CAPSULE INTERNE

externe. Chacune de ces parties, dont le volume va décroissant de l'insula à la ligne médiane, est appelée membre ou segment du noyau lenticulaire; on les compte de dedans en dehors, le premier membre est interne, le second est moyen, et le troisième est externe. Les deux premiers, qu'une ou deux lamelles accessoires peuvent encore rediviser, ont une teinte claire, gris jaunâtre, à cause de la dissociation de leurs cellules à pigment jaunâtre par de nombreuses fibres blanches ; ils sont ordinairement décrits ensemble sous le nom de globus pallidus, noyau pâle.

Brissaud a proposé le terme de globus medialis pour désigner le deuxième segment. Le troisième membre ou membre externe, appelé putamen (écorce, coque), tranche par sa couleur gris rouge somlire ou ambre foncé, qui le rapproche du noyau caudé dont il a d'ailleurs la structure. Il est quadrilatère sur la coupe horizontale.

C'est le plus grand de tous ; il dépasse de tous côtés, sauf en bas, le noyau pâle

qui forme le sommet du coin. C'est lui qui constitue les extrémités antérieure et postérieure du noyau extra-ventriculaire ; seul, il s'unit au noyau caudé, soit en avant, soit par son prolongement temporal.

Ca2JS. int

-C. ext. "i;^::-

Putamen

■ — Comm. hl.

Globus pallid.

FiG. 2o0. — Les trois membres du noyau lenticulaire.

Vus sur une coupe frontale, côté gauche.

Lobe ocG

Pédonc. céréb. Caps. int.

Couronne 3" CapSUle dU

noyau lenticulaire. — Le noyau lenticulaire est enveloppé sur ses faces externe et interne par une couche de substance blanche

que Reil a comparée à une capsule à deux valves, et distinguée en capsule

interne et capsule externe.

1° La capsule interne, la plus épaisse, 8 mm. en moyenne, 5 à 10 suivant les

points, est la valve interne qui sépare le noyau lenticulaire du noyau caudé et

de la couche optique. Foville la comparait plus justement à une tige portant des

FiG. 257. — Éventail de la capsule int. se déployant pour former la couronne rayonnante (figure schématique).

Le noyau lenticulaire est vu par sa face interne. Les fibres calleuses sont en pointillé. On n'a pas figuré les ganglions qui interrompent les fibres du lobe occipital (rad. opt.j.

\CHARPY.

362 NÉVROLOGIE.

cotylédons (ganglions opto-striés). Gratiolet Fassimilait à un éventail ou encore à un cornet ouvert en dehors, entouré par le noyau caudé, entourant le noyau lenticulaire, et incliné suivant l'axe de divergence des pédoncules cérébraux. Elle se continue en bas avec le pédoncule cérébral dont elle est en partie le prolongement direct, en haut avec le centre ovale.

Sur la coupe vertico-transversale, on voit qu'elle est dirigée en haut et en dehors. Sa coupe horizontale, connue sous le nom de coupe de Flechsig (voy. fig. 258), présente un angle ouvert en dehors, qui embrasse la partie antérieure, le sommet et la partie postérieure de la face interne du noyau extra-ventriculaire. Elle a donc deux bras, coudés presque à angle droit, et un genou. Le bras antérieur ou lenticulo-caudé est le plus court. Il mesure 2 cm. de long; dirigé en avant et en dehors, il sépare la tête du noyau caudé d'avec le noyau lenticulaire. — Le boxis postérieur ou lenticulo-optique, le plus long, 3 cm., dirigé obliquement en dehors et en arrière, s'interpose entre le noyau lenticulaire et la couche optique. Comme il déborde en arrière le noyau du corps strié sur une étendue de 12 à 15 mm., on peut distinguer cette dernière partie sous le nom de segment rétro-lenticulaire (Déjerine); elle est remarquable par la direction horizontale de ses fibres qui contiennent les radiations optiques. — Le genou, sommet arrondi, est à la rencontre des deux bras.

La capsule interne est composée de faisceaux blancs. Dans le bras antérieur, leur direction est principalement horizontale; ils sont formés surtout par le pédoncule antérieur de la couche optique et sont coupés par de nombreux ponts de substance grise qui unissent les deux noyaux striés. Dans le bras postérieur, à l'exception du segment rétro-lenticulaire, les faisceaux sont verticaux et disposés les uns derrière les autres en gros paquets aplatis d'avant en arrière. Le genou représente une zone de transition entre les fibres verticales et les fibres horizontales.

Coupe de Flechsig. — La coupe dite de Flechsig, connue et figurée depuis longtemps, mais dont Flechsig a montré toute l'importance, est une coupe horizontale qui passe par la tête du noyau caudé et la partie moyenne de la couche optique. Pour la pratiquer, on mène le couteau horizontalement de dehors en dedans, un peu au-dessus de la scissure de Sylvius et parallèlement à elle.

En attaquant par la face interne, on est plus sûr de ne pas s'égarer; seulement il faut au préalable avoir séparé le cerveau en deux moitiés.

Dans le procédé de Brissaud, on coupe de dedans en dehors, en se dirigeant un peu obliquement en avant et en arrière; on passe par l'union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la couche optique, et le milieu de la tête du noyau caudé. Ballet attaque par dehors, comme Flechsig, en suivant un plan qui correspond en arrière un peu audessus de la pointe du lobe occipital, en avant à la jonction du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieurs du pied de F^. Déjerine, comme Brissaud, commence par la face interne et pratique une coupe encore plus oblique sur le plan horizontal; il prend comme repères le tubercule antérieur de la couche optique et l'extrémité antérieure du pli cunéo-limbique.

Disons enfin qu'ordinairement on débite le cerveau par tranches horizontales de 5 à 10 millimètres d'épaisseur, sériées de haut en bas, et qu'on s'arrête quand on a sous les yeux l'aspect typique de la figure 238.

2» La capsule externe, ou valve externe de la capsule, est appliquée contre la face externe convexe du noyau lenticulaire ; mais elle ne lui adhère pas et ne reçoit d'elle que de rares fibres, de sorte qu'on peut l'en séparer facilement, et, sans qu'on puisse parler de vide ou de cavité, il existe au moins à ce niveau