C. De la Membrane conjonctive (Membrana adnata, L

1878. Elle est de l'ordre des membranes muqueuses. Très mince, transparente, elle tapisse la face postérieure des paupières et le devant du globe de l'œil , en se bornant toutefois à la circonférence de la cornée, comme l'a démontré récemment M. le docteur Fiibes (1). Sur le bord libre de la paupière supérieure , elle se continue manifestc-

(1) Bulletin de lu Faculté de Médecine, iS 1 4 , n. \.

DE LA CONJONCTIVE. 25o.

ment avec la peau , au niveau de la sortie des cils; puis elle recouvre le bord du fîbro-cartilagc, et est percée en dehors par les orifices des follicules ciliaires; en dedans, elle s'introdui-t par le point lacrymal supérieur dans le canal du même nom ; de là elle se porte derrière le fîhro-cartilage et l'aponévrose du muscle élévateur, d'où elle se réfléchit sur la membrane sclérotique , pour gagner la face postérieure de la paupière inférieure , et se terminer sur son bord libre , en se continuant avec la peau et en s'enfonçant dans le conduit lacrymal inférieur. En quittant les paupières pour se réfléchir sur l'œil , elle forme un repli demicirculoire qui correspond a la graisse de l'orbite.

1879. Sur la partie interne du globe de l'œil, la membrane conjonctive forme un autre repli assez peu marqué, qu'on a quelquefois nommé la Membrane clignotante, parce que chez l'homme il semble le rudiment d'un organe du même nom , 1res développé chez certaius animaux. Ce repli est semi-lunaire ou en forme de croissant; son bord concave est tourné en dehors; on le rend bien plus apparent en tournant l'œil du côté du nez.

1880. La face interne de la membrane conjonctive est unie aux paupières et au globe de l'œil par du tissu cellulaire , très serré derrière les ftbro-cartilages tarses , mais assez lâche partout ailleurs ; Y externe est lisse , non villeuse, continuellement humide; lorsque les paupières sont fermées, elle se correspond à elle-même par tous ses points; dans le cas contraire, elle se trouve en partie exposée au contact de l'air. Celte membrane renferme un assez grand nombre de vaisseaux capillaires sanguins, surtout au niveau des paupières; ses artères viennent de l'artère ophthalmique. Les seuls filets nerveux qu'elle paraisse recevoir sont fort ténus , et lui sont fournis par le nerf lacrymal (i58o) , et par le nasal externe (1 585). J'ai vainement cherché ceux qu'on dit lui être envoyés par les nerfs moteur oculaire externe et pathétique.

Si/jO ORGANES ])K LA SENSIBILITÉ.

D. Du Glubc Je r œil en général-

1881. Situé à la partie interne et un pou antérieure de l'orbite, plus ou moins saillant suivant les individus , mais toujours à peu près du même volume , le globe de l'œil a la forme d'un sphéroïde, dont le plus grand diamètre s'étend d'avant en arrière; légèrement déprimé en haut , en bas et sur les côtés , il offre à sa partie moyenne et antérieure une convexité plus marquée que dans les autres points de sa périphérie, et plus considérable chez les jeunes sujets que chez les vieillards,

L3 diamètre antéro-postérieur de l'œil a , chez l'adulte , de dix a onze lignes d'étendue; ses autres diamètres ont environ une ligne de moins. En général aussi il présente des dimensions moins fortes chez la femme que dans l'homme.

La direction de l'œil n'est point celle de l'orbite; son axe est parallèle à celui de l'œil du côté opposé , tandis que celui de l'orbite est oblique en dedans (35o). Il en résulte que le nerf optique, dirigé dans ce dernier sens, s'implante en dedans de l'œil , et non pas dans sa partie moyenne.

En regardant l'œil de profil , il paroît composé de deux portions de sphère distinctes , unies l'une à l'autre , et d'un diamètre différent. Le segment antérieur , qui forme à peu près le cinquième du globe, a le plus petit diamètre.

En devant, l'œil est recouvert en grande partie par la membrane conjonctive; en arrière et dans tout son contour , il répond aux muscles droits et obliques qui s'y terminent , à un grand nombre de nerfs et de vaisseaux , et à la graisse molle et comme semi-liquéfiée qui remplit tous les vides de l'orbite. En haut et en dehors, la glande lacrymale repose sur lui; en bas et en dedans, la caroncule lacrymale Tavoisine.

Le globe de l'œil est mu par six muscles que nous avons décrits précédemment (932).

DE LA SCLËKOTlQUIi. y^ l

E. Des Parties qui eiWenl dans la composition du Globe de VOEU.

1882. Les parties qui entrent dans la composition du globe de l'œil sont des membranes , comme la sclérotique, la cornée, la chorioïde, la rétine, l'iris, l'hyaloïde , etc.; ou des fluides , comme l'humeur aqueuse et celle du corps vitré , ou enfin des corps d'une nature particulière, comme le crystallin et le cercle ciliaire. On y rencontre aussi des nerfs et des vaisseaux. Nous allons étudier successivement ces diverses parties constituantes.

i° De la Sclérotique (Sclerotica, Cornea opaca) [1).

1880. Dure, résistante, opaque, d'un blanc nacré, de la nature des membranes fibreuses, occupant à peu près les quatre cinquièmes postérieurs du globe de l'œil, la sclérotique a la forme d'une sphère tronquée en devant. Elle est la plus forte et la plus extérieure des membranes de l'œil. Son épaisseur est d'autant moins considérable qu'on l'examine plus en devant; près de l'entrée du nerf optique elle est d'environ une ligne : près de la cornée elle n'en a plus que le tiers, mais ici elle est fortifiée par l'épanouissement des aponévroses des muscles droits et obliques, qui. semblent s'identifier avec elle, et que quelques auteurs ont désigné sous le nom de Membrane albuginée de l'œil.

1884. La. face externe de la sclérotique a les mêmes rapports que le globe de l'œil lui-même; Y interne est tapissée par la chorioïde, à laquelle elle est foiblemcnt unie par des filets nerveux, des vaisseaux et un tissu lamelleux très délié et d'une nature particulière. Ces deux surfaces offrent, dans divers points de leur étendue, principalement en arrière, de petits trous pour le passage des nerfs et des vaisseaux ciboires : ces trous sont les orifices de canaux

[i\ SfcAî;p3< duras, crassus.

TOMF. II.

creusés obliquement dans l'épaisseur de la membrane, et se continuant en avant sur sa face interne par de légers sillons.

En arrière et uu peu en dedans, la sclérotique est percée d'une ouverture arrondie pour le passage du nerf optique (i5Gi) : quelquefois, au lieu d'une simple ouverture, il y a une multitude de petits perluis, parmi lesquels on en remarque un ou deux plus grands que les autres, qui appartiennent a l'artère et à la veine centrales de la rétine. C'est là qu'on voit manifestement la continuité de la membrane avec la gaine que la dure-mère fournit au nerf optique. — En avant, la sclérotique offre une ouverture circulaire dont le diamètre est d'environ six lignes , un peu pins large cependant transversalement que de haut en bas, et dont la circonférence, taillée en biseau aux dépens de la surface interne, reçoit la cornée, qui y est pour ainsi dire enchâssée.

1 8 S 5 . Dans l'adulte, la sclérotique n'est formée que. d'une seule lame dont les fibres sont tellement entre-croisées qu'il devient difficile de les distinguer, et qu'au premier coup d'œil on n'y discerne aucune organisation ; mais , par la macération , on démontre qu'elle est réellement composée de filets fibreux et de petites lames entremêlées ensemble d'une manière irrégulière. Elle ne contient que fort peu de vaisseaux sanguins : encore y sont-ils capillaires; on n'y connaît jusqu'à présent ni iilets nerveux ni vaisseaux lymphatiques. Sur l'œil du fœtus seulement on vient à bout de partager la sclérotique en deux lames distinctes. Quelques anatomistes ont pensé que sa lame interne était un prolongement de la pie-mère; mais cette opinion ne paraît rien moins que fondée.

2« De ia Cornée. (Cornea pellu'cida).

1886. Cette membrane, d'une forme à peu près circulaire , convexe en devant, transparente ,. constituant le cin-

DE LA CHOROÏDE. 245

quième antérieur de l'œil environ , est enchâssée dans la grande ouverture delà sclérotique (i 884) > et semble être un segment d'une sphère plus petite sur-ajoutée à une plus grande , et qui aurait sept lignes ou sept lignes et demie de diamètre , tandis que la corde du segment lui-même serait de cinq lignes.

Le diamètre transversal de la cornée a des dimensions un peu plus considérables que le vertical : elle est aussi un peu plus large du côté du nez que du côté de la tempe.

Sa face antérieure, convexe et saillante, est recouverte par une espèce d'enduit muqueux particulier, distinct de la conjonctive, et défendu lui-même par un épiderme parti culier ; la postérieure est tapissée par la membrane del'hu meur aqueuse , et borne la Chambre antérieure de l'œil , espace compris entre l'iris et la cornée. La circonférence de celle-ci , coupée en biseau aux dépens de sa face externe, est recouverte par un pareil biseau de la sclérotique , et lui adhère intimement.

1887. La cornée est plus épaisse que la sclérotique, mais elle n'est point fibreuse f six lames distinctes, super- + posées les unes aux autres , faciles à séparer, et dont les antérieures semblent avoir une adhérence réciproque moins grande, composent son tissu. Elle ne paraît contenir ni nerfs ni vaisseaux sanguins ; mais il y a évidemment de la sérosité épanchée entre les lames qui la composent , et en comprimant la membrane , on voit manifestement cette sérosité suinter sous la forme de gouttelettes. Elle devient opaque lorsqu'on la plonge dans l'eau bouillante, dans l'alkohol ou dans un acide. -

3U De la Choroïde ou Chorioïde (Chorioïdes) (i).

1888. C'est une membrane d'un brun foncé, mince,

(1) ?I «p/a » , secun.hu sait chorion, et ti;o;3 forma j parce qu'on a cru

244 OllGANIiS Ufi LA SENSIBILITÉ.

molle, essentiellement celluleuao et vosculairc , couchée sur la surface intérieure de la sclérotique, depuis l'ouverture du nerf optique jusqu'au cercle ciiiaire. Elle est unie extérieurement à la sclérotique par des vaisseaux, des nerfs, et du tissu ceilulaire Inmineux, lâche et très fin, en arrière; en devant, p;ir le cercle ciiiaire. Intérieurement elle est simplement coniiguë à ia rétine, à laquelle elle n'adhère en aucune façon. Postérieurement, elle présente pour le nerf optique une ouverture étroite, dont le contour offre un rebord saillant qui ne tient point au nerf, en sorlequ'on ne peut point supposer ici de continuité avec la pie-mère, comme quelques anatomistes ont prétendu que cela avait lieu. Antérieurement elle adhère fortement au cercle et aux procès ciliaires.

1889. La face externe de la chorioïde est recouverte d'un enduit brunâtre facile à enlever, et qui , composé d'une multitude innombrable de globules dont la réunion forme un réseau excessivement ténu, une véritable membranule, laisse, après la mort , la sclérotique teinte d'une manière marquée. L' interne offre une couche analogue , seulement plus abondante et plus foncée, mais qui ne colore point la rétine; tout-à-fait en arrière, près du nerf optique, cette espèce de pipnentum est remplacée par un cercle blanchâtre. En faisant macérer la chorioïde pendant quelque temps, son enduit se détache; elle devient transparente, perd beaucoup de sa couleur naturelle, et se couvre de villosilés. Est-ce h celle-ci qu'est due l'exhalation du fluide noir dont nous venons de parler? on ne fait que le soupçonner. Sa couleur, au reste, résiste à l'action de l'air et des divers réactifs chimiques, aussi-bien que celle de l'encre de la Chine , et est plus intense dans le voisinage de l'iris que dans le reste de son étendue. D'après des expé-

lui trouver quelque ressemblance avec le chorion qui enveloppe le fœtus dans le sein de la mère.

DU GRRCLfi CILIAIttE. a4>>

riences récentes de M. Michèle Mondini, il paraît que la couleur noire de cette matière est due a de l'oxyde de fer , puisqu'on calcinant une chorioïded'adulte dans un creuset de platine, on en extrait des particules de ce métal altirables h l'aimant.

1890. La chorioïde n'a , dans aucun point, la structure fiL reuse : seulement , près de son ouverture antérieure, on voit quelques stries radiées qui commencent les procès ciliaires. Elle paraît entièrement composée d'une multitude de vaisseaux artériels et veineux, unis ensemble par une trame celluleuse très déliée. Les artères se distribuent principalement h sa surface extérieure; les veines à l'intérieure. Postérieurement ces vaisseaux forment deux plans superposés , qu'on peut séparer l'un de l'autre; mais cette division n'a pas lieu en devant, quoique Ruysch paraisse avoir reconnu cette disposition , et que même son fds ait donné le nom de Membrane Rujschicnneh. la lame interne. Les préparations les plus soignées ne peuvent démontrer ni glandes ni follicules dans la chorioïde; mais M. Bauery a découvert des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent les artères principales.

4° Du Cercle ciliaire [Qrbiculus ciliaris, Hall. , Ligamentum ciliare; Commissure de la chorioïde , Chacss.).

1891 . C'est une espèce d'anneau grisâtre , assez épais , particulièrement à sa grande circonférence, large d'une ligne ou deux environ, situé entre la chorioïde , l'iris et la sclérotique, et beaucoup plus adhérent à la première de ces membranes qu'aux deux autres. Sa consistance est comme pulpeuse; son tissu est abreuvé d'une mucosité blanchâtre; il reçoit les dernières ramifications des nerfs ciliaires , et en envoie d'autres derrière l'iris , en sorte que quoique sa structure intime soit encore inconnue, on peut, jusqu'à un certain point, le comparer à un ganglion nerveux (1794). L'iris est comme enchâssé dans sa petite c ir-

conférence, qui forme une légère- saillie au-devant de lui : sa grande circonférence tient a la chorioïde, et sa face postérieure repose sur les procès-ciliaires. Le cercle ciliaire est traversé par les artères ciliaires longues et antérieures, et en reçoit quelques ramifications.

5° De l'Iris (i).

189a. Cette membrane est une sorte de cloison placée verticalement dans la partie antérieure du globe de l'œil , au milieu de l'humeur aqueuse. Circulaire et aplatie, elle sépare la Chambre antérieure de l'œil (1886) de la postérieure, qui est bornée en arrière par le crystallin, et permet entre elles cependant une libre communication , parce que, dans sa partie moyenne , elle offre une ouverture constamment libre. Cette ouverture de l'iris est appelée la Pupille ou Prunelle (Pupilla ) , et a son centre plus rapproché de l'extrémité interne que de l'externe du diamètre transversal de l'œil. Pendant la vie , et par l'effet de la contraction et de l'expansion alternatives de l'iris , cette ouverture varie à chaque instant dans ses dimensions : son diamètre moyen est d'environ une ligne.

De ces deux chambres de l'œil dont nous venons de parler, la postérieure est beaucoup plus étroite que l'antérieure; mais elle existe bien certainement, quoiqu'on ait prétendu le contraire. Elle n'a guère qu'un quart de ligne de profondeur , tandis que celle de la seconde est d'une ligne et demie au moins; et elle n'est apparente véritablement que vers le contour du crystallin, dont la convexité lui donne la forme d'un prisme circulaire à trois pans.

1895. La face antérieure de l'iris est recouverte par la membrane de l'humeur aqueuse qu'on n'y suit qu'avec

(1) Ce nom lui vient de la variété des couleurs que pre'sente sa face antérieure.

ijj-: l'iris, u^y

beaucoup de peine cependant. Elle est diversement colorée suivant les différents sujets , et offre deux teintes circulaires et concentriques Lien distinctes ; l'une interne , près de la pupille, plus foncée et moins large; l'autre, externe, assez large , et d'une coloration moins intense. Dans quelques circonstances , les couleurs de l'iris sont semées par plaques, ce qui lui donne un aspect marbré.

Sur cette même surface on observe beaucoup de stries saillantes et radiées , plus ou moins fiexueuses , qui , commençant à la grande circonférence de l'iris , vont se terminer a la pupille , Où elles se bifurquent; leur nombre varie de soixante-dix à quatre-vingts; elles sont bien plus prononcées pendant la vie qu'après la mort. Dans leurs intervalles il y a beaucoup de nerfs et de vaisseaux, et des vil- , losités très déliées.

1 894. La face postérieure de l'iris a reçu quelquefois le nom de Membrane uvée (Uvea) , à cause d'un vernis noir très épais et très adhérent qui l'enduit, et qui se continue, dans les intervalles des procès ciliaires, avec celui de la surface intérieure de la chorioïde (1889). Cette face est dans le rapport le plus immédiat avec les procès ciliaires, et lorsqu'on l'a essuyé , on y remarque un grand nombre de lignes saillantes , droites , convergentes , confondues en une zone membraneuse près de la pupille , et paraissant être la continuation de ces petits corps membraneux. On y voit aussi une multitude de villosités très prononcées.

1895. La grande circonférence de l'iris correspond de dehors en dedans au cercle ciliaire (1892), à la chorioïde et aux procès ciliaires. On peut facilement la délacher de ces diverses parties. Sa petite circonférence forme les limites de la pupille.

1896. L'iris est composé de deux laines intimement unies près de la pupille , mais qu'on peut isoler vers sa grande circonférence. Plusieurs anulomistes d'un mérite remarquable ont admis dans l'iris des fibres musculaires ,

248 ORGAMiS DE I.A SENSIBILITE.

et récemment M. le docteur Maunoir, de Genève, chirurgien des plus distingués, semble avoir confirmé leur existence , que nient la plupart des auteurs de nos jours. Il a reconnu, à l'aide d'une forte loupe, que ces fibres forment deux sortes de plans, l'un externe, radié, plus large, dilatateur de la pupille et correspondant à l'anneau coloré externe; l'autre interne, plus étroit, composé de fibres circulaires, constricteur ou sphincter de la pupille, et correspondant à l'anneau coloré interne. J'ai reconnu sur le cadavre la disposition signalée par M. Maunoir, et le micrographe M. Bauer l'a vérifié depuis encore (novembre 1821), de même que Sir Everard Home.

1 897. Nous avons faiteonnaître les nerfs de l'iris (1792) : ses artères lui sont données par les ciliaires longues; ses veines vont se porter dans les vasa vorticosa de ta chorioïde et dans les veines ciliaires longues : nous en parlerons plus tard.

1898. Dans le fœtus, jusqu'au septième mois de la gestation h peu près, Ja pupille est obturée par une membrane \ grisâtre, pourvue de vaisseaux sanguins très apparents, beaucoup plus mince que l'iris, transparente, incolore et qui disparaît vers l'époque de la naissance : on la nomme Membrane puplllaire , d'après Wachendorf, qui , le premier, la découvrit en 1738. Tant que la membrane pupillaire est entière, elle forme avec l'iris une cloison complète, qui sépare les deux chambres de l'œil , et empêche toute communication entre elles. Elle est d'ailleurs plane, et fixée à tout le pourtour de la pupille, de manière à se continuer sur la face antérieure de l'iris.

La membrane pupillaire est évidemment formée de deux feuillets diaphanes et adossés l'un à l'autre. Le postérieur appartient à la chambre correspondante de l'œil , et naît du pourtour de la pupille; l'antérieur dépend de la membrane de l'humeur aqueuse qui tapisse la face postérieure

DES PROCES CILIAIRES. yZjO

do la cornée transparente et toute la chambre antérieure de l'oeil (i).

6° Des Procès ciliaires (Processus c'diarcs; Rayons sous-iriens, Chauss.).

1899. On nomme ainsi des espèces de petits corps saillants , vasculo-membraneux, placés les uns à côté des autres en rayonnant , de façon à former un anneau semblable au disque d'une fleur radiée, lequel entoure le cryslallin en manière de couronne placée derrière l'iris et le cercle ciliaire, dans des enfoncements spéciaux de la partie antérieure du corps vitré. Cet anneau, qui résulte de la réunion des procès ciliaires , est appelé Corps ciliaire (Corps sousirien , Ghauss. ).

Le nombre des procès ciliaires varie de soixante à quatre-vingts; souvent même il s'élève au-delà. Chacun d'eux a une longueur d'une ligne et demis environ; mais ils sont alternativement plus longs et plus courts. Ils sont triangulaires, très pâles et très minces en arrière; ils deviennent plus saillants , plus gros et plus blancs en devant. Leur hord postérieur, concave, est reçu , à la circonférence du cryslallin , dans une cannelure du corps vitré; Y antérieur, convexe, est appliqué contre le cercle ciliaire et l'iris; Y interne, beaucoup plus court que (es autres, est libre, et mesure l'espace compris entre le cryslallin et la face postérieure de l'iris; il estdenticulé; l'ongle qui le termine en arrière n'adhère nullement à la capsule du cryslallin; mais celui qui est en avant tient h l'iris par des fdets celluleux et par des vaisseaux; il en part des lignes droites qui. convergent vers la pupille sur la face postérieure de celle membrane (1894).

Par leur extrémité postérieure , les procès ciliaires s'é-

(1) Jules Çloqu,et, Mémoire sur lu Membrane pupdlairc , Paris, i8i8,ro-8D, fig.

«5o ORC.AM'S DK LA SENSIBILITÉ.

cartent en divergeant, et se prolongent sous la forme de stries plongées dans le fluide choroïdien et appliquées, sur le corps vitré, de manière à laisser des traces noires sur la membrane hyaloïde ou plutôt sur la rétine, lorsqu'on les a enlevés. Ces stries sont toujours multiples pour chaque procès ciliaire, et répondent constamment aux intervalles de ces feuillets.

L'ensemble des procès ciliaires ou le corps ciliaire se termine donc en arrière par un bord dentelé et onduleux, également noir partout; en devant il présente des lignes, qui sont les procès ciliaires eux-mêmes, séparés par des intervalles noirs.

La surface des procès ciliaires est réticulée et villeuse; ils reçoivent presque autant de vaisseaux à eux seuls que les autres parties du globe de l'œil ensemble. M. le docteur Ribes pense qu'ils sont destinés à la production des humeurs de cet organe (i). Leurs artères viennent des ciliaires courtes; leurs veines vont se jeter dans les vas a vorticosa de la chorioïde. On n'y a point encore aperçu de vaisseaux lymphatiques. s

Les intervalles de ces feuillets sont remplis d'un enduit noirâtre et tenace , qui ressemble à celui de la face interne de la choroïde , et qui sert encore à les unir à la partie antérieure du corps vitré. Sir Everard Home dit avoir trouvé, dans ces intervalles , des faisceaux de fibres musculaires , naissant circulairement de la membrane hyaloïde , passant sur les bords du crystallin et allant se terminer à sa capsule sans avoir de connexions ni avec les procès ciliaires , ni avec l'iris. Je ne les ai pas encore pu découvrir, malgré un grand nombre de dissections.

(i) Bulletin de la Faculté de Médecine , loco cilato. Cette opinion est contraire à celle de Haller , qui les croit propres à maintenir le crystallin t:n place, et à celles de plusieurs autres anatomistes qui les regardent comme destinés aux mouvements de Tiris ou à la protraction du crystallin.