Tome ii. i

)f)4 OUGA.NES Di. LA SENSIBILITE.

deux rameaux secondaires , dont l'un se répand en dehors <Ju premier orteil , et l'autre en dedans du second , en envoyant en haut quelques filets qui s'anastomosent avec ceux du nerf interne et profond du dos du pied (177c)) , et qui eux-mêmes sont anastomosés par arcades dans la pnipe des orteils. — Le troisième, placé entre les second et troisième os du métatarse, donne des filets au second muscle lombrical , et , par rapport aux second et troisième orteils, suit absolument la même marche que le précédent. — Le quatrième, eufin , avance entre les troisième et quatrième os du métatarse , et suit encore la même marche par rapport aux troisième et quatrième orteils.

178(5. Du Nerf plantaire externe. Celui-ci marche obliquement en avant et en dehors, entre les muscles court iléchisseur commun des orteils et accessoire du long fléchisseur auxquels il donne des filet? , et dans l'espèce de gouttière placée près de la grosse tubérosité ducalcanéum. Arrivé à l'extrémité postérieure du cinquième os du métatarse, il se divise en deux branches, l'une superficielle, l'autre profonde. Mais auparavant il envoie le plus ordinairement un rameau assez fort au muscle abducteur du petit orteil.

1787. Branche superficielle. Elle avance sous le bord externe du pied, et se partage bientôt en deux rameaux, l'un externe, qui donne un filet au muscle fléchisseur du petit orteil , et se perd sur le bord correspondant de cet orteil ; l'autre interne^ qui se porte entre les deux derniers os du métatarse , donne un filet au quatrième muscle lombrical, communique avec le rameau précédent , et se subdivise sur les côtés conligus des quatrième et cinquième orteils.

1788. Branche profonde. Elle fournit, dès sa naissance, un filet au muscle court fléchisseur du petit orteil, et s'enfonce en remontant en dedans et en avant entre les muscles interosseux et abducteur oblique du gros orteil , en

DU SYSliOlii NKRVJiUX I)KS GAKCM0NS. 1 q5

formant une sorte d'arcade dont le côté postérieur ne donne point de fiiets, mais dont l'antérieur en envoie aux muscles interosseux et abducteur transverse du gros orteil.

5 III. Vu Système nerveux des Ganglions , ou du Nerf grand sympathique et inter- costal de beaucoup d'auteurs.

Considérations générales.

178g. On appelle Ganglions de petits centres nerveux, de la périphérie desquels partent des filets qui vont s'anastomoser avec les nerfs voisins ou se perdre dans le tissu des organes. On ne les recontre qu'au tronc , car les membres en sont dépourvus; ils communiquent tous les uns avec les autres, et offrent une structure particulière. Ils se présentent constamment sous l'apparence de petits corps rougeâtres ou grisâtres, toujours profondément situés au milieu du tissu cellulaire, dépourvus d'une enveloppe spéciale , d'une forme et d'un volume assez variables; leur tissu est. mou, spongieux; il est homogène et n'offre aucune trace de fibres ni de filaments au premier coup d'oeil; mais , après des dissections soignées , on croit le voir composé d'une multitude de filets nerveux : c'est au moins l'opinion de Scarpa , qui est d'un grand poids en anatomie; il se raccornit par l'effet de la coction, à moins qu'elle ne soit long-temps prolongée : alors , au contraire , il se ramollit graduellement et devient pulpeux; il se dissout en partie dans les alkalis; il résiste long temps à la putréfaction.

Les ganglions renferment fort peu de tissu cellulaire dans leur intérieur; ils reçoivent une grande quantité de vaisseaux sanguins qui les pénètrent de toutes parts, et s'y ramifient en s'anaslomosant fréquemment entre eux.

1790. Les filets nerveux qui émanent des ganglions leur adhèrent d'une manière intime, sans paraître avoir avec eux une véritable continuité de substance, et sont entourés

par la même enveloppe cellulaire qu'eux. Ils communiquent avec les nerfs encéphaliques un grand nombre de fois ; ils mettent les ganglions eux-mêmes en rapport les uns avec les autres; ils ne pénètrent que rarement des muscles; ils forment entre eux de très nombreux plexus , principalement autour des artères ; ils semblent même spécialement destinés à suivre le système artériel dans toutes ses ramifications , et ne se trouvent que fort peu souvent autour des veines.

Quelques-uns de ces filets nerveux sont blancs, composés de fibrilles comme les nerfs encéphaliques , et comme eux aussi entourés d'un névrilemme ; quelques autres sont rougeâtres ou gris, non fibreux et non entourés de névrilemme , au moins à ce qu'il paraît.

Des Ganglions en particulier, et de chacun des Nerfs qui en naissent.

i° Ganglions de la Tête.

Du Ganglion ophthabnicjue ou lenticulaire [G. orbilaire, Chauss. ; Ganglion ophthalmicum , Soemm. ).

1791. C'est un des plus petits ganglions du corps; il est placé contre le côté externe du nerf optique , à peu de distance de son entrée dans l'orbite, et il existe constamment. Sa forme, très sujette à varier, est cependant souvent celle d'un carré alongé d'arrière en avant; sa face externe 3 convexe , est en rapport avec le muscle abducteur de l'œil, Y interne, concave, est appliquée sur le nerf optique. Sa couleur est rougeâtre, quelquefois blanche; son volume diffère beaucoup aussi suivant les individus; enfin il est plongé dans un amas de graisse molle et comme demifluide. Son angle postérieur et supérieur communique avec le nerf nasal de l'ophthalmique (1 582) ; le postérieur et inférieur , avec un filet de la branche inférieure du nerf

DES GANGLIONS DE LA TETE. 1 q y

moteur oculaire commun (10G7); ses deux angles antérieurs aussi fournissent chacun un faisceau de pelils nerfs , l'un supérieur et l'autre inférieur : ce sont les

1792. Nerfs ciliaires (N. iriens , Chauss. ; Nervi ciliares , Sœmm. ). Ils sont très déliés, mous, flexueux, rougeâtres , et constamment accompagnés par un , deux ou trois fdets venant immédiatement du nerf nasal (1 582) , et qui ont absolument la même distribution qu'eux.

Le faisceau supérieur, plus petit, est d'abord partagé en trois nerfs , qui se bifurquent en avançant de manière à en produire six qui marchent parallèlement l'un à l'autre immédiatement au-dessus du nerf optique, qu'ils accompagnent jusqu'au globe de l'œil.

Le faisceau inférieur , situé en dehors et au-dessous du nerf optique et un peu éloigné de lui, contient six, huit ou dix nerfs , ou même un plus grand nombre ,- qui sont réunis en six petites branches à leur origine. Us se contournent autour du nerf optique ; quelques-uns môme passent au-dessous de lui pour aller gagner son pôté interne; un autre se détache du faisceau, marche au dehors, s'anastomose souvent avec un des filets particuliers du nerf nasal , et gagne isolément la sclérotique au-dessous du muscle droit externe.

179OU Ces nerfs, au nombre de douze à seize en totalité, arrivés à la partie postérieure du globe de i'œil , traversent séparément et obliquement la membrane sclérotique , plus ou moins loin du nerf optique; ils s'entrelacent auparavant avec les artères ciliaires; mais ils ne s'anastomosent point entre eux et ne forment point de plexus. Une fois entrés dans l'œil, ils s'aplatissent un peu, et deviennent des espèces de petits rubans qui se portent en avant directement entre les membranes sclérotique et choroïde, mais qui ne donnent de fdets à aucune des deux, et se trouvent loges dans des sillons étroits creusés sur la face interne de la

1<)8 OiWiANF.S DT LA SENSIBILITÉ.

première. Ils sont par.-Jlèlrs alors les uns aux autres et s'envoient souvent des filets de communication.

1794* Us parviennent ainsi au cercle ciliaire, se subdivisent chacun en deux , quelquefois trois filets , qui entrent dans ce cercle et semblent s'y perdre. Quelques-uns de ces filets , arrivés à la partie antérieure de l'œil , percent la choroïde, pénètrent dans les procès ciliaires, se recourbent en arrière et se perdent dans le lieu oii la rétine se joint au cercle ciliaire. D'un autre côté, ce cercle envoie à l'iris une multitude d'autres filets qui ne paraissent pas être la suite des premiers, disposition qui fait que plusieurs anatomistes considèrent le cercle ciliaire comme un ganglion véritable; et l'on ne peut se dissimuler que sa couleur et Sri texture ajoutent encore un nouveau poids à cette opinion. Les filels ciliaires qui se répandent sur l'iris y forment des lignes blanches qui gagnent en rayonnant sa petite circonférence.

179.5. En considérant le cercle ciliaire comme un ganglion, la communication du ganglion opbthalmique avec lui est évidente; ce dernier a aussi des rapports avec le ganglion cervical supérieur ou avec le ganglion caverneux , par un filet qu'ils envoient au nerf nasal (i582), et qui paroît s'accoler à lui, et former spécialement celui qui se porte à i'angle supérieur et postérieur du ganglion.

Du Ganglion de Meckel ou sphdno-palatin ( G. sphénoïdal , Chauss. ; Ganglion splieno-palatinum , Soemm. ).

1796. C'est un petit corps rougeâtre , un peu dur, triangulaire ou cordiforme , d'un volume variable , mais toujours peu considérable, convexe dans sa surface externe aplati du côté interne , et placé en dehors du trou sphénopalatin. Plongé dans le tissu cellulaire graisseux de la fente ptérygo maxillaire, il est profondément caché entre les os , et difficile à découvrir. Il fournit un grand nombre de rameaux par les divers points de sa périphérie ; les internes

DU GANGLION EJi MJ-CK.UI.. I<>.<)

sont fëS nerfs sphéno-palatins; les inférieurs sont 1rs palutins; les supérieurs servent do communication avec lo nerf maxillaire supérieur: nous en avons parlé (1587); le postérieur enfin est le nerf vidien ou ptërygoïdien.

1797. Des Nerfs sphéno-palatins. Leur nombre varie de trois à cinq au moment de leur origine ; ils s'introduisent sur-le-champ dans les fosses nasales, par le trou sphénopalalin, près de l'extrémité postérieure du cornet moyen; leur consistance est toujours fort peu marquée; ils se répandent sur la cloison ou sur la paroi externe de ces cavités de la manière suivante : i° deux ou trois filets se portent d'abord entre le périoste et le feuillet muqueux de la membrane pituitaire , à la face concave du cornet supérieur; iîsse perdent dans le méat correspondant, près de l'ouverture des cellules ethmoïdales postérieures (057) , sans qu'on ait encore pu s'assurer s'ils envoient des ramifications dans ces cellules. 20 D'autres rameaux fort courts vont au cornet moyen; le plus élevé d'entre eux , après un certain trajet sur sa surface convexe , le traverse par un petit trou et se perd sur sa surface concave dans la membrane : les autres se terminent sur son extrémité postérieure. 5° Quelques-uns, extrêmement déliés, se réunissent en un seul et se recourbent au-devant du sinus sphénoïdal , pour gagner la partie postérieure de la cloison. 4° Plus considérable que les précédents, un'rameau, nommé/- A naso-palatiu^, se recourbe d'abord au-devant du sinus ^,/ift sphénoïdul , traverse la voûte des fosses nasales , et se porte sur la cloison entre les deux feuillets de la membrane pituitaire. Il descend très obliquement en avant ie long de cette cloison , et parvient ainsi, sans se ramifier, aux ouvertures supérieures du canal palatin antérieur (554); là il s'introduit dans un conduit qui lui est propre et dont nous avons parlé; celui du côté droit- se prolonge un peu plus en avant que le gauche, pour rencontrer l'orifice qui doit le recevoir. Mais tous les deux, parvenus au milieu

du canal palatin antérieur, sortent de leurs conduits particuliers , et viennent se terminer aux angles supérieurs du ganglion naso-palatin , sans arriver jusque dans la bouche. Le nerf naso-palatin s'anastomose d'une manière évidente avec un filet émané du nerf dentaire supérieur et antérieur, lequel se prolonge le long de la paroi du sinus maxillaire pour pénétrer dans les fosses nasaies.

1798. Des Nerfs palatins (Nerfs gultaro palatins, Chauss.; Nervi palatini , Sœmm. ). Ils sont au nombre de trois, un grand et deux petits.

179<j. Le grand Nerf palatin (Nerf palatin inférieur, Chauss. , placé au-devant des deux autres, entre tout de suite dans le canal palatin postérieur (566) , après avoir toutefois donné un fdet nasal qui s'introduit dans les fosses de ce nom , entre les cornets moyen et inférieur , au niveau de l'apophyse sphénoïdale de l'os du palais, et qui se distribue au bord libre du cornet moyen, à sa face concave , et à la face convexe du cornet inférieur, jusqu'auprès de son extrémité antérieure.

Ensuite le grand nerf palatin parcourt son conduit, où ses filets se trouvent souvent épanouis et seulement réunis par un tissu cellulaire lâche; un peu avant d'en sortir , il envoie dans les fosses nasales une seconde ramification • celle-ci traverse une petite ouverture de la portion verticale de l'os du palais , se porte horizontalement le long du bord du cornet inférieur, et se perd sur l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur. Elle est souvent renfermée dans un petit canal osseux.

Au même endroit le nerf palatin transmet, par un des conduits accessoires, un filet qui va gagner le voile du palais et s'y distribuer ( R. stapkylin , Chauss.) , et luimême sort aussitôt de son canal, se porte en devant sous la voûte du palais et se partage en plusieurs rameaux. Les externes, plus nombreux et plus volumineux, suivent le bord interne de l'arcade alvéolaire supérieure, et se perdent

UU UAKUUOK Uli MlîCKliL. 201

dans les gencives; les internes se subdivisent sur le milieu de la voûte , et fournissent spécialement des filets aux follicules muqueux de cette région. Quelques-uns vont s'anastomoser avec les filets inférieurs du ganglion uaso-palatin.

1800. Nerf palatin moyen (R. guttural, Ghauss. ) Né en arrière du précédent , il descend le long de la partie postérieure de la fente ptérygo-maxillaire , s'engage dans un conduit particulier , et en sort derrière le crochet de l'apophyse ptérygoïde, en se divisant en deux filets, dont l'un va à l'amygdale correspondante et se termine par quatre ou cinq ramifications dans le voile du palais , tandis

-que l'autre , partagé en deux ou trois filaments, est entièrement destiné a ce dernier organe.

1801. Petit Nerf palatin. Situé encore plus en arrière que le précédent , il descend entre le muscle ptérygoïdien externe et l'os maxillaire supérieur, puis entre celui-ci et l'os palatin , dans une rainure spéciale , et se divise en deux filets, l'un pour la luette, l'autre pour l'amygdale et les follicules de la membrane du palais^

1.802. Du Nerf vidien ou ptérygoïdien [N. pterygoideus , Sœrain. ). En abandonnant le ganglion sphéno-palatin , il se porte horizontalement en arrière , envoie deux filets très ténus à la membrane du sinus sphénoïdal , s'engage dans le conduit ptérygoïdien ( i t4) , et le parcourt en donnant, à travers ses parois , des ramifications à la partie supérieure et postérieure de la cloison des fosses nasales, à la membrane du pharynx près de l'orifice de la trompe d'Eustachi, et h cet orifice lui-même. En sortant de son canal , le nerf vidien traverse la plaque fibro-carlilagineuse qui bouche le trou déchiré antérieur (218), et se divise en deux rameaux , l'un supérieur , l'autre inférieur.

Le rameau inférieur ou carotidien sert de moyen de communication entre le ganglion sphéno -palatin et les ganglions caverneux et cervical supérieur. Il se porte dans le canal carotidien en s'appliqua!) t contre les parois de

202 ORGANKS U li LA SESSIBILITK.

l'artère , et s'anastomose avec les filets que le ganglion cervical supérieur envoie ;m nerf moteur oculaire externe (iGo'i), et au ganglion caverneux.

Le rameau supérieur (H. crânien, Biehat), par une marche assez compliquée , fait communiquer les ganglions sphéno-pulatin el sous-maxillaire.' En abandonnant le nerf vidien , il rentre dans le crâne entre le rocher et le sphénoïde, el se porte en arrière et en dehors sur la face supérieure du premier , où il est logé dans une petite gouttière ,' et recouvert par le nerf maxillaire inférieur et par la duremère à laquelle il adhère fortement. Là , il jette dans la caisse du tympan , par deux conduits dont les orifices très ténus se voient dans la «outlière l'uu au-dessus de l'autre , deux filets d'une excessive délicatesse, lesquels vont s'anastomoser entre eux sur le promontoire et communiquer avec un autre filet du ganglion cervical supérieur et avec Je nerf glosso-pharyngien;^ puis il se glisse avec une artériole dans Ykiatus Fallopii, et parvient dans l'aquéduc de Fallope, où il s'applique contre le tronc du nerf facial, sans s'anastomoser avec lui (1608); il l'accompagne jusqu'au niveau de la base de la pyramide du tympan , audessous de laquelle il pénètre dans cette cavité par une petite ouverture spéciale , et en se réfléchissant en haut et en dehors. Après avoir envoyé un filet s'anastomoser sur le promontoire avec un filet du plexus carotidien interne (i6o5), il traverse le tympan d'arrière en avant, placé d'abord sous l'enclume, puis entre sa longue branche et la partie supérieure du manche du marteau, contre laquelle il est immédiatement collé. Au-dessus du muscle interne du marteau , sa grosseur et sa consistance augmentent un peu, et sa direction devient horizontale, mais bientôt après il descend en devant et sort par la scissure glcnoïdale, à côté du tendon du muscle antérieur du marteau : alors il se dirige en bas, en dedans et en avant, et vient s'accoler au nerf lingual du maxillaire inférieur