie supérieure du péroné et le muscle long péronier latéral, et là se partage en deux branches : la musculo-cutanée et la tibiale antérieure.

1770. Au moment de sa naissance, et quelquefois même un peu avant, ce nerf fournit un filet mince et long, qui se glisse entre le fémur et l'extrémité inférieure du muscle biceps -crural , donne quelques ramifications à ce dernier, et s'épanouit ensuite sur la partie antérieure et externe des articulations fémoro-libiale et péronéo-tibiale. Avant d'arriver au niveau des condyles du fémur , il donne un autre rameau ( B. péronéo-cutané , Chauss. ) d'un volume remarquable, qui envoie beaucoup de filets au muscle jumeau externe sur lequel il descend , se porte le long de la partie externe et postérieure de la jambe, au-dessous de l'aponévrose , et se partage en beaucoup d'autres fuels qui se

DU NERF POPLITÈ EXTERNE. l8ç)

perdent dans les téguments. L'un d'eux cependant, plus considérable, et naissant souvent isolément, s'unit au côté externe du tendon d' Achille avec un rameau du nerf poplité interne , pour former le nerf saphène externe.

1774. Branche inusculo-cutanée (IV. prétibio-d imitai , Chauss,; N. Pcroneus extemus , Sœmm. ). Elle descend d'abord un peu obliquement en dedans et en avant entre les muscles long péronier latéral et extenseur commun des orteils, puis entre celui-ci et le court péronier latéral, auxquels elle envoie des filets, ainsi qu'au muscle péronier antérieur. Vers le milieu de la jambe, ce nerf devient plus superficiel et se place sous l'aponévrose , derrière laquelle il rampe pendant quelque temps; il la perce vers son tiers inférieur à peu près, envoie en dehors quelques filets dans les téguments qui revêtent l'extrémité tarsienne du péroné, et se divise en deux rameaux qui se portent superficiellement sur le dos du pied en divergeant, l'un interne plus gros, l'autre externe plus petit.

1770. Rameau interne et superficiel du dos du pied. Il se dirige en dedans et donne d'abord plusieurs filets aux téguments, lesquels communiquent avec ceux du nerf saphène interne (1 742). Une fois arrivé sur îe pied, il se bifurque et produit deux rameaux secondaires divergents. L! 'interne suit le bord correspondant du pied , fournit plusieurs filets au tissu cellulaire, aux téguments, aux muscles du gros orteil , et côtoie le premier os du métatarse et cet orteil , au bout duquel il parvient presque. \] externe marche entre les deux premiers os du métatarse , et envoie ses ramifications sur la partie supérieure etexterne du second.

1 77G. Rameau externe et superficiel du dos du pied. Il marche le long de la partie moyenne de la face supérieure du pied, entre les tendons des muscles extenseurs des orteils et les téguments, après avoir répandu quelques filaments sur la malléole externe. Vers l'extrémité postérieure du métatarse, il se partage en trois rameaux secondaires.

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L'interne se prolonge entre le second et le troisième os de cette région , et répand ses divisions sur le côté externe du second orteil et sur le côté interne du troisième. Le moyen, passant entre les troisièmo et quatrième os du métatarse , se distribue delà même manière aux troisième et quatrième orteils. Enfin Y externe suit l'intervalle des quatrième et cinquième os du métatarse, et se perd sur les deux derniers orteils. Souvent ce dernier rameau esl remplacé par un de ceux du nerf saphène externe; mais il communique au moins constamment avec lui.

1777. Branche tibiale antérieure ( N. Prélibio- susplantaire, Chauss. ; Nervus tibialis anierior 3 Sœmm. ). Elle traverse l'extrémité supérieure des muscles grand péronier et extenseur commun des orteils , descend d'abord obliquement en dedans entre le péroné et ces deux muscles, leur donne plusieurs filets , puis se porte entre le dernier et les muscles extenseur propre du gros orteil et jambier antérieur , au devant du ligament interosseux et le long de l'artère tibiale antérieure, qui est placée en dedans de lui supérieurement, et en dehors inférieurement. Après avoir passé sous le ligament annulaire du tarse avec le tendon du muscle extenseur du gros orteil, ce nerf se partage sur le dos du pied en deux rameaux , l'un interne et l'autre externe , et placés tous deux profondément.

1778. Le plus considérable des rameaux de ce nerf, avant sa dîvison , naît près de son origine; il traverse horizontalement l'extrémité supérieure, du muscle extenseur commun des orteils , et se partage en plusieurs filets, dont les inférieurs se distribuent à ce muscle et au jambier antérieur , tandis que les supérieurs remontent sous l'attache de celui-ci , et vont se perdre autour de l'articulation fémoro- tibiale. Il envoie aussi plus bas un rameau assez remarquable au muscle extenseur commun des orteils, et deux ou trois autres aux muscles extenseur propre du gros orteil et jambier antérieur.

DU NERF POPLITÉ INTERNE. 1 g 1

1779. Hameau interne et profond du dos du pied. Il se dirige le long du bord interne du muscle pédieux, auquel il donne quelques filets , passe au-dessous de sa portion destinée au gros orteil , se place entre les deux premiers os du métatarse , envoie des ramifications au premier muscle interosseux dorsal et aux téguments , et se divise enfin en deux filets qui s'épanouissent, l'un en dehors du premier orteil, l'autre en dedans du second, en communiquant avec les filets superficiels indiqués déjà (1776).

1 780. Rameau externe et profond du dos du pied. Il se dirige au dehors et en avant sous la partie postérieure du muscle pédieux; puis il se divise en un grand nombre de filets qui se distribuent à ce muscle et aux interosseux.

2° Du Nerf poplilé interne [Branche tibiale , Chauss. ; Nervus tibialis , Soemm ).

1781. Plus volumineux que l'externe, il semble être la continuation véritable dunerfseiatique; il descend d'abord presque verticalement dans le creux du jarret , le long du bord externe du muscle demi-membraneux, entre l'aponévrose crurale et les vaisseaux poplités , dont il est séparé ordinairement par beaucoup de tissu graisseux. S'engageant ensuite entre les deux muscles jumeaux , il passe derrière l'articulation tibio-fémorale et le muscle poplité, puis entre celui-ci et l'extrémité supérieure du muscle soléaire; là il traverse l'ouverture cintrée que ce muscle présente (i5o7), et il prend le nom de Nerf tibial. Alors il descend le long de la jambe, entre le muscle soléaire , qui est en arrière, et les muscles jambier postérieur et long fléchisseur des orteils qui sont en devant , et en dehors de l'artère tibiale postérieure, à laquelle il est comme collé. Vers le bas de la jambe, il devient superficiel, se place au côté interne du tendon d'Achille , s'enfonce sous la voûte du calcanéum , au-dessus de l'insertion du muscle adducteur du premier

orteil , et se divise en deux branches : l'une est le nerf plantaire interne , et l'autre l'externe.

178?. Rameau sapkène externe. Il naît du poplité interne, à un pouce environ au-dessus du condyle fémoral correspondant, descend, avec la veine du même nom, le long de la partie postérieure de la jambe, dans l'intervalle qui sépare en haut les deux muscles jumeaux; puis il se place derrière leur réunion, gagne le côté externe du tendon d'Achille , envoie plusieurs filets aux téguments , et se joint à un rameau du nerf poplité externe (1770). Il en résulte un tronc assez volumineux, qu'on nomme Nerf sapkène externe , et qui continue à descendre en dehors de la jambe , derrière le muscle long péronier et sous l'aponévrose : il en part alors un grand nombre de filets qui s'engagent presque tous sous le tendon d'Achille, et se répandent au loin dans la gaîne qui lui est antérieure. Ensuite il se contourne derrière la malléole du péroné, gagne la parlie externe et supérieure du pied , parvient à l'extrémité postérieure du cinquième os du métatarse et là se divise en deux rameaux secondaires , après avoir envoyé plusieurs filets au muscle abducteur du petit orteil , et au tissu cellulaire voisin. De ces deux rameaux, l'un, interne 3 placé au-dessus du muscle pédieux , suit le quatrième os du métatarse et se perd sur les côtés correspondants des deux derniers orteils ; l'autre , externe, marche le long du bordexterne du pied et du petit orteil, et y distribue un certain nombre de filets.

1780. Dans le creux même du jarret, le nerf poplité interne envoie un ou deux rameaux très marqués à la partie supérieure de chaque muscle jumeau; il en donne un autre qui se divise dans le muscle soléaire après un trajet considérable ; il en fournit également aux muscles poplité et plantaire grêle, et à l'articulation du genou; tandis qu'un dernier rameau se recourbe sous le bord inférieur du muscle poplité , envoie un long filet qui suit la marche de l'ar-

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1ère tibiale postérieure, en donne quelques autres au muscle jambier postérieur , traverse l'ouverture supérieure du ligament interosseux, et s'épanouit dans le haut des muscle antérieurs de la jambe en s'anastomosant avec les filets du nerf tibial antérieur.

1784. Après avoir traversé l'arcade du muscle soléaire, le nerf poplité interne fournit plusieurs filets grêles et longs qui descendent en entourant l'artère tibiale postérieure, et en s'anastomosant. fréquemment ensemble; ils se perdent ensuite dans la partie inférieure du muscle soléaire et de ceux qui occupent la région postérieure et profonde de la jambe. Plus bas, il s'en sépare encore quelques-uns qui vont aux téguments. Mais, vers la malléole interne, il en naît un autre qui , uni à l'un des précédents, se porte dans les téguments de la plante du pied.

1785. Du Nerf plantaire interne. Plus gros que l'externe, qui s'en sépare en formant un angle aigu, il marche directement et horizontalement en avant au-dessus du muscle adducteur du gros orteil , à côté du tendon de son long fléchisseur, jusqu'à l'extrémité postérieure du premier os du métatarse, et donne en passant des ramifications aux muscles adducteur du gros orteil , court fléchisseur commun et accessoire. Mais là , il se partage d'une manière variable en quatre rameaux, qu'on peut désigner par leurs

noms numériques en comptant de dedans en dehors.

Le premier, plus petit que les autres, suit la face inférieure du muscle court fléchisseur du gros orteil qui en reçoit quelques filets , se porte le long de la partie inférieure et interne de ce doigt , et s'y perd , en envoyant néanmoins quelques filets ce haut. — Le second, horizontalement dirigé en avant, entre les deux premiers os du métatarse, d'abord au-dessus , puis au-dessous du muscle petit fléchisseur commun des orteils, qui en reçoit plusieurs filets, de même que le premier muscle lombrical, se partage, visà-vis la première articulation métatarso-phalangienne, ou