VEINE JUGULAIRE ANTÉRIEURE

Sjjn. — \. jugulaire externe antérieure de la plupart des auteurs allemands. — V. sous-cutanée du cou. — V. médiane (v. média ; v. mediana.)

Situation. — La v. jugulaire antérieure est unique pour chaque moitié du corps. En s'unissant avec celle du côté opposé, elle forme un T renversé à double branche verticale Ji. La branche verticale, incomplètement superficielle et invisible à l'extérieur, occupe la région médiane antérieure du cou , régions sus et sous-hyoïdiennes ; la branche horizontale, profonde, occupe la partie inférieure de la région carotidienne.

Volume. — Le diamètre moyen de la jugul. antér. est de 4 mm. Il est souvent inégal d'un côté à l'autre, et ordinairement en raison inverse de celui de la jugulaire externe.

Origine, Trajet, Terminaison. — La jugul. antérieure a pour première origine les veines sous-mentales superficielles (il y a une v. sous-mentale profonde qui va à la faciale), nées elles-mêmes de la peau et des muscles de la région sus-hyoïdienne, et souvent accrues parles veines du menton ou même de la lèvre inférieure. L'anastomose avec la v. faciale doit être considérée comme une seconde origine.

VEINES JUGULAIRES 937

Los deux branclios qui rouijHisciil le Iroiic veineux sont coudées à nngie droil ouvert en dehors. La branche verticale descend, près de la lii;ne inrdiane, de l'os hyoïde au bord interne du tendon du sterno-masloïdieu ; la branche transversale se dir ige horizontalement en dehors, de la fourchette sternale à l'enil)ouchure de la jugulaire externe, à 1 cm. au-dessus de la clavicule.

I^a ler)}iinaisoii a lieu dans la v. sous-clavière, lant("il. isolément et aUu's près do la jugulaire externe, en il(Mlans ou en dehors de celle-ci, tantôt et le plus souvent par un tronc commun avec lajiigul. externe qui devient le tronc collecteur.

Rapports. — Oans ses oi'igines sous-mentales, la v. jugul. antér. est super-'

V\l:. 'iSii. — Voiiio jn^'ulaii'C aiili;rioure.

Les ori,'ancs sous-iacont-! a la veine ne sont visibles (|ue parce (|u'on a enlevé l'aponévrose i|ui les sépare de ce vaisseau.

licielle, silm'c par dessus le |)euucier (lansl(> tissu graisseux sous-cutané, l'ius bas, le tronc qui se constitue au niveau de Thyoïde est engaiué par raponévrosc cervicale superficielle, il est intra-aponévrotique. iMifin àdeux ou trois travers de doigt au-dessus de la fourchette sternale, la veine passe sous l'aponévrose superficielle et se trouve placée dans res])ace sus-sternal de la fossette jugulaire, entre l'aponévrose superficielle et l'aponévrose moyenne (V. IMyologie, p. 423). L'extrémité de sa branche verticale, son arcade anastomotique et la plus grande partie de sa branche transversale occupenlcet esjtace à |iarois résistantes, <|ui |)rotège contre la pression at masphérique le conniient vein(Mix qu'il

SYSTÈME VEINEUX

renferme. La portion horizontale passe derrière les insertions du sterno-mastoïdien, en avant des muscles sterno et Ihyro-hyoïdiens et de l'extrémité inférieui'e de la jugulaire interne.

Branches collatérales. — Les branches collatérales comprennent seulement des rameaux laryngés et des veines sous-cutanées de la région médiane.

Anastomoses. — La jugul. antérieure contracte des anastomoses importantes : 1° avec la faciale, par une branche forte et constante, que nous avons considérée comme une de ses origines, car on voit souvent le tronc même de la jugulaire provenir tout entier de la v. faciale ; — 2° avec la jugulaire externe, par des rameaux qui passent en avant du sterno-mastoïdien ; — .3° avec la jugul. interne; — 4" avec les v. thyroïdiennes, surtout avec la thyroïdienne supérieure; — 5° avec la jugul. antér. du côté opposé. Cette anastomose est double ; on distingue une petite anastomose supérieure, inconstante, préhyoïdienne (Theile) et une grosse anastomose inférieure normale, dite arcade des jugulaires.

L'arcade des jugulaires (arcus venosus, arc veineux du cou, communicante inférieure) est une branche transversale, grosse comme une plume d'oie, qui relie les deux branches verticales à leur terminaison. Elle occupe l'espace sussternal, immédiatement au-dessus de l'échancrure supérieure du sternum dont elle a la longueur. Par son bord supérieur concave elle reçoit d'une façon inconstante des rameaux thyroïdiens, exceptionnellement une veine médiane impaire ; par son bord inférieur convexe, une ou deux branches thoraciques superficielles, qui viennent du réseau présternal de la mammaire interne et montent par dessus ou par dessous le ligament interclaviculaire ; puis une branche médiastine profonde qui provient de la région rétro-sternale où elle s'anastomose avec les v. thymiques et médiastines. Cette v. médiastine passe quelquefois à travers le ligament interclaviculaire.

La réunion de toutes ces veines, tronc des deux jugulaires, arcade anastomotique, branches afférentes de l'arcade, forme le confluent veineux sus-sternal.

Territoire. — La v. jugul. antérieure ne paraît pasexister chez les animaux; leurs jugulaires externes convergent d'ailleurs vers le sternum. Elle apparaît avec le déjetlement latéral de la jugul. ext. dans le creux sus-claviculaire et n'est qu'une branche antérieure de cette grande veine, au tronc de laquelle elle aboutit ordinairement. Son volume est presque toujours inversement proportionnel à celui de la jugulaire externe qu'elle supplée en partie, et dontelle tend à s'affranchir quand elle débouche isolément dans la sous-clavière. Son territoire propre comprend : une petite partie de la face, par les rameaux des v. mentales et labiales inférieures et par l'anastomose avec lav. faciale, la région sous-mentale et sous-hyoïdiennedans leur plan superficiel, la partie supérieure de la région sternale.