‹ Traité d'anatomie descriptive rédigé d'après l'ordre adopté à la Faculté de médecine de ParisChapitre 80 sur 144 · DU VENTRICULE DROIT · texte numérisé non relu

DU VENTRICULE DROIT

mensions variables , et dont les principaux sont en gëneVa'î dirigés ds derrière en devant. Ces saillies y sônl ordinairement moins multipliées que dans l'appendice.

4° Son cote interne est formé par une cloison qui sépare l'oreillette droite de la gauche. Dans l'adulte il présente au-dessous de sa partie moyenne un enfoncement qu'on nomme la Fosse ovale, et qui est plus marqué supérieurement qu'inférieurement, où il disparaît insensiblement eu se continuant avec la veine cave inférieure. La surface de cet enfoncement est tantôt lisse, tantôt inégale et réticulée. Il ne paraît point avoir de limite fixe en arrière ; ii^tis , en devant, il offre une sorte de valvule très épaisse , semi-lunaire , dont l'extrémité inférieure se continue avec la valvule d'Eustachi. Par sa face interne, cette valvule correspond à une autre valvule qui fait saillie dans l'oreillette gauche et qui forme à elle seule le fond de la fosse ovale. En poussant d'arrière en avant le manche d'un scalpel entre ces deux valvules, on passe aisément de Foreillelle droite dans la gauche.

L'espace occupé dans l'adulte par la fosse cvale l'est , chez le fcelus, par une ouverture qu'on nomme Trou de Botal , et qui se conserve quelquefois après la naissance. Son usage est de transmettre , avant l'époque de la naissance, le sang de la veine cave inférieure immédiatement dans l'orcillelle gauche.

y 182. On observe en outre dans toute l'étendue de la surface intérieure de l'orcillelle droite un grand nombre de petits orifices non garnis de valvules : ils appartiennent à des veines dos parois du cœur.

Ventricule droit [Fentricufus dextier seu anterîor).

a 1 85. Plus ample et plus large , mais moins long que le gauc!u\ a la partie droite et antérieure duquel il est situé, le ventricule droit ressemble assez bien à une pyramide trian-

3y6 OHGANJiS ])K LA CIRCULATION.

gulaire dont la base est tourner en haut et en arrière, et se confond avec l'oreillette correspondante. Il offre plus d'étendue sur la face antérieure du cœur que sur la postérieure. 2)84. Sa paroi antérieure et externe est assez mince et très concave; la postérieure et Interne est formée par une cloison qui appartient également au ventricule gauche , et constitue une saillie demi-ovoïde : leur épaisseur est inégale dans les différentes parties de leur étendue. Toutes les deux sont assez lisses vers leur base; mais, dans le reste de leur étendue, elles présentent un grand nombre de faisceaux musculenx, désignés communément sous le nom de Colonnes charnues , et qui varient beaucoup par rapport à leur grosseur, à leur longueur et à leur direction. Leur disposition est en général assez irrégulière : les uns se portent verticalement du sommet a la base, tandis que les autres les croisent en toutes sortes de sens, et ferment avec eux un réseau très confus.

Parmi ces colonnes., quelques-unes, dont le nombre varie de trois ou quatre à huit ou neuf, sont beaucoup plus volumineuses que les autres. Elles sont arrondies , et diffèrent tellement pour la longueur , qu'il en est qui ressemblent à de simples mamelons, tandis que d'autres ont près d'un pouce d'étendue. Toutes naissent d'un point quelconque des parois du ventricule, se dirigent, en grossissant, de son sommet vers sa base, et se terminent brusquement chacune par plusieurs petits tendons qui s'insèrent aux pointes delà valvule tricuspideen divergeant sensiblement entre eux, et quelquefois en s'anastomosant , pour ainsi dire, les uns avec les autres. Quelques-uns de ces tendons sont bifurques; la plupart s'élargissent au moment de leur terminaison.

D'autres colonnes charnues du ventricule droit, plus nombreuses que les précédentes, tiennent à ses parois par leurs deux extrémités , mais sont libres dans leur circonférence.

LE LARTKRn: PULMONAIRE. O77

Les dernières enfin tiennent a ces mêmes parois «Lins toute leur étendue et en manière de pilastres. Ce sont les plus nombreuses et les moins épaisses. Elles suivent toutes sortes de directions, et s'entrelacent de manière qu'elles représentent des espèces de nattes. Elles Lussent entre elles des enfoncements de forme et de dimensions différentes.

2180. La base du ventricule droit est percée de deux ouvertures.

.L'une- ( Orifice aurlculo-ventrlcidairc droit ) , située eu arrière, plus large, séparée de l'autre par un intervalle d'un pouce environ , communique avec l'oreillette, et est garnie d'un repli membraneux nommé Valvule trîgloclùna ou trlcusplde, parce qu'il est ordinairement divisé en trois portions triangulaires. L'une des faces de celte valvule est tournée vers les parois du ventricule, et l'autre du côté do la cavité de l'oreillette; son Lord adhérent est attaché à la circonférence de i'orilice et l'environne sans interruption; son Lord libre et mobile lient aux tendons des colonnes charnues; il est fort irrégulier et présente des découpures variables, parmi lesquelles cependant on en remarque toujours trois plus considérables que les autres. L'une de celles-ci, triangulaire, plus longue et plus large que les autres, tournée en haut et en devant, ferme exactement, lorsqu'elle s'abaisse, l'entrée de l'artère pulmonaire. Cette valvule , miuce et transparente dans toute son étendue . s'épaissit d'une manière marquée à son bord libre pour rattache des petits tendons dont nous avons parlé.

L'autre ouverture delà base du ventricule , moins considérable que la précédente, conduit a l'artère pulmonaire.

c Artère pulmonaire {Art. pubnonaris ).

2 186. Ccilc artère , destinée ù porter dans les poumons le sang qui doit être soumis à l'acte de la respiration, naît donc de lu partie supérieure et gauche du Ventricule droit,

378 OHfiANJiS DE LA CIRCULATION.

en dedans duquel son orilîee est enlouré d'un anneau cal- Jeux qui indique la limite des fibres charnues du cœur; mais, au dehors, celles-ci montent sur l'artère, dans l'étendue d'une deini-figné à peu près. Cet orifice est en outre garni intérieurement de trois replis membraneux qu'on nomme Valvules si^moïdes ou. semi- lunaires. Elles ont la forme d'un croissant quand elles sont appliquées contre les parois du vaisseau; mais, pendant leur abaissement, elles ressemblent assez bien à ces paniers dans lesquels on fait couver les pigeons. Adhérentes à l'artère par tout leur bord convexe et inférieur, elles présentent en haut un Lord libre, horizontal et droit, sur le milieu duquel est placé un petit tubercule saillant et d'une consistance fibrocartilagineuse. Elles se touchent par leurs extrémités ; elles sont minces et transparentes; lors de leur abaissement, elles obturent complètement le calibre de l'artère, et empêchent le sang qu'elle contient d'entrer dans le ventricule.

2187. Aussitôt après sa naissance, l'artère pulmonaire se porte obliquement en haut et à gauche en croisant le trajet de l'aorte, à laquelle elle est unie par un tissu cellulaire graisseux abondant. Elle se place à son côlé gauche, et au bout de deux pouces de chemin , à la hauteur de lu seconde vertèbre dorsale, elle se divise en deux troncs pour l'un et l'autre poumon. Ces troncs s'écartent presque transversalement l'un de l'autre , et circonscrivent, entre eux et les bronches , qui sont au-dessus , une losange irrégulière. Dans leur intervalle, on voit naître, chez l'adulte, une espèce de ligament arrondi , assez épais , semblant suivre le trajet de l'artère elle-même, et se portant de ses parois à la partie concave de la crosse de l'aorte. Dans le fœtus , ce ligament est un véritable vaisseau qu'on nomme Canal artériel , et qui transmet à l'aorte le sang du ventricule droit du cœur.

2188. Le tronc pulmonaire droit, plus long et plus vo-

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