DES GANGLIONS DE L ABDOMEN

la tête du panerons; il louche aussi ordinairement en haut h la capsule surrénale, et en Las à l'artère émulgenlc correspondante. — - Celui du côté gauche est placé sur le pilier gauche du diaphragme et recouvre souvent l'artère diaphragmatique, qui lui fournit évidemment des ramifications; la queue du pancréas est couchée sur lui ; son extrémité supérieure est contiguë h la veine splénique , et l'inférieure à l'artère émulgente gauche.

1 84 1 • Les deux ganglions sémi-lunaires , particulièrement le droit, sont entourés d'une multitude d'autres ganglions très distincts les uns des autres, plus ou moins volumineux, mais variables pour le nombre et pour la forme; ils communiquent avec eux par de courts filets qui s'échappent de tous les points de leur périphérie , et ces ganglions secon-

4 daires eux-mêmes s'envoient réciproquement et en tous sens une infinité de ramuscules , et quelquefois même semblent se continuer les uns avec les autres, en laissant toutefois entre eux des aréoles plus ou moins larges et irrégulières.

1842. C'est cet assemblage de ganglions et de filaments entrelacés et anastomosés une foule de fois , qui constitue le Plexus solaire. Ce vaste réseau nerveux , couché sur la colonne vertébrale, sur l'aorte, sur les piliers du diaphragme, caché par l'estomac en devant; par le foie et le diaphragme en haut, par le pancréas en bas, a une forme tellement irrégulière, qu'on ne saurait la lui assigner d'une manière exacte. Les ganglions et les filaments qui le composent sont tous mous et rougeâtres; il est fortifié par plusieurs rameaux venant du nerf pneumo-gastrique droit, et par quel-

. ques filets seulement du gauche. Il paraît essentiellement destiné à l'aorte; il lui distribue toutes ses divisions , et il en accompagne exactement les branches par autant de plexus secondaires , qu'on nomme

i° Plexus sous-diaphragmalU/ue.

i845. Us partent de la partie supérieure du plexus coin mun , et sont destinés à accompagner les artères diaphrag matiques inférieures. Ils ne sont composés que d'un trè petit nombre de filets qui marchent à côté les uns des au très, sans offrir les anastomoses fréquenles que nous allons trouver dans les autres plexus abdominaux. Quelques-uns se perdent dans les fibres charnues du diaphragme; d'autres accompagnent les rameaux artériels à une grande distance ; plusieurs , surtout à droite , s'anastomosent avec les nerfs phréniques (1667).

2° Plexus cœliaque.

i844- H n'est autre chose qu'un prolongement inférieur du plexus solaire sur le trépied de l'artère cœliaque; il fait véritablement suite avec lui, et fournit trois plexus secondaires fort remarquables , qui accompagnent les artères coronaires stomachique , hépatique et splénique. C'est a lui spécialement que viennent se terminer beaucoup de filets des nerfs phréniques et pneumo-gastriques : il en reçoit aussi quelques-uns du dernier ganglion thoracique. Il offre lui-même une assez grande quantité de ganglions, d'une forme et d'un volume variables.

i845. Plexus coronaire stomachique (P. stomo-gastrique, Chauss.). Moins considérable que les deux suivants, il embrasse l'artère près de sa naissance par un cercle de petits ganglions : très multipliés d'abord , ces ganglions deviennent moins fréquents en avançant , en sorte qu'à 1 endroit où l'artère se recourbe pour gagner la petite courbure de l'estomac, le plexus n'est presque -plus composé que de filets nerveux. Lorsqu'elle envoie une branche au foie , le plexus se divise pour l'y accompagner ; mais le plus ordinairement il continue sans interruption sa marche le

nu PLEXUS COELIAQUE. gf/,9

long de la petite courbure de l'estomac, en répandant successivement sur les deux faces de ce viscère des filets qui s'anastomosent fréquemment avec ceux des nerfs pneumogastriques (1642). Auprès du pylore, le nombre de, ces filets est fort réduit; les supérieurs se joignent au plexus hépatique (1 836) , et les inférieurs forment un plexus qui s'épanouit sur la partie antérieure de l'artère gastro-épiploïque droite.

1846- Plexus hépatique. Celui-ci est beaucoup plus volumineux que le précédent; appartenant à Tarière hépatique et à la veine porte , il se dirige avec elle vers la scissure du foie, et se divise, au-dessus du pylore, en deux portions.

L! 'inférieure gagne le côté postérieur de l'artère gastroépiploïque droite , s'anastomose avec les filets que le plexus coronaire stomachique envoie au-devant d'elle (1 845) , et l'accompagne en manière de gaîne nerveuse ; en passant sous la grande courbure de l'estomac, il s'en détache des filets nombreux qui se portent sur ce viscère , tandis que d'autres pénètrent dans le pancréas avec les artères qui s'y rendent, et que quelques-uns vont au duodénum.

La portion supérieure du plexus hépatique , bien plus considérable que l'inférieure , offrant dans tout son trajet de fort petits ganglions, s'épanouit en arrivant au col de la vésicule du fiel , qui est entouré de tous côtés par ses filets entrelacés , sans qu'ils se prolongent beaucoup sur la vésicule elle-même , dans les parois de laquelle il s'en perd un certain nombre. Elle forme un petit plexus secondaire autour do l'artère pylorique, et communique ainsi avec les filets qui terminent supérieurement le plexus coronaire stomachique. Quelques-unes de ses ramifications accompagnent le conduit cholédoque jusqu'au duodénum; mais le plus grand nombre se jette dans l'épaisseur du foie avec les racines du conduit hépatique et avec les branches de l'artère du même nom et de la veine porte. Dans le fœlus , des Tome ir. i5

2 2G OiiGANF.S DE LA SENSIBILITE.

filaments de cette portion du plexus s'accolent a ia veine. ombilicale, et In suivent jusqu'au placenta.

Le plexus hépatique reçoit de nombreux fileis de la terminaison du nerf pneumo -gastrique droit; mais il ne fournit pas à lui seul tous les nerfs du foie. La partie convexe du ganglion semi-lunaire droit envoie en effet directement à ce viscère plusieurs fiiels qui passent au-dessous de son petit lobe , et forment un plexus à part,

1847. Plexus sp Unique. Celui-ci n'est composé que d'un petit nombre de filets , et est disproportionné au volume de Tarière qu'il embrasse. A son origine, il présente deux ou trois ganglions assez gros , desquels partent des fdets qui marchent à côté los uns des autres , sans être interrompus par de nouveaux ganglions et en ne s'anaslomosant que rarement entre eux. Plusieurs de ces fdets pénètrent dans le pancréas avec des rameaux artériels ; les autres serpentent autour de l'artère splénique et entrent avec eîfe dans la raie : mais auparavant il s'en est encore séparé un certain nombre qui suivent le trajet de l'artère gastro-épiploïque gauche , et qui se perdent en partie isolément dans le grand épiplôon. On en voit aussi qui accompagnent les vaisseaux courts.

3° Plexus mésentérique supérieur.

1848. Après avoir formé le plexus cœliaque, le plexus solaire se prolonge encore en bas sur l'artère aorte , jusqu'au moment où l'artère mésentérique supérieure vient à s'en séparer , et là , il forme un nouveau réseau nerveux très-considérable et parsemé de quelques ganglions. Ce plexus descend avec l'artère mésentérique supérieure entre le pancréas et la portion transverse du duodénum, qui en reçoivent des fdets. Bientôt il s'engage en s'épanouissant entre les deux lames du mésentère , et alors il forme une sorte de filet d'une fort grande étendue , dont les mailles

PLEXUS MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR. 227

embrassent les ganglions lymphatiques de cette région , et suivent en même temps les rameaux de l'artère , de manière à recouvrir toute la superficie de l'intestin grêle. Il envoie aussi constamment, et d'une manière isolée, un faisceau de filaments qui suivent l'extrémité droite du pancréas , et vont se rendre au duodénum avec deux ou trois petites artères.

Le plexus mésentérique supérieur, à l'aide des plexus secondaires qu'il envoie sur les artères colique moyenne et iléo-colique, remonte dans le méso-colon, et donne des filets au colon lombaire droit et au cœcum.

Tous les filets de ce plexus sont très flexueux et souvent interrompus par des ganglions. Ceux-ci s'observent surtout sur le bord de l'intestin.

4° Plexus mésentérique inférieur {Plexus colique gauche , Chapss.).

1849. Il se continue supérieurement et au devant de l'aorte abdominale avec le précédent, et reçoit a son origine beaucoup de rameaux isolés des ganglions nerveux lombaires, et des plexus rénaux et spermaliques. Il se porto ensuite sur l'artère mésentérique inférieure, et forme autour de sa naissance une gaîne étroite, mais beaucoup moins compliquée que celle de l'artère mésentérique supérieure. Il s'engage avec elle dans le méso colon iliaque , et, vers la marge du bassin , il se divise en deux portions : l'une , interne, moins considérable , entoure l'artère iliaque primitive, envoie quelques rameaux droits et rarement anastomosés , le long de l'artère iliaque externe , et descend dans le, bassin avec l'artère hypogastrique^ dont toutes les branches reçoivent ainsi un petit plexus. Il faut remarquer encore qu'un grand nombre de filets de ce plexus s'écartent beaucoup des vaisseaux, pour se porter au-devant du sacrum dans le plexus hypogastrique; et que ceux qui sont appli-

qués sur les parois de l'artère iliaque externe peuvent être suivis jusqu'à la partie supérieure de la cuisse.

L'autre portion du plexus inéseritérîque inférieur, placée en dehors de la précédente , accompagne l'artère mésentérique et ses branches jusque dans le méso -rectum. Ses filets s'entrelacent autour de ce vaisseau d'une manière très lâche, et on en voit beaucoup s'isoler et marcher vaguement dans les divers replis mésentériques. Ceux qui parviennent au colon iliaque se prolongent peu sur cet intestin. Le principal plexus secondaire qui soit fourni ici est celui de l'artère colique gauche, qui se répand sur la portion correspondante du colon , et va s'anastomoser en haut avec le plexus mésentérique supérieur.

On rencontre peu de ganglions dans le trajet du plexus mésentérique inférieur : lorsqu'il y en a , ils sont constamment situés près de Tarière principale.

5° Plexus rénaux ou émulgens.

i85o. Au nombre de deux, l'nn à droite et l'autre h gauche, ils proviennent tout à la fois des faisceaux des plexus solaire et cœliaque, de la partie externe des ganglions semi-lunaires et de l'épanouissement des petits nerfs splanchniques. Il vient s'y joindre en outre deux autres nerfs psscz considérables, dont l'un naît par deux rameaux des onzième et douzième ganglions thoraciques , et dont l'autre vient du filet de communication du dernier ganglion thoracique avec le premier lombaire; tous deux traversent le diaphragme et s'anastomosent ensemble avant de se perdre dans le plexus rénal. Souvent aussi les deux premiers ganglions lombaires concourent à leur formation.

Chacun de ces plexus commence par trois ou quatre ganglions placés sur la naissance de l'artère rénale , et fournissant par leur périphérie beaucoup de filets ténus, rectilignes , et non anastomosés entre eux, mais qui s'en-

DES PLEXUS SP1ÏRMATIO.U1ÎS. 2'iO,

trelacent d'une manière marquée , et se joignent aux filets divers que nous venons dindiquer, au moment où l'artère se partage en rameaux. Alors il s'y forme quelques petits ganglions , particulièrement en arrière de l'artère ou de la veine rénale : alors aussi , tous ensemble pénètrent la substance propre du rein.

i85i. Au moment où les artères capsulaires prennent naissance, il se détache du plexus rénal un petit plexus secondaire( Plexus surrénal , Chauss. ) qui les accompagne, qui envoie quelques filets sur les côtés du diaphragme, et qui s'associe à des rameaux particuliers du ganglion semilunaire.

6° Plexus spermaùques {Plexus tesliculaires , Chauss. ).

i852. lis sont également au nombre de deux et viennent surtout des plexus rénaux. Formés par un petit nombre de rameaux, il suivent le trajet des artères spermatiques jusqu'au testicule chez l'homme, et jusqu'à l'ovaire et à la trompe de Fallope chez la femme; mais il est impossible d'affirmer qu'ils pénètrent le tissu de ces organes. On observe deux ou trois ganglions dans leur étendue , et il s'en répare quelques fdets pour l'uretère.

Des Ganglions lomhaire.s (Ganglions prélombaires , Chauss. V

1 853. Au nombre de cinq de chaque côté ordinairement, quelquefois de deux ou trois seulement, oblongs et d'un volume variable , occupant l'espace compris entre la douzième côte de l'articulation sacro- vertébrale, sur les parties latérales et antérieures du corps des vertèbres, près du muscle grand psoas , derrière la veine cave à droite et l'aorte à gauche , ils sont plus distincts enlrc eux que les ganglions thoraciques , et souvent plus gros d'un côté que de l'autre,

Leurs rameaux, qui sont très blancs, sont distingués na

'^5o ORGANES DE LA. SEXSIBIL1TE.

turoilcment en rameaux de communication d'un ganglion 5 l'autre , et on filets externes et internes.

i° Hameaux de communication.

i854. Us se portent d'un ganglion à l'autre; leur forme est souvent fasciculée , c'est-à-dire qu'ils sont réunis trois ou quatre ensemble. Quelquefois même il en manque un ou deux, en sorte que la communication est interrompue : ou bien encore les deux ganglions voisins se confondent et se continuent immédiatement sans leur secours. Leur ténuité est constamment très graude et leur longueur variable , parce que les ganglions n'occupent pas eux - mêmes une place déterminée exactement. Le premier fait communiquer le dernier ganglion thoracique avec le premier lombaire.

20 Filets externes.

i855. Chaque ganglion en donne ordinairement deux ou trois , soit isolément, soit par un tronc commun. Assez longs et d'un volume remarquable , ils croisent la direction des artères lombaires au-devant desquelles ils passent , ou se contournent autour d'elles. Us ont eux-mêmes une direction oblique en haut pour les ganglions supérieurs, transversale pour les moyens , oblique en bas pour les inférieurs. Us s'engagent bientôt après entre les languettes (l'insertion du muscle grand psoas (809) , pour s'anastomoser , au niveau des trous de conjugaison , avec les branches antérieures des nerfs lombaires.

Quelques filets plus fins naissent de ceux-ci ou des premiers , et se perdent dans le muscle grand psoas.

3° Filets internes.

j 856. Nombreux et très ténus, ils s'entrelacent ensemble fréquemment, et viennent former un réseau très

DES l'LJEXUS &PPBMATIQUES. 20 l

compliqué au-devant de l'aorl»; abdominale : souvent ils sont mêlés avec de petits ganglions particuliers.

Ce Plexus aorlique envoie do nombreux filets aux plexus splénique, hépatique, rénaux, spermatiques , mésentériques , que nous avons déjà vus. 11 en jette aussi sur les artères iliaques primitives et hypogastriques; enfin il se continue avec le plexus hypogastrïqùé que nous allons étudier. Quelques-uns de ceux du côté droit s'anastomosent, en passant sous l'aorte , avec ceux du côté gauche.

Des Ganglions sacrés.

1857. Au nombre de trois ou quatre de chaque côté, couchés sur les côtés de la face antérieure du sacrum, d'autant plus rapprochés de !a ligne médiane qu'ils sont plus inférieurs, occupant souvent l'orifice des trous sacrés antérieurs , recouverts par le péritoine et plonges dans le tissu cellulaire adipeux du hassin , ils ont une forme et un volume variables. Leur couleur et leur consistance sont peu marquées. Ils communiquent tous entre eux par des lilets plus ou moins longs et analogues a ceux des ganglions lombaires ( i8o4)- En outre, le premier communique presque constamment avec le dernier ganglion lombaire. On dislingue leurs filets en externes, en internes et en antérieurs. Ceux-ci concourent spécialement à former le plexus

hypogaslrique.

i° Filets exterites:

3 858. Assez nombreux et assez gros, mais fort courts, ils naissent par faisceaux et vont s'anastomoser avec les branches antérieures des nerfs sacrés (170G). D'autres plus ténus se distribuent aux muscles pyramidal et releveur de l'anus.

20 Filets internes

i8ôfj. Leur nombre est indéterminé. Ceux d'un rôle s'anastomosent avec ceux du côté opposé sur le milieu du sacrum , où ils forment une sorte de plexus.

20 ; QU0A1IÊS DK LA SENSIBILITÉ.

3° Plexus hypogastriaue [Plexus pelviens , Chauss.).

1860. Formé par plusieurs filets des nerfs vésicaux , utérins, vaginaux et hémorroïdaux du plexus sciatique (17O0) , par la lin des plexus mésenlérique inférieur (1849) etaortique (i85G), et par un nombre Considérable des filets antérieurs des ganglions sacrés , le piexus hypogastrique envoie ses ramifications au rectum , à la vessie , aux vésicules séminales , à l'utérus, au vagin, a l'anus, avec les artères qui vont s'y distribuer. En outre, il jette aussi hors du bassin des filets qui suivent les artères à la région postérieure de la cuisse.

1S61. Le dernier ganglion sacré émet de sa partie inférieure des filets qui se portent en dedans sur le ligament sacro-coccygien antérieur (622), où ils se réunissent à ceux du côté opposé à l'aide d'un petit ganglion , et en constituant une arcade dont la convexité est tournée en bas, et de laquelle sortent quelques filets qui se perdent sur la face antérieure du coccyx.

§ IV. Des Organes des Sensations spéciales.

AKTICLE PJREMIEK.

De l'OE'd et de ses Dépendances , ou de l'Organe de la pulsion (1).

i86a. Les yeux sont placés dans les cavités orbitaires dont nous avons parlé (34*), tandis que leurs dépendances (ocidl tutamlna, Hall. ) occupent le contour de ces fosses, et sont composées des sourcils , des paupières , des cils , des glandes de Meibomius , etc.

',{] U ptcthfMÇ cl -.'s Grecs , Oculus des Luliiis.