V. JUGULAIRE EXTERNE

Injection. — La jugulaire externe s'injecte facilement parles grosses veines du bras, ou parla v. cave supérieure ou inférieure. Les tronçons restés vicies se remplissent par les injections complémentaires. — On peut injecter le plexus ptérygoïdien par le sinus pétrenx

VEINES JUGULAIRES

supévieuv (Lange)'). Pour bien voir co plexus, il faut enlever le faisceau supérieur du ptéryg. externe; ou bien, sur une tète sciée en deux moitiés, l'attaquer par sa face interne, en détruisant l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde.

Rapports. — Quand le trapèze présente une insertion claviculaire étendue, il est perforé par la jugulaire externe qui passe avec des branches nerveuses sus-claviculaires dans un orillco ovale, à grand D. transversal, (luelquefois tendineux (Grubo', IlijrtI).

La phléhotoniie do la jugul. ext. était très en honneur chez les Arabes. On a reconinianiii' d'abord de faire la section transversale, perpendiculairement aux fibres du peaucier ])our que colles-ci puissent se rétracter, ensuite do se tenir à trois travers de doigtau-dessus do la, (davicule alîn d'éviter la lésion dos branches du plexus cervical superficiel situé plus haut, à la partie moyenne. Sabatior a cité doux cas do convulsions mortelles chez des enfants par section do la veine au niveau du plexus. Enfin comme la partie inférieure do la jugulaire, dans le creux sus-claviculairo, est adhérente aux aponévroses et béante, on comprimera avec le doigt le bout inférieur pour empocher l'entrée de l'air.

Synonymie. — La plupart dos autours étrangers, à la suite de Walter, appellent r. fiirinle poftli'rleiirc, le tronc tomporo-maxillaire de nos classii|ues; seul Luschka donne ce nom à l'iudon de la toinporalo superficielle avec la temporale moyenne et considère la v. ma,xill. interne comme une sim|)lo branche collatérale. La faciale antérieure est la faciale dos auteurs français, et la faciale commune est constituée par l'union de la faciale antél'ieure avec la faciale postérieure (forme rare d'ailli'urs).

Variétés et anomalies. — ÎManquo totahimcnt, c'est-à-dire depuis l'angle maxillaire, d'iui soul (-('iti'' ou dos 'toux (assez rare). — Est double totalement, ou par bifurcation do son extrémité inférieure, ou par présence d'un canal collatéral, ou par une formation insulaire qui tantôt reste à la surface du storno-mastoïdien, tantôt l'embrasse dans sa boutonnière.

L'origine de la jugulaire est intorpréléo ililfi'romniont par les auteurs. Le type que nous avons décrit est le plus fréquent chez riionone ot il est conforme aux données de l'anatonno comparée. La jugulaire nait r"/M-f/fs.«o(/.s' f/c l'orpille par la réunion dos v. temporale superficioUe ot maxillaire interne: Luschka qui considère la maxillaire interne comme une simple collatérale do la tenqiorale, dit: la jugulaire ext. nait au-devant de l'oreille par la ni'union des v. temporale superficielle et temporale moyenne. .Je rappelle (|ue, chez tous les mammifères non primates et chez l'embryon humain, la jugulaire externe commence en u\ant de l'oreille, on arrière du condyle: à co niveau lo tronc se constitue parle confluent dos V. temporales, maxill. interne et du sinus potro-squameux ([ui traverse lo trou temporal et amène le sang des sinus latéraux.

Il faut donc considérer chez l'homme comme forme réversive, du type animal, le cas où la jugul. externe reçoit, outre les v. précédentes, la faciale, la linguale ou même tout le Ironc Ihyro-linguo-facial. Dans ces cas, la jugulaire antérieure fait ordinairement défaut: sa branche transversale persistante va à la jugulaire ext. Au contraire les cas fréquents (normaux, pour quehpies autours) dans lesquels la jugulaire externe diminuée ne reçoit ([u'uno partie do la maxillaire inlerne par un canal anaslomotique, ou bien est réduite dans ses origines à l'auriculaire pastér. et aux occipil . superficielles (le tronc tomporo-maxiil. passant ilans lajugulaire interne), ou même à l'émissaire mastoïdienne et à quelques veines cutanées, tous ces cas sont des anomalies progressives, des étages anticipés dans l'amoindrissement progressif de lajugulaire. Le tronc de la veine est alors plus ou moins grêle ou môme absent.

La jugulaire ext. peut s'ouvrir au confluent dos v. sous-clavièro et jugulaire interne, mais alors on avant do cotte ilernière: — souvent se termine par doux branches, l'externe à trajet habituel, l'interne allant à la jugul. interne ou bien passant par dessus le chef claviculaire du st. mast. pour plonger dans sa fossette et s'unir à (a jugul. antérieuie.

Comnmnique avec la veine céphalique de l'épaule par une anastomose qui passe par dessus ou par dessous la clavicule : — reçoit la céphalique ([ui passe sur la clavicule : — ou bien elle-même descend par dessus la clavicule, reçoit à son coude la céphalique et s'engage sur le sous-clavier pour s'ouvrir dans la sous-clavièro. Dans tous ces cas, la clavicule est entourée à sapartie moyenne par un anneau veineux, disposition qui intéresse le chirurgien. Toutes ces formes sont normales chez les singes (Ficalbi, in Schwalbe, 1880).

Ne reçoit pas les scapulaires sup. et post.: — reçoit une thoracique superficielle qui monte en avant de la clavicule," — émet à l'angle de la mâchoire une grosse branche antérieure, satellite de lajugulaire interne, qui reçoit la faciale et la thyroïd. sup. et s'ouvre dans le tronc innominé {Chabberl).

SYSTÈME VEINEUX