III. SYMPATHIQUE PELVIEN

Syn. : Pars pelvina sympathici, Anat. Nom.

Le sympathique pelvien, comme les autres parties du système, présente h étudier : 1° La chaîne sympathique; 2" les rameaux communicants; 3° la distribution périphérique.

1° CHAINE SYMPATHiaUE

Elle s'étend de la hase du sacrum à la base du coccyx, en dedans des trous sacrés antérieurs, et comme ceux-ci convergent de haut en bas, chacun des cordons sympathiques se dirige en dedans, et se porte en avant du coccyx dans un ganglion impair et médian : le ganglion coccygien. Le sympathique pelvien repose sur la face concave du sacrum, de chaque côté du rectum; l'aponévrose périnéale supérieure et le péritoine pariétal le séparent des viscères contenus dans le petit bassin. Les ganglions pelviens ou sacrés sont le plus souvent au nombre de quatre, quelquefois de cinq ou seulement de trois; ce nombre varie d'ailleurs d'un côté à l'autre, et parait en relation directe avec le nombre des vertèbres sacrées. Leur forme est elliptique ou triangulaire, leur coloration rougeàtre ou gris rougeâtre. Leur volume décroît de haut en bas : le premier mesure parfois jusqu'à 1,5 centimètre, le dernier de 2 à 2,5 millimètres de long. Le ganglion coccygien peut manquer; il montre, dans quelques cas, des traces de sa dualité primitive, et Valentin a pu observer l'existence de deux ganglions distincts.

Les connexions entre les ganglions sont établies par des cordons intermédiaires presque toujours doubles. Lorsque le ganglion coccygien fait défaut, les cordons inférieurs s'unissent en avant du coccyx en une arcade anastomotique simple ou double, c'est Vanse coccygienne des auteurs (anse sacrée de Henle). Il est très rare de voir le sympathique se terminer par deux rameaux indépendants ; lorsque le fait se produit, ces rameaux se rendent aux plexus qui entourent l'extrémité inférieure de l'artère sacrée moyenne, ou bien ils entrent en relation, séparément du reste, avec la glande coccygienne de Luschka.