HOMMES

l'E.M.MES

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loiiL'iiour

ans.

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Soi

ANGEIOLOGIE

Comme on le voit, les dimensions du cœur augmentent graduellement avec l'ùge et sont plus considérables chez rhommequechezlafemme.il importe d'ailleurs de remarquer que rauginentation qui se produit avec Fage est à la l'ois absolue et relative: chez le vieillard, le rapport des dimensions du cœur aux dimensions du corps est plus considérable que chez l'adulte et l'enfant.

Peacoclv (Monthly journ. seplbr. .18oi-)a mesuré isolément les difîérentes

Fig. 310. — Ca;ur en place dans le sac périeardiquc (^■icil homme gras).

parties du cœur. Il a vu que la lungueur du ventricule gauche varie entre 70 et 90 millimètres; la longueur moyenne étant de 80 millim. ; la circonférence, mesurée à la base, est de 103 millimètres. La longueur du ventricule droit varie entre 74 et 116 millimètres : elle est en moyenne de 91 mm.; sa circonférence est égale à 121 mm. Au contraire, d'après Luschka, le ventricule gauche serait de 8 à 11 mm. plus long que le droit.

Abstraction faite des cas pathologiques, les dimensions du cœur, mesurées à l'autopsie, varient avec certaines circonstances dont il importe de tenir compte. C'est ainsi que, chez certains sujets, le cœur, fixé en systole par la rigidité cadavérique, et revenu sur lui-même, présente des dimensions très réduites. Chez d'autres, au contraire, le cœur, forcé p.ar la pression sanguine dans les instants qui ont précédé la mort, est bourré de caillots et présente un volume exagéi'é.

UU CdEUI! 51)6

Poids. — D'après Cruveilliier, le |joiils ilii cn'iir v.ii ic eiilio I 17 et 234 gramiiies; d'après Lolsteiii, entre 270 et 31)0 gw ; lîuuillaïul duiiiic comme chifTre moyen 2j.") gr.,\\'ollï 301 grammes, Peauoclv d(Hin(' !e cliiirre le plus élevé, 300 grammes, (dendinning, qui a examiné le cieur d'environ 'lOOsujels, donne les chiffres su i vants :

AGE IK I.M.MI'.S l'KMMIOS

t)o 15 il 30 uns l'Tl :i'60 f?!'.

1)0 :iO à, .'iO ans. . . " :iO:! l'di;

De 50 à 70 ans iT:;

De 70 cl au <lrl;i :;:;r, i>7:!

(lomme (jn 1(> viul, le pouls du cii'ur e>l plus ininsidiTa Itle (du'/, rhomme (jue cliez la lémme, et, dans les deux sexes, il augmente avec l'âge.

f>e poids du cieur, chez le nouveau-iu', est au poids du corps, comme 1 est à 120 ('.\!eckel); chez l'adulte, comme 1 est à KiO ('riedeuiann ), comme I est à i.'iO (M. S. Weher), com:ne I esta L'uSchez riinmiue, l à I il! chez la feunne (C.lendinniug).

Capacité — La cai^acilé du cu'ur u"esl pas moins \ariaijle que sou \(dume. Ilin'rlshi'im et Rohiu (.Joui'u. de l'anal. llSOi, p. i l,'!) oui ohlenu les l'ésuiiats sni\;inls :

lUii'-: l'iiiliilh' : caiiacilo de rinvillcl lo didilc : Ml) a is:, <'enl. ruli.

— — -.iiirlii' : 1 01) ;i 1 :;o — . — (lu viMil l iculr ili iiit : KiO a -l'.'A) -

— — liiiiiclh- : I i:! à l'I e —

<^li!'-: h' iiniir ■ini iif : capaci tt' ilc rorcillrllc ilidilc : 7 à 10 cciil. culi.

— — i,'aiicij(' : i à .1 — — ■ (lu xcuU'iciile (lioil : 8 à 10 — •

— — ^'aih-lic : (i à 1 0 —

Ainsi, la capacih' des oreillel les esl di» I '.\ à I .\ nnjins consitlérahie que celle des ventricules.

j; 11. — C0.\FI(;rHATIO.\ l'XTKRIiaîlîH DU COEUR.

[^a pvramide cardiaque présente à éludier : Irois faces, trois hords, une l)ase et nu srnnmet.

Faces. — Des Irois faces, l'une regarde eu avani, en haut el ii droile, Tan- Ire, eu arriére et à gauche, la troisième, direclement en has. Ou |)eul, en se hasant sur leui' oiaentation el leui' ra|q)(ii t principal, leur (hniiier le nom de j'ari' (inti'rienre ou sterno-co^tale. fitcc {initchc ou piihnoiKtirc et /Wcc injcrietii'i' ou (liapltrfnii))al i(]np (N oir lig. 317).

Face antérieure ou sterno costale. — La face ;inlérienredu couir, irrégniière, coiiifirend, comme le monire le sclu'ina ci-coiilre, trois segments : un segmeni inférieur, principal, constitué pai' i.a IVice antérieure des ventricules ; nu segment moven . formé par l'émergence de l'.aorte el de l'.irlère pulmonaire; enfin, un segmeni sujM'riçur formé par la face antérieure des oreil lel les. Sur un (■(mien place, poar voir ces trois segments, il est indis|)ensahle de sectionner l'aorlc

ANGÉIOLOGIE

Fis.

- Face sier. ■ cnsf.

. Face r/aiic/ic

Face inféii.

■ - Bord tiroil

Scliil'iiia (les faces du cir'ur.

et l'artère pulmonaire immédiatement après leur sortie des ventricules ; on aperçoit alors la face supérieure concave des oreillettes, formant lit pour les troncs artériels (Voy. fig. 322).

Le segment inférieur ou venlriculaire a la forme d'un triangle. A gauche,

il se continue sans ligne de démarcation avec la face gauche de la pyramide cardiaque. A droite, il est nettement sé|)aré delà face diaphragmatique par le bord droit du cœur. Ce segment regarde en avant et un peu en haut, il présente vers sa partie gauche un sillon, sillon i n te r ven t ri c u i a i re a n té ri e u r f | u i indique, sur la face antérieure, la limite des deux ventricules et qui loge l'artère et la veine coronaires antérieures, avec les lymphatiques qui les accompagnent.

Le segment moi/en ou vasculaire ré[)ond à l'origine de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Il regarde en haut et un peu en arrière. Situé sur un plan y)lus reculé que le précédent, il ne peut être vu, même après la section de l'aorte et de l'artère pulmonaire, si l'on regar de le cœur en face. Pour le voir, il faut examiner le cœur de haut en bas et d'arrière en avant, dans la position indiquée par la figure 322. On remarque sur ce segment l'orifice pulmonaire et l'orifice aortique, le premier placé en avant et un peu à gauche du second.

[jC troisième segment, segment su- 23érieur on auriculaire, est formé par la face supérieure des oreillettes; il regarde en haut et en avant. Sa direction est donc parallèle à celle du segment inférieur. Concave, il est lisse, régulier ; rien n'indique la limite respective des deux oreillettes. Latéralement, cette face supérieure des oreillettes se recourbe autour des gros vaisseaux, en se continuant avec la face interne ou concave des auricules. Ce? dernières, sur la description desquelles nous aurons à revenir, prolongent en avant les oreillettes, et, par leur situa- Lion, appartiennent manifestement à la face antérieure du cœur. — Dans ses segments extrêmes, auriculaires et ventriculaires, la face antérieure est tapissée par le péricarde viscéral, tandis qu'elle répond à l'origine des deux grosses artères dans son segment moyen.

Face inférieure ou diaphragmatique. — La face inférieure ou dia[)hragma-

Base

Face i/ia/j/i.

Fia;. 318. — Coupe antéro-postérienro schématique du cœur, montrant les trois segments de la face antérieure.

DU COEUR

lique est presque horizontale, légèrement oblique cependant en bas et en avant. En arrière, cette face se rencontre à angle presque droit avec la Ijase du coMir. Plane dans le sens antéroqjostérieur, elle est légèrement convexe dans le sens transversal. Comme il est facile de le voir sur la coupe sagillale (fig. 337), cette face est constituée par la face inférieure des oreillettes et la face

Pifr. '■',]'.). — [jC (■(riir, \ur antiTirni r (d'apiM's l)Oui'i,'ery|.

inférieure des venlriculi's. Le champ auia'culaiieet le ciiami) Ncnlriculaire sdiit séparés par un sillon. si//o;/ uuriciilo-veni rlcuhùre ; le champ veniricu laire, de beaucon[) le plus étendu, esl lui-m(''nie divisé par un sillon, le fiiUoii inlerventrtcidnire postérieur, en deux porlions iin''gales, l'une, plus grande, appartenant au ventricule droil, l'aulre, plus [letile, appartennn! au ventricule gauche. — De nièine, le champ a u ru'ii la i re esl divisé en deux |)ai'lies par un sillon curviligne, le .S(7/oh 'ml er auriculaire, qui se continue avec le siHoii iiiferaijriculaire de la base ducieur. La face infiM-ieure, qui re|tose sur le il iaj)!iragme, est la[)lssée dans toule son élendue par le péricai'de viscéral.

Face gauche ou pulmonaire. — La i'ace gauche du cœur regarde à gauche el en arrière. Mlle est d'ordinaire décrih' comme bord gauche du cœur; mais bien i|u"elle soit moins étendue que les deux lu-écédentes, il me semble impossible, en raison de sa largeur, de la considérer comme un sinqile bord. Si l'on veut

bien jeler les veux sur la fig. 317 représeiilanl une coupe scliénuitique du cœur et sur la fig. 321 où cette face est représentée dans toute son étendue, on acceptera facilement qu'il s"agit d'une face et non d'un bord. Encore une fois, il ne convient pas d'étudier le cœur détaché et affaissé sur une table, mais le cœur en place et en fonctions. Fortement convexe dans le sens vertical, la face gauche se continue insensiblement avec les deux autres faces. Formée, comme

Oi-i

Gr.