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l'ai observé i Woolonghan si écarts de 5

Rapports de l'orbite avec le cerveau.

La ligne LO indique l'étendue des rapports du lobule orbitaire avec la voûte orbitaire : la ligne LT, les rapports du pôle temporal avec le tiers postérieur de la paroi ext. de l'orbite. (D'après Poirier.)

Poirier; je lo mm., et gnale des 23 mm.

Si l'on n'a pas trouvé le lambda par le toucher, ce qui arrive surtout sur les crânes âgés, on compte? cm.

au-dessus de l'inion (Poirier) ; je trouve plus fréquemment 6. Lefort indique 7 et 0 selon le t)-pe de tète.

Du point lambdoïdien on mène une perpendiculaire à la ligne sagittale; elle correspond à la scissure occip. externe, qui est," comme on le sait, toujours plus ou moins comblée par des plis de passage.

3° Ligne Sylvienne. — il existe plusieurs manières de reproduire la direction de la scissure de Sylvius.

La ligne la plus pratique est la ligne de Poirier ou ligne naso-lambdo)'dienne. Cette ligne oblique réunit l'angle fronto-nasal au lambda; elle passe environ à 6 cm. au-dessus du trou auditif. On trouve sur cette ligne, en partant du lambda : à 7 cm., le lobule angulaire (pli courbe); à 10 cm., le lobule marginal (lobule du pli courbe); au-dessus du trou auditif, la scissure de Sylvius que la hgne suit sur une longueur de 4 à G cm.; au-dessus du milieu de l'arcade zygomatique, le cap de la troisième frontale.

^ Rapport des bosses de la voûte. — Le centre de la bosse frontale correspond à tout âge a la deuxième circonvolution frontale, en moyenne à l'union de son tiers interne avec ses deux tiers externes (Poirier); la bosse pariétale, au lobule marginal ou du pli courbe. Ajoutons encore que le bord inférieur et externe du lobe frontal s'élève de G à 12 mm. audessus de la moitié externe de l'arcade orbitaire, qu'il se relève un peu (8 à 13 mm.)

TOPOGRAPHIE CRANIO-CEREBRALE.

au niveau de l'apophyse orbitaire externe, tandis qu'en dedans il s'abaisse et répond à peu près à la suture fronto- nasale. La pointe mousse du lobe temporal, logée dans l'excavation sphénoïdale, est à 15 mm. en arrière du bord postérieur de l'apophyse orbit. externe et à 2 cm. au-dessus de l'arcade zygomatique; le bord inféro-externe du lobe temporal passe de 4 à 10 mm. au-dessus du trou auditif (P.).

Variations. — Les variations topog-raphiques peuvent être le fait de l'individualité, de l'âge, du sexe ou de malformations crâniennes.

1° Les A'ariations individuelles sont peu étendues et n'excèdent pas 2 cm. Pour le point rolandique supérieur, je l'ai trouvé de 10 à 30 mm. en arrière du point central. On voit fréquemment des asymétries bilatérales, de droite à gauche; leur moyenne est de 5 mm., mais elles peuvent atteindre 2 cm., pour le haut et le bas de Rolando. Le point central a les mêmes rapports chez les brachycéphales et chez les dolichocéphales ; les premiers ont la scissure occipitale plus près de l'inion. Les variations qu'on observe chez les aliénés, les dégénérés, les anciens amputés, sont inconstantes et sans règles fixes.

2" Les variations qui sont le fait de Vdge ne portent que sur la première enfance. A partir de l'âge de 8 à 9 ans,

d'après Symington, les rap- Bregma Rolando

ports sont fixés et ne chan- q g /

g-eront plus ; le crâne a acquis son type définitif et s'immobilise de plus en plus par la soudure de ses articulations.

Dans la première enfance, les rapports crâniologiques sont très différents de ceux de l'adulte ; mais les mesures céphalometriques proportionnelles sont les mêmes. L'angle rolando-sagittal est déjà de 70° (Cunningham et moimême) chez le nouveau-né; chez ce dernier, le point misagittal conduit au haut de Rolando, comme chez l'adulte; il faut seulement compter 1 cm. en arrière au lieu de 2 cm. Je signalerai la difficulté de trouver l'inion sur ces crânes arrondis. La scissure de Sylvius est un peu plus haut que chez l'adulte et dépasse de 1 cm.

en haut la ligne naso-lambdoïdienne de Poirier.

3° Les variations d'origine sexuelle sont tout à fait négligeables.

4° Les déformations crâniennes artificielles n'ont pas encore été étudiées au point de vue de la topographie crânio-cérébrale, à l'exception de la déformation dite toulousaine. Ambialet (Thèse de Toulouse, 1893) a montré que ces têtes normalement brachycéphales sont rendues dolichocéphales par une compression transversale qu'exerce un bandeau appliqué sur le crâne des enfants. Dans ces cas, 1° le haut de Rolando est parfois repoussé de i cm. en plus que la distance habituelle en arrière de la suture coronale, ce qui n'empêche pas que huit fois sur treize le procédé américain a conduit â peu près exactement sur l'extrémité supérieure de la scissure; trois fois la scissure était à 30 mm. en arrière du point central, une fois elle lui correspondait; — 2° l'extrémité inférieure de Rolando est presque constamment abaissée et reportée en avant, d'où un angle rolandique de 60° au lieu de 70% la longueur de la scissure restant la même, 9 à 10 cm. Le bas de Rolando est de 55 à 70 mm. sur la verticale préauriculaire de Poirier; — .3' le pied de F'^ n'est pas abaissé mais repoussé en avant, de 5 â 13 mm. — 4° La scissure occipitale externe correspondait 5 fois sur 13 au lambda, 7 fois elle était de 3 à 10 mm. en arrière.

En résumé, propulsion du bas de Rolando, rétropulsion de la scissure occipitale.

Topographie des Ganglions centraux et des Ventricules latéraux. — Les ganglions centraux (couche optique et corps striés) sont limités par trois plans, deux verticotransversaux ou frontaux et un horizontal. — 1° Le premier plan transversal passe à 4 cm. en arrière de l'extrémité antérieure du cerveau, à 18 mm. de l'apophyse orbitaire externe;

FiG. 236. — Topographie des corps opto-striés et du ventricule latéral.

Le carré bleu indique l'étendue des rapports du ventricule latéral. (D'après Féré.)

[CIIARPY.]

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NEVROLOGIE.

2° le Jcnxièmc plan transversal, par le liant de Rolande, à 1 cm. en arrière de l'apophyse mastoïde; 3" le plan horizontal, à 43 mm. de la convexité de la tête; il limite en haut les noyaux ganglionnaires (Féré).

Les limites du ventricule latéral sont à peu de chose près celles des ganglions qu'il contourne; il se prolonge seulement un peu plus en arrière. Le carrefour où convergent les trois cornes ventriculaires est situé à la base du lobule marginal de P-, sur l'extrémité postérieure de la première temporale ; c'est un des points les plus favorables pour la ponction (Masse). Il est à 43 mm. de profondeur. L'étage inférieur avec ses deux cornes, temporale et occipitale, est également à une profondeur de 40 mm. environ à partir de la peau. Il correspond assez exactement à la deuxième circonvolution temporale, elle-même située chez l'adulte à 4 cm. au-dessus du conduit auditif (Poirier). On a déjà eu l'occasion d'ouvrir et de drainer les ventricules latéraux dans l'hydrocéphalie interne.