DES GANGLIONS NERVEUX DE LA POITRINE. 2I

3° Du Nerf cardiaque inférieur {Nervus cardiacus aorlœ superficialis, Scarpa.).

1827. Du côté droit, les filets qui sont destinés à sa composition forment , en quittant le ganglion cervical inférieur, une sorte de plexus qui se réunit en rameaux plus considérables , lesquels descendent verticalement derrière l'ar-tère sous-clavière , auprès du nerf récurrent. Ils se dirigent à gauche le long du tronc brachio-céphalique, marchent sur le côté antérieur de la crosse de l'aorte , et vont, entre elle et l'artère pulmonaire, se perdre dans le plexus cardiaque antérieur.

1828. Le plus ordinairement, du coté gauche, les nerfs cardiaques moyen et inférieur sont réunis en un seul et même tronc (1826).

3° Des Ganglions nerveux de la Poitrine.

Du Ganglion cardiaque (Plexus cardiaque, Bichat.).

1829. C'est le point central de réunion des nerfs cardiaques : il est placé derrière la crosse de l'aorte , près de l'origine de cette artère, et au-devant de la division des branches; il s'étend de haut en bas, depuis la naissance de l'artère brachio-céphalique jusqu'à la division de l'artère pulmonaire en deux branches. Il est aloogé, sinueux , d'un volume inégal dans les divers points de sou trajet ; sa couleur est grisâtre; il est comme transparent et gélatineux; sa consistance est fort molle. Sa partie supérieure reçoit les nerfs cardiaques moyens droit et gauche, quelques filets des nerfs cardiaques supérieurs , surtout du gauche, et quelques-uns aussi de l'inférieur du côté droit; mais en avant, en arrière et en bas , il fournit des filets qui constituent divers plexus que nous allons étudier, et dans la formation desquels entrent aussi des filaments

2l8 ORGANES DU LA SliNSIIJJUTÉ.

nombreux et isolés des nerfs cardiaques inférieurs et supérieurs.

i85o. Ses filets antérieurs, en fort petit nombre, so distribuent aux parois de la partie antérieure de l'aorte; quelques-uns se réunissent , au-dessous d'elle , au plexus coronaire antérieur.

i83j. Les postérieurs , plus nombreux, sont fort courts et se jettent dans la partie antérieure du plexus pulmonaire (1640).

1802. Les inférieurs , encore plus multipliés et beaucoup plus volumineux, appartiennent spécialement au cœur. On peut les partager en deux classes.

i° Les uns , réunis en un faisceau considérable , et toujours pulpeux et gélatineux, comme tous les autres rameaux de ce ganglion, embrassent en arrière le ligament artériel * et se contournent de haut en bas sur l'artère pulmonaire gauche , où ils commencent à s'écarter les uns des autres» Alors plusieurs pénètrent dans le poumon , s'entrelacent avec les divisions du plexus pulmonaire correspondant, et accompagnent les branches des artères et des veines du même nom. D'autres redescendent sur le tronc de l'artère pulmonaire, jusque vers le cœur.

Mais un rameau bien plus remarquable que tous ceux-là, croise obliquement de haut en bas l'artère pulmonaire gauche, et gagne la partie postérieure de la base du cœur, vers l'origine de l'artère coronaire postérieure. Là il se divise en un grand nombre de filaments très ténus qui s'entrelacent autour de cette artère, et forment le Plexus coronaire postérieur. Ces filets , très multipliés , donnent naissance à autant de plexus secondaires que le vaisseau a débranches. Ainsi l'un de ces plexus secondaires se porte de gauche à droite sur la base du cœur , et se perd sur sa face plane. Un autre suit le bord gauche du cœur, depuis la hase de l'artère pulmonaire jusqu'au sommet de l'organe. Un troisième descend immédiatement derrière le

DES GANGLIONS NERVEUX DE LA POITRINE. *2 1 f)

cœur : il est moins considérable. Quelques-uns des filels qui constituent ces plexus s'isolent et se distribuent aux parois du cœur.

2° Les filets de la seconde classe naissent un peu au-*dessous des précédents, entre l'aorte et l'artère pulmonaire. Une partie passe derrière celle-ci et gagne le plexus coronaire postérieur, auquel d'autres se rendent également, après avoir descendu entre les deux vaisseaux. Mais il en est qui se contournent sur l'aorte, se rendent à la partie antérieure de la base du cœur, et constituent le Plexus co.von.aire antérieur , destiné a accompagner l'artère du même nom.

Ce plexus, bien moins considérable que le précédent, reçoit cependant de plus que lui le nerf cardiaque inférieur gauche, qui lui apparlient entièrement; il se répand sur l'oreillette droite et sur toute la face convexe du cœur, en s'anastomosant avec le postérieur vers le bord gauche de

cet organe.

Des Ganglions tlioraciques*

i855. Beaucoup plus petits et moins marqués que les ganglions cervicaux , ils sont au nombre de douze de chaque côté, disposés sur une seule et même ligne, au-dessous de la plèvre, au-devant de la tête de chaque côte , ou dans les espaces inter-costaux. Leur nombre est cependant sujet avarier; souvent on n'en trouve qu'onze, parce que le premier se confond avec le ganglion cervical inférieur (1816). Le premier ganglion, plus considérable que les autres , est placé au côté externe du muscle long du cou. Au reste , ils sont tous fermes , oblongs , hordciformesK Ils communiquent tous entre eux par des filets qui vont de la partie inférieure de l'un h la partie supérieure de l'autre, et fournissent en outre des filets externes et internes.

i° Des Filets de communication.

i834. Us sont forls et volumineux; ils égalent souvent ie diamètre des ganglions eux-mêmes , et ne sont jamais multiples ni ramifiés entre deux ganglions voisins. Leur direction n'est pas non plus la même pour tous : ils naissent, pour chaque ganglion , à un point plus ou moins rapproché de la colonne vertébrale. Les artères inter-costales passent constamment derrière eux.

Dans leur trajet ils donnent latéralement de petits filaments à la surface des côtes et aux muscles inter- costaux.

2° Des Filets externes.

i835. Leur nombre varie : quelquefois on n'en trouve qu'un pour chaque ganglion; mais le plus ordinairement il y en a deux et même quatre. Dans quelques circonstances , le rameau unique se bifurque. Quoi qu'il en soit ils marchent tous en haut et en dehors, et, au bout d'un trajet peu considérable , ils s'anastombsent avec chacune des branches antérieures des nerfs dorsaux au moment où elles sortent des trous de conjugaison. Lorsqu'il existe plusieurs filets pour un même ganglion , il n'est point rare de les voir se réunir au moment de l'anastomose. Les plus grêles néanmoins se perdent dans les muscles inter- costaux.

3° Des Filets internes.

1 83f>. Leur nombre est considérable et leur distribution extrêmement variable. Il en naît de tous les ganglions qui se terminent dans l'intérieur de la poitrine; d'autres au contraire ne proviennent que des ganglions inférieurs et constituent les nerfs splanchniques.

Les premiers , très courts et très déliés , s'entrelacent les

uns avec les autres au moment de leur origine, et se por-

jnl sur la colonne vertébrale. Là , une partie se dissipe

DES NEEFS SPLANCHNIQUES. 221

dans le tissu cellulaire , une autre s'associe au plexus pulmonaire du pneumo-gastrique. — Un de ces filets , plus long et plus gros que les autres , sort du dixième ganglion isolément du nerfpelit splanchnique, descend en avant, et se porte sur la partie antérieure de l'aorte, dont il suit le trajet en se subdivisant à l'infini , et en s'anastomosant avec les filaments analogues du côté opposé. Ce filet entre dans l'abdomen et se termine dans le plexus cœliaque.

Des Nerfs splanchniques.

1837. Ils sont au nombre de deux, et on les distingue en grand et en petit ou accessoire. Leur existence et leur disposition sont assez constantes. Ils naissent des six derniers ganglions thoraciques , qui fournissent chacun en dedans un rameau long et blanc, dont la réunion successive produit deux cordons cylindriques qui passent à travers le diaphragme et pénètrent dans l'abdomen.

10 Du grand Nerf splanchnique [Grand surrénal, Chacss. ; Ncrvus splanchnicus , Soemm.).

1 838. Ses racines , au nombre de quatre ou cinq , et fort distinctes , viennent de la partie interne des sixième , septième , huitième , neuvième et quelquefois dixième ganglions thoraciques. Elles descendent toutes fort obliquement en dedans , sur les côtés de la colonne vertébrale et au-dessous de la plèvre, et s'accolent et s'unissent en un seul tronc blanc et cylindrique , au niveau de la onzième vertèbre du dos. "Ce tronc'' descend dans la même direction , entre dans l'abdomen à travers- un écarlement des fibres charnues des piliers du diaphragme, appliqué sur la colonne vertébrale ; passe derrière l'estomac , un peu nudessus de la capsule surrénale, se divise en plusien- rameaux légèrement divergents, et se termine presqu'aussilôt au ganglion semi-lunaire.

922 ORGANES t)E LA SENSIBILITE.

2° Du petit Nerf sjdanclmique [Petit surrénal , Chauss. j Neh'ui splanchnicus minor, Soemm. ).

1859. Il est composé par deux rameaux distincts, provenant des dixième et onzième ganglions thoraciques > lesquels , obliquement dirigés en bas et en dedans , se réunissent sur la douzième vertèbre dorsale, en un petit cordon qui perce le diaphragme isolément, pénètre dans l'abdomen, et se divise en deux rameaux , dont l'un remonte s'anastomoser avec le tronc du grand nerf splanchnique, tandis que l'autre se jette dans le plexus rénal et un peu dans le solaire.

4° Des Ganglions de l'Abdomen.

Des Ganglions se'mi-lunaires et du Plexus solaire ( Ganglion surrénal, et Plexus médian ou opisto-gastrique , Chauss. ; Ganglion sémi-lunaire et Plexus solaris , Soemm.).

1 84o. Les ganglions sémi-lunaires , au nombre de deux , un à droite et l'autre à gauche, d'un volume bien plus considérable que tous ceux dont nous avons parlé, oblongs, sigmoïdes , concaves en haut, convexes en bas, sont couchés en partie sur les piliers du diaphragme , en partie sur l'aorte, au niveau du tronc cœliaque, au-dessus de la capsule surrénale et un peu plus en arrière. Par leur extrémité supérieure et externe , ces ganglions reçoivent manifestement les grands nerfs splauchniques , tandis que par l'inférieure , qui est tournée en dedans , ils communiquent l'un avec l'autre, soit immédiatement, ce qui arrive souvent, en sorte qu'il n'y a qu'un seul ganglion; soit par un rameau plus ou moins court et volumineux, ou par un faisceau de filaments. — Celui du côté droit est ordinairement plus volumineux que l'autre , et paroît fréquemment comme étranglé dans son milieu. Il est situé entre le pilier droit du diaphragme et la veine cave abdominale, près de