I. — BRANCHES COLLATÉRALES

Les branches collatérales sont au nombre de sept : l'une nait dans l'intérieur même du canal condylien, c'est le rameau méningé; les six autres se détachent de la portion extra-crânienne de l'hypoglosse ; ce sont : des rameaux vasculaires, la branche descendante, le nerf du stylo-hyoïdien, le nerf de l'hyo-glosse, le nerf du stylo-glosse et le nerf du génio-hyoïdien.

1" Rameau méningé. — Le rameau méningé se détache de l'hypoglosse au moment où ce nerf va sortir du canal condylien antérieur. Suivant un trajet récurrent, il revient vers la cavité crânienne et se termine en se distribuant au cercle veineux de l'hypoglosse, au sinus occipital et au diploé de l'occipital. Il est souvent renforcé par des filets sympathiques, venus du ganglion cervical supérieur.

Le rameau méningé de la 12" paire est évidemment formé par des fibres cenlripètes. En revanche, il est difficile d'être fixé sur l'origine exacte de ces dernières, étant donnée la multiplicité des anastomoses que présente le grand hypoglosse avec des nerfs sensitifs ;'c'est sans raison bien probante que Luschka [Zeitschr. f. rat. Mecl., 18G3) admet que les fibres du rameau méningé sont apportées à la 12" paire par son anastomose avec le lingual. 11 est plus vraisemblable qu'elles proviennent du plexus cervical (V03'. Anasto7noses.)

2° Rameaux vasculaires. — Sous le nom de rameaux vasciilaires de V hypoglosse, Valentin décrit plusieurs filets très grêles qui viennent se perdre sur la carotide interne. Ils paraissent faire assez souvent défaut.

.3° Branche descendante. — La branche descendante se détache du tronc de l'hypoglosse au moment où celui-ci, de vertical qu'il était, devient horizontal et croise la carotide externe. Elle se porte d'abord verticalement en bas, en

VII et VIII

Spinal

Gr. hypogl

Gloss.pharyn.

Aurîc. temp.

A. vert

V cervir Carot. prwi

Br desc. hypo-.

il Cad anast

FiG. 5J8. — Le grand hypoglosse. — D'après Ilirschfeld.

avant de la carotide primitive ; puis à quelques millimètres au-dessus du bord supérieur de l'omo-hyoïdien, elle se recourbe en dehors pour s'anastomoser en avant de la jugulaire interne avec la branche descendante interne du plexus cervical.

Assez souvent (dans lo pour 100 des cas [Betti Ugo Arturoi])la branche descendante s'accole au tronc du vague et chemine dans la gaine de ce dernier sur une certaine étendue. Il ne faut pas confondre ces cas de pseudo-fusion avec ceux, d'ailleurs beaucoup plus rares, dans lesquels le pneumogastrique fournit en totalité ou en partie les fibres de la branche descendante.

De la convexité de l'anse anastomotique, formée par la réunion de la branche descendante de l'hj^poglosse et de la branche descendante interne du plexus

1. Betti Ugo Arturo. Délie connessioni dcl nervo ipoglosso coi nervi cervicali. BoUulino dolla B. accad. med. rfj Genoua, vol XI, num.XIV.

NERFS CRANIENS. 905

cervical, se détachent des rameaux pour les deux ventres de l'omo-hyoïdien, le sterno-thyroïdien et le sterno-cléido-hyoïdien.

Variétés. — Nous venons de voir que l'anse anastomotique formée par l'union de la branche descendante de la 12= paire et de la branche descendante interne du plexus cervical arrivait ordinairement jusque dans le voisinag-e du bord supérieur du tendon de l'omohyoïdien. Mais elle peut être beaucoup plus courte et, 6 fois sur 127 cas examinés, Betti U. A. l'a vu ne pas dépasser l'os hyoïde. Elle peut être double, triple et même quintuple. Elle s'insinue parfois entre la jugulaire interne et la carotide primitive.

La branche descendante naît parfois en totalité ou en partie du tronc du pneumogastrique ; Betti U. A. en relate 7 cas personnels et mentionne 7 observations appartenant h d'a.ulres auteurs (Romiti, Pye-Smith, Mowse, Davies-CoUey, Turner, Chiarugi et Taguchi). Comme il existe le plus souvent au-dessus de la naissance de la branche descendante une ou plusieurs anastomoses entre le vague et la 12° paire (Voy. plus loin : Anastomoses), on peut se demander si ces anastomoses n'apportent pas au pneumogastrique les fibres de la branche en question. Mais, dans certains cas, toute anastomose entre la 10° et la 12" paire fait défaut; on est alors forcé d'admettre que le pneumogastrique constitue bien l'origine vraie de la branche descendante.

L'arcade anastomotique peut fournir anormalement un nerf diaphragmatique accessoire ou un filet cardiaque. Il serait intéressant de savoir si ce n'est pas dans les cas oii existe ce lilet cardiaque que le pneumogastrique prend part à la constitution de la branche descendante.

4" Nerf du thyro-hyoïdien. — Le nerf du thyro-hyoïdlen se détache de l'hypoglosse à quelques millimètres en arrière du point où la 12^ paire va croiser le hord postérieur du muscle hyo-glosse. Il se porte en has et en avant, croise le hord externe de la grande corne de l'os hyoïde et pénètre le muscle thyro-hyoïdien par sa face superficielle et près de son hord p.ostérieur.

5" Nerfs de Thyo-glosse. — Au moment où le grand hypoglosse passe sur la face externe du muscle hyo-glosse, il lui ahandonne plusieurs filets.

6" Nerf du stylo-glosse. — Le nerf du stylo-glosse se détache de la 12'^ paire au niveau de la partie moyenne du muscle hyo-glosse. Il se porte en haut et en arrière et se perd dans la partie inférieure du stylo-glosse. Je rappelle que ce muscle reçoit aussi un filet du rameau lingual du facial et un filet du glosso-pharyngien.

70 jv'erf du génio-hyoïdien. — Né au niveau du point où la 12'^ paire croise le hord antérieur de l'hyo-glosse, ce nerf se porte en has et en avant et se perd dans le génio-hyoïdien qu'il aborde par sa face externe.