DU COLON

Ces deux feuillets, après s'être réunis sur le colon, vont donner naissance à îa lame antérieure du grand épiploon.

Quant au Mésocolon iliaque, il varie beaucoup pour son étendue , et ressemble aux autres replis du même genre. Il est plus large à sa partie moyenne qu'à ses extrémités; il se continue supérieurement avec le mésocolon lombaire gauche, ou se termine en pointe derrière le colon, et inférieurement il est uni au mésorectum, Il renferme aussi , dans son épaisseur , des vaisseaux , des nerfs et quelques ganglions lymphatiques.

2129. Les Membranes musculeuse et muqueuse sont absolument les mêmes dans le colon que dans le ccecum (2117).

2i3o. Les artères du ccecum, du colon lombaire droit, et de la moitié du colon transverse sont fournies par la mésentérique supérieure. Celles du reste du colon viennent de la mésentérique inférieure. Les veines de ces deux intestins forment les deux mésaraïques et s'ouvrent dans la veine porte. Les vaisseaux lactés y sont moins nombreux que sur l'intestin grêle. Les nerfs sont donnés par les deux plexus mésenlériques.

2101. La longueur totale du gros intestin est d'environ sept pieds dans un homme de moyenne stature; elle forme à peu près le cinquième de celle de l'intestin grêle. Au reste , le gros intestin diffère essentiellement de celui-ci par un calibre plus considérable , par la réunion de ses fibres charnues longitudinales en trois bandelettes , par la présence d'un grand nombre d'appendices adipeux, par sa situation au pourtour et sur les côtés de l'intestin grêle , par son mode de connexion avec les parties adjacentes , et par l'origine , le nombre et la disposition de ses vaisseaux.

3^8 ORGANliS DE h\ DIGESTION.

§ III. De V Intestin rectum, ou de V Organe de la Défécation.

a. Conformation et Disposition générale.

2i32. Il occupe la partie postérieure du bassin et termine les voies digestives II succède à l'S iliaque du colon, et s'étend depuis le côté gauche de l'articulation sacro-vertébrale jusqu'au sommet du coccyx , où il s'ouvre a l'extérieur. Il est un peu incliné de gauche à droite dans son origine; mais ensuite il suit presque verticalement le trajet de la ligne moyenne du corps. Il s'accommode à la courbure du sacrum , c'esl-à-dire qu'il décrit une courbe dont la concavité générale est en devant. Souvent aussi il présente des inflexions latérales plus ou moins marquées. Il est cylindrique dans la plus grande partie de son étendue; mais, près de son extrémité inférieure, il offre ordinairement un renflement plus ou moins considérable. Moins volumineux que le cœcum et le colon , il est cependant susceptible d'une dilatation excessive , et ne présente à sa superficie ni bosselure ni bandelettes charnues. Seulement, dans l'état de vacuité , il offre quelques rides transversales irrégulières, dues à l'affaissement de ses parois.

21 33. Fixe et immobile à sa place, le rectum a des rapports constants et invariables, mais qui diffèrent suivant le «exe en devant seulement. Ainsi dans l'homme , en bas et en devant, il répond au bas-fond de la vessie, à la prostate, et aux vésicules séminales ; tandis que dans la femme il est recouvert par le vagin , auquel il est uni par un lacis vasculaire très considérable : c'est à cette union qu'on donne le nom de Cloison reclo-vaginale. Mais, en devant et en haut, le rectum est recouvert par le péritoine dans les deux sexes , et est en rapport médiat avec l'utérus chez la femme et le corps de la vessie chez l'homme : souvent

dk l'intestin RECTUM. ?4f)

une ou deux anses de l'iutestin grêle se glissent entre lui et ces organes.

En arrière, et dans les deux sexes, le rectum est couché sur le sacrum et sur le coccyx , dont il est séparé par les vaisseaux et nerfs hypogastriques , renfermés dans un repli du péritoine; large en haut, où il se continue avec le mésocolon iliaque, étroit en Las et nommé Mésorectum : tout-afait inférîcurement il est en contact avec le muscle releveur de l'anus. Sur ses côtés, cet intestin n'a de connexions qu'avec le tissu cellulaire adipeux qui se trouve en abon dance dans le bassin , et avec les muscles releveurs de l'anus.

2i34» La surface extérieure du rectum est lisse, polio , blanche; tapissée en haut par le péritoine, elle présente dans toute son étendue des stries verticales et parallèles, qui sont dues à la présence des fibres charnues longitudinales uniformément répandues sur tout son contour, en sorte qu'il ressemble assez à l'œsophage considéré de même extérieurement. On y observe en outre les nombreuses anastomoses des vaisseaux hémorrhoïdaux, et quelques appendices adipeux vers la base du sacrum.

2i35. La surface intérieure du rectum est ordinairement lisse dans sa moitié supérieure, mais, dans l'inférieure , on rencontre une certaine quantité de rides longitudinales parallèles, plus épaisses auprès de l'anus, et d'une longueur variable. Ces rides , dont le nombre varie depuis quatre jusqu'à dix ou douze, et qu'on appelle les colonnes du rectum, sont formées par la membrane muqueuse et par la couche de tissu cellulaire subjacente. Entre ces colonnes, il existe presque constamment des replis semilunaires , membraneux, plus ou moins nombreux, obliques ou transverses , dont le bord flottant est dirigé de bas en haut du côté de la cavité de l'intestin. Ces replis forment des espèces de lacunes dont le fond est étroit et tourné en bas. On trouve en outre en dedans du rectum les orifices

55o ORGANES DE I.A. DIGESTION.

de follicules niuqucux qui se dirigent de hauL en Las , et des villosités rougeâtres qui appartiennent à la membrane muqueuse. Les follicules dont il est ici question versent dans le rectum un mucus blanc et assez épais, tant qu'on les examine à quelque distance de l'anus; mais à l'anus même on voit un poil s'élever de leur centre.

2 1 36. V extrémité supérieure du rectum s'abouche avec la fin du colon iliaque. V 'inférieure , très rétrécie , se termine par un orifice arrondi et plissé, auquel on donne le nom d'anus (î). L'anus est situé à un pouce environ audevant du coccyx : sur ses bords , la membrane interne de l'intestin se continue avec la peau , qui , là , est très fine , garnie de plis rayonnes , et ombragée d'une plus ou moins grande quantité de poils qui n'existent que chez l'homme adulte. Cette même extrémité est embrassée par le muscle sphincter de l'anus (1092) et par ses deux releveurs (io85).

b. Organisation du Rectum.

21^7. Rlem.br ane ou Tunique séreuse. Le rectum en est entièrement privé dans sa partie inférieure , comme nous venons de le dire. Il n'en est point de même de sa région supérieure, derrière laquelle le péritoine forme même le repli nommé Mésorectuni (2 155). Dans l'état de dilatation considérable que peut acquérir la matrice , le péritoine , soulevé par cet organe, abandonne presque totalement le rectum dans la femme enceinte. Chez l'homme, la distension de la vessie cause le même phénomène , mais à un moindre degré.

21 58. Membrane ou Tunique musculeuse. Plus épaisse que dans les autres intestins . elle a beaucoup d'analogie avec celle de l'œsophage. Sa face externe est séparée en haut du péritoine par une couche de tissu cellulaire grais-

(1) Tïfoxfios des Greca.

de l'intestin rectum. 35i

seux; l'interne tient à la membrane muqueuse par un tissu cellulaire lâche et non graisseux.

Eiie est composée de deux plans défibres, les unes superficielles et longitudinales , les autres profondes et circulaires. Les premières prédominent d'une manière marquée dans tas deux tiers supérieurs du rectum; les secondes existent presque seules dans son tiers inférieur et près de l'anus. Les premières aussi ont une teinte blanche; les secondes en acquièrent une rougeâtre , d'autant plus prononcée qu'elles sont plus inférieures. C'est ce qui fait que beaucoup d'anatomistes placent autour de la partie inférieure du rectum un anneau charnu auquel ils donnent le nom de Muscle sphincter interne de l'anus.

2139. Membrane ou Tunique muqueuse. Elle est analogue à celle du reste du conduit digestif: elle est seulement plus épaisse, plus rouge, plus fongueuse, et enduite d'une mucosité plus épaisse et plus abondante. Elle offre les rides , les lacunes, et les orifices des follicules dont nous avons déjà parlé. Ses villosités sont peu abondantes; elle ne présente aucune valvule connivente.

2 ï4o. Aucun intestin ne reçoit autant de vaisseaux sanguins que le rectum eu égard à son volume. Ses artères lui viennent de la mésentérique inférieure , de lhypogastrique et de la honteuse interne ; on les désigne collectivement, sous le nom d! 'artères hémorrlioïdalcs , et on les distingueen supérieure , moyenne et inférieure. Ses veines se rendent en partie dans lhypogastrique, en partie dans la mésaraïque inférieure. Ses nerfs proviennent des plexus sciatique (1760) et hypo-gastrique (1861) (1).

(ï) D'après l'ordre physiologique, nous devrions décrire ici les organes de l'absorption; mais comme l'étude en est considérablement facilitée par celle des organes de la circulation , nous en renvoyons l'examen à la suite de ceux-ci.

CLASSE SECONDE

ARTICLE SECOND

§ Ier. Des Poumons ( Trveufxov£ç, Pulmones).

a. Conformation et Disposition générale.

2141- Les poumons sont deux organes spongieux, cellulaires, expansibles , renfermés dans la cavité du thorax, séparés l'un de l'autre par les médiastins et par le cœur; entourés par des membranes qu'on nomme plèvres, et destinés à faire subir à l'air et au sang qui les pénètrent les changements sur lesquels est essentiellement fondé l'acte de la respiration.

Quoique les poumons soient séparés et distincts en apparence, ils sont pourtant réunis verticalement l'un à l'autre, puisqu'ils reçoivent l'air par un même conduit et que le sang leur est transmis par un seul vaisseau. Leur volume n'est point égal cependant; mais, en raison composée de la saillie du diaphragme à droite (821) causée par le foie, et de l'obliquité du médiastin à gauche, le poumon droit offre plus d'épaisseur que le gauche, qui, à son tour, a plus d'étendue verticale que lui. En totalité aussi le gauche est un peu plus petit.

Dans tous les cas , le volume des poumons est toujours exactement en rapport avec la capacité de la cavité du thorax; il est d'autant plus considérable que celle-ci est plus ample. Us suivent au reste très exactement les mouvemenls imprimés à ses parois, contre lesquels ils sont toujours appliqués, et se dilatent et se resserrent comme

des PouMoiss. 555

elles. Aussi n'existe-l-il jamais aucun vide dans l'intérieur de la poitrine.

2 1^2. Les poumons ont un poids proportionnel beaucoup moindre que celui des-autres organes; ils ne se précipitent jamais au fond de Teau tant qu'ils sont dans leur état naturel, et cette légèreté provient de l'air qui en pénètre tout le tissu. Aussi le plus ordinairement, dans les enfants qui n'ont point encore respiré, les poumons ne surnagent point au fluide dans lequel on les plonge.

Mais la pesanteur absolue des poumons varie beaucoup suivant les individus chez lesquels on les examine , ce qui peut dépendre de la plus ou moins grande quantité de sang qui s'y est arrêté au moment de la mort, ou d'un développement plus ou moins considérable. Remarquons aussi que chez les enfants qui n'ont point respiré, les poumons sont, avec le poids total du corps, dans le rapport variable de 55 ou 70 à 1, tandis que ce rapport est de 28 ou 55 à 1 lorsque la respiration a été mise en exercice. Cet acte augmente donc de beaucoup leur pesanteur; considération utile en médecine légale.

2 i4o. La couleur des poumons , dans l'état sain et chez l'adulte, est d'un fauve pâle qui se rapproche plus ou moins du blanc ou du gris. On retrouve celte teinte à l'extérieur et à l'intérieur de l'organe également. Mais il faut pour cela que le sang ne se soit point accumulé dans son parenchyme, car alors on y observe une couleur d'un rouge foncé ou violet, uniformément répandue ou seulement dispersée par plaques , ce qui produit l'apparence du marbre. C'est peur celte raison que, du côté sur lequel un cadavre a reposé, les poumons sont plus colorés que partout ailleurs. Au reste, la couleur fauve ou grisâtre des poumons est interrompue par de petites taches noires et brunes, irrégu lièrement disséminées à leur superficie , et plus ou moins multipliées. Jolies sont exactement circonscrites , et allée tent en généra) une forme linéaire. Rarement elles son!