DES GANGLIONS NERVEUX DE LA. TETE

(1598). Depuis son entrée dans le tympan jusqu'à cette jonction , ce filet nerveux porte ordinairement le nom de Corda du lympan (Filet lympanique. Chauss. ). Il reste uni au nerf lingual jusqu'au niveau de la glande sousmaxillaire , où il l'abandonne pour gagner le ganglion du même nom.

Des autres Ganglions nerveux de la Tête.

1 8o3. On trouve encore- a la tête les ganglions suivants : i° Le Ganglion caverneux. Situé dans le sinus de la dure-mère dont il porte le nom , celui ci n'existe pas constamment et est souvent remplacé par un petit plexus que forment les filets ascendants du ganglion cervical supérieur autour de i'arlère carotide interne. Sa couleur est d'un gris rougeâtre assez foncé , son volume ordinairement peu considérable, et sa forme variable. Il est placé au côté externe de l'artère carotide interne, vers le milieu du sinus caverneux, et envoie des fdaments très déliés se porter vers les nerfs moteur oculaire externe et ophlhalmique; souvent il en envoie un au nerf nasal, pour communiquer avec le ganglion ophthalmique. Je l'ai vu aussi fournir un filet à la tige pituitaire. Par sa partie inférieure , il communique avec les filets ascendants du ganglion cervical supérieur.

ta" Le Ganglion naso- palatin. J'ai découvert celui-ci dans le trou palatin antérieur (1) , au point de réunion des deux branches duquel il est situé. C'est une petise masse rougeàlre, fongueuse, un peu dure et comme fibro-cartilagineuse , et plongée dans un tissu cellulaire graisseux : sa forme la plus ordinaire est celle d'un ovoïde, dont la grosse extrémité, tournée en haut , reçoit les deux rameaux

(rï Ployez mu Dissertation sur les OJcurt , sur le Sens et les Organes • Te l'olfaction, etc., in-4°. Paris, 18 i5, clicz-Crochard.

naso-palalins (1797), tandis que la petite émet en bas par un ou deux filets qui s'engagent dans du petis canaux osseux particuliers, et qui parviennent à ia voûte palatine, où ils se ramifient dans la membrane du même nom, en s'anastomosant avec des filets du grand nerf palatin (1799).

3° Le Ganglion sous-maxillaire. Il existe au niveau de la glande dont il porte le nom, et semble formé par le rameau supérieur du nerf vidien; il a aussi quelques filets de communication avec le nerf lingual du maxillaire inférieur (1597) ; mais le plus grand nombre de ses filets forme un petit plexus dont les rameaux pénètrent la glande.

4° On indique encore un ganglion à la tête le long du trajet du nerf temporal superficiel; mais ce n'est qu'un simple renflement de ce nerf au moment où il est recouvert par la glande parotide (1600).

•2° Des Ganglions du Cou ou cervicaux (1).

Du Ganglion cervical supérieur (G. cervicale primum , Soemm. ).

1804. Remarquable par son volume , par son existence constante, ce ganglion est situé sous la base du crâne, profondément caché dans un enfoncement qui se trouve au-dessus de l'angle de la mâchoire inférieure et derrière lui. Il correspond ordinairement pour l'étendue aux apo physes transverses des trois premières vertèbres ; mais souvent il se prolonge jusqu'à la quatrième, et même beaucoup plus bas, Il est olivaire , ovoïde ou fusiforme, plus large au milieu qu'aux extrémités; son épaisseur est toujours en raison inverse de sa longueur, en sorte que son

( 1) On désigne ordinairement sous le nom de grand JSerf symputhique , la re'union , l'ensemble de tous les ganglions crue l'on rencontre depuis le haut du cou jusqu'au bas du sacrum , et des filets qui en émanent. Riais, d'après L'idée que l'on doit se faire du système des ganglions, il est impossible de ne voir ici qu'un seul et même nerf.

DU GANGLION CERVICAL SUPÉRIEUR. 2o5

volume est 1res sujet à varier. Il éprouve assez souvent un étranglement dans sa partie moyenne, de manière à paraître double : quelquefois il est cylindrique. Sa couleur est d'un rouge gris, sa consistance mollasse. Son côté postérieur est couché sur le muscle grand droit antérieur de la tête; V antérieur est couvert par l'artère carotide interne; Y interne est intimement uni aux nerfs pneumo-gastrique et hypoglosse. Il reçoit un assez grand nombre de ramusculcs sanguins, et envoie de sa périphérie une grande quantité de filets qu'on distingue en supérieurs, inférieurs, internes , externes et antérieurs.

1° Des Filets supérieurs ou ascendants.

i8o5. Ils sont au nombre de deux le plus communément; leur volume,, toujours considérable , leur peu do consistance et leur teinte rougeâtre, les font ressembler exactement à de véritables prolongements du ganglion. Ils embrassent l'artère carotide interne, et s'introduisent avec elle dans le canal cûrotidien , où ils s'écartent Fun de l'autre , se divisent en beaucoup de ramuscules , se rapprochent, se réunissent un grand nombre de fois, et forment , en un mot , un véritable plexus autour des parois du vaisseau. De ce plexus émanent différents filets secondaires.

L'un d'eux ( Filet ptèrygoïdien, Ghauss. ) glisse sous l'artère , va s'anastomoser avec le filet inférieur du nerf vidien (1802), et donne , en s'y réunissant, deux ou trois ramuscules qui se distribuent au haut du pharynx.

Deux ou trois autres , mous , transparents , d'un gris corné, assez résistants, remontent dans le sinus caverneux, forment une sorte de plexus isolé en s'envoyant quelques filaments , et vont s'unir au nerf moteur oculaire externe (1600), Lorsque le ganglion caverneux existe , un ou deux d'entre eux se joignent à lui et les autres vont directement au nerf (i8o3).

20G OKGANES DE LA SF.NSIMl [É,

Quelquefois une partie] de ces fdcu viennent de la réunion de celui du ganglion cervical supérieur avec le rameau inférieur du nerf vidien.

Plusieurs filets (F. sus-sphénoïdaux , Chauss. ) vont se porter dans la lige piluilaire (i455).

Un filet très ténu s'enfonce dans une petite ouverture pratiquée drns les parois de l'aqueduc de Fallope (180), parcourt une rainure ou un petit canal creusé sur le promontoire du tympan , et s'y anastomose avec un filet du nerf glosso-pharyngien qui est entré vers le trou stylo-mastoïdien , et avec un autre filet qui se sépare en cet endroit du rameau supérieur du nerf vidien (1802).

Un autre filet traverse encore le sinus caverneux et va se joindre au nerf ophthalmique, ou au nerf nasal ; quelquefois il se bifurque et donne à tons les deux à la fois : c'est lui qui fait communiquer les ganglions cervical supérieur et ophthalmique.

Les autres filets de ce plexus , en très grand nombre , restent appliqués sur les parois de l'artère , à laquelle ils forment une espèce de gaîne nerveuse. Il s'en détache un faisceau assez considérable qui accompagne l'artère ophthalmique, et se subdivise en autant de petites gaines flexueuses que celte artère a de branches; l'une d'elles suit l'artère centrale du nerf optique, et fait probablement communiquer la rétine avec le ganglion cervical supérieur ( 1 ). D'autres faisceaux accompagnent les autres branches de l'artère carotide qui se rendent dans la pie-mère , comme les artères cérébrales antérieure et moyenne, etc. Ces derniers sont constamment assez visibles.

(1) Ribes, Mém. de la Société mal. d'Emul., lom. vu , pag. 97.

DU CANGLION CKKV'ICAL SUPÉRIEUR. 207

2U Du Filet inférieur.

1806. 11 provient de i'extrëmilé inférieure du ganglion, qui semble se prolonger en bas pour le former , ou qui quelquefois se termine d'une manière abruple et le fournit sur-le-champ. Son volume varie; il est quelquefois très grêle, d'autres fois double; mais jamais il ne manque; sa solidité le fait ressembler aux nerfs de l'encéphale, dont il ne diffère que par sa couleur grisâtre. Il descend verticalement au-devant des muscles grand droit antérieur de la lèle et long du cou, recouvert par l'artère carotide, par la veine jugulaire interne, et par les nerfs pucumo-gastrique et hypoglosse; il est uni à ces parties par un tissu cellulaire filamenteux, assez lâche. Au niveau de la cinquième ou de la sixième vertèbre, il se termine au ganglion cervical moyen; mais lorsque celui-ci manque, il va jusqu'à l'inférieur , c'est-à-dire jusqu'auprès du col de la première côte.

1807. Dans son trajet, ce cordon nerveux reçoit quelques filets longs et minces , qui viennent des troisième et quatrième paires cervicales, augmentent un peu sa grosseur , et se joignent à lui suivant différentes directions, et en formant assez souvent de petits renflements gangliformes. Quelques autres filets, encore plus ténus , paraissent s'en détacher en dedans pour se porter à l'œsophage et dans le tissu cellulaire voisin : l'un d'eux s'anastomose avec le nerf laryngé externe du pneumo- gastrique , et semble se distribuer au corps thyroïde spécialement (1 636). Enfin il envoie dans la poitrine un , deux ou trois rameaux, qui concourent a la formation des plexus cardiaques.

3° Des filets externes.

1808. Ils sont assez nombreux, très distincts, couchés en travers sur le muscle grand droit antérieur de la tête ,

plus ou moins sépares les uns des autres , et souvent anastomosés entre eux clans leur trajet. Les deux supérieurs , d'abord fort rapprochés l'un de l'autre, se bifurquent bientôt chacun de leur côté et s'anastomosent ainsi par quatre points avec î'anse nerveuse que forment. autour de l'apophyse transverse de l'atlas les nerfs sous-occipital et premier cervical (i655). Le troisième est plus long; il se bifurque aussi; mais l'un de ses filets va gagner la branche antérieure du premier nerf cervical, et l'autre celle du second. Les inférieurs , qui , lorsque le ganglion est très court, naissent du cordon de communication précédent, envoient des filaments dans les muscles scalènes; l'un d'eux se partage également en deux filets secondaires , dont le supérieur se plonge entre les muscles scalène et droit antérieur de la tête, pour s'anastomoser avec la troisième paire cervicale , au moment où elle abandonne le trou de conjugaison, tandis que l'inférieur ,. plus superficiel , va s'unir plus loin à la branche antérieure du même nerf.

Plusieurs autres de ces filets externes s'anastomosent en outre très souvent et d'une manière irrégulière avec les branches du plexus cervical : il est impossible de les décrire a part, tant leur disposition est sujette à varier.

4° Des Filets internes,

1809, Tous ces filets sont mous, minces et grêles, et encore exposés à de plus grandes variétés que les précédents pour le nombre , la disposition, les anastomoses, etc. On peut avancer cependant d'une manière générale qu'après avoir distribué plusieurs ramifications aux muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou , ils se terminent au larynx au pharynx, soit isolément, soit en se réunissant à des nerfs encéphaliques.

Dans quelques sujets , le plus grand nombre d'entre eux est fourni par le cordon de communication des deux pre-