C. cric. arc

Tracli...

Œsoph. -■

Gl. Ihyr...

M. stern.-iliyr...

Stem.

Tr. hr.-reph. .

vcin. fjnurlie T. br.-crph. artè~ricl.

Dr. r/inich.,.

Aorir asc.

Puutn. dr...

A'iric. droite

Fig. do9. — Coupe sagittale d'un lionimc de 21 ans (d'après W. Braune). — Cette figure montre la situation du larynx.

du cou. Le fond de l'échancrure tyro'idienne (voir plus loin) répond, dans la majorité des cas, au corps de la 5" v. cervicale ou au 4" disque intervertébral; le bord inférieur de l'arc du cartilage cricoïde est sur le même niveau que la partie inférieure du cor[)s de la 7" v. cervicale (Taguchi).

Chez la femme (fig. 160) le fond de l'échancrure thyroïdienne correspond, en général, au disque qui unit la 4' et la 5* v. cervicale; l'arc du cricoïde au bord supérieur du corps de la 7" v. cervicale (Taguchi). Le larynx est donc un peu plus élevé chez la femme que chez l'homme.

ORGANES DE LA RESPIRATION

Ces chiffres expriment seulement la position du larynx dans le plus grand nombre des cas, mais les variations individuelles peuvent être assez considérables pour le relever ou l'abaisser de toute la hauteur d'une vertèbre.

Les mouvements des organes voisins influent, avons-nous dit, sur la situation du larj'ux considéré jusqu'alors dans un état d'équilibre moven. C'est ainsi que l'extension de la colonne cervicale s'accompagne d'une élévation du larynx ; sa flexion, d'un abaissement. Les mouvements de rotation à droite ou à gauche, au contraire, ne modifient pas sa position (Delitzin).

Des déplacements dans le sens vertical s'observent également à une certaine

Fig. 160. — Coupe sagittale médiane de la tète et du cou d'une femme de 20 ans.

Situation du larynx.

phase de l'acte de la déglutition et pendant la respiration. Lors d'une forte inspiration le larynx descend, il remonte au moment de l'expiration. Tous les muscles extrinsèques du larynx, c'est-à-dire les m. du pharynx et notamment les stylo-pharyngiens, les muscles sterno-thyroïdiens, les m. Ihyro-hyoïdiens sont les agents essentiels de ces mouvements de va-et-vient qui n'ont pour limites que la tonicité des muscles restés inactifs et l'élasticité de la trachée. Leur maximum d'amplitude ne dépasse pas 2 cm. 1/2 (Braune).

Enfin on peut facilement constater que pendant son fonctionnement le larynx

LARYNX

est soumis à des altornalivos d'ascension et de descente, accentuées surtout pendant le chant. Pendant l'émission des sons graves le larynx s'abaisse, il s'élève pendant l'émission des sons aigus.

Le larynx est en outre susce[)tible de se déplacer dans le sens latéral, mais sous des influences purement mécaniques et sans l'intervention des muscles qui prennent leurs insertions sur lui. Ou peut par exemple, en le saisissant avec la main, l'écarter à droite ou à gauche. Dans ces conditions l'on perçoit des craquements qui n'ont rien de pathologique et sont dus au frottement des cartilages laryngés contre la face antérieure des corps vertébraux.

§ 11. Dimensions. — Les dimensions du larynx varient suivant l'âge, suivant le sexe et suivant les individus.

Chez le nouveau-né son volume atteintenviron le tiersdu volume d'un larynx de femme adulte. 11 continue à se développer jusqu'à l'âge de trois ans et reste alors stationnaire depuiscette époque jusqu'à ladouzième année. Pendant toute cette période il n'y a pas de différences appréciables entre les sexes. Cependant, en ce qui concerne spécialement l'espace laryngé inférieur, les recherches de

Fig.161. — Coupe sagittale do la t("te d'un enfant âgé de 6 ans (d'après Symington).

Situation du lai'ynx.

Weinberg tendent à montrer que jusqu'à l'âge de lo ans tous les diamètres sont plus élevés dans les larynx féminins que dans les larynx masculins. Plus tard c'est l'inverse qui est vrai.

Au moment de la puberté le larynx s'accroît rapidement au point que, en moins d'une année, les dimensions de la glotte augmentent dans la proportion de : 10 chez l'homme, de ') : 7 chez la femme (Luschka). Dès cet instant les

ORGANES DE LA RESPIRATION

différences sexuelles sont acquises. Dans certaines conditions cependant le larynx de l'homme subit un arrêt de développement relatif. C'est le cas par exemple chez les individus qui ont été privés de leurs testicules dans le jeune âge. Le larynx des castrats adultes possède des dimensions intermédiaires à celles du larynx de l'homme normal et à celles du larynx féminin (\V. Gruber).

Les transformations dont le larynx est le siège au moment de la puberté s'accompagnent, on le sait, de modifications profondes dans les caractères de la voix, et cela aussi bien chez le jeune garçon que chez la jeune fille. Ces modifications sont d'ailleurs infiniment plus accentuées chez le premier que chez la seconde.

Après la puberté le larynx continue à s'accroître très lentement. 11 acquiert ses dimensions définitives vers l'âge de 20 à 25 ans, un peu plus tôt, semble-t-il, chez la femme que chez l'homme.

Chez l'adulte les différences sexuelles du larynx ne consistent pas seulement

Situation du laryns

en une inégalité de volume mais elles se manifestent encore par des particularités dans sa configuration extérieure, très variables du restesuivant les individus.

Le larynx de l'homme possède des dimensions plus considérables dans tous les sens que celui de la femme, et chacun de ses éléments prisen particulier est naturellement aussi plus volumineux (voir chaque cartilage en particulier). Le diamètre vertical maximum, mesuré du bord libre de l'épiglotte au bord inférieur de l'arc du c. cricoïde, atteint 7 cm., en moyenne, chez l'homme ; 5 cm. chez la femme. Le diamètre transversal mesure 4 cm. chez le premier; 3 cm. 5 chez la seconde. Enfin le diamètre antéro-postérieur, du bord inférieur du c. thyrokle à la plaque du c. cricoïde, est de 3 cm. chez l'homme ; de 2 cm. 5 chez la femme.

LARYNX

Il no faut pas perdre de vue que ces chiffres n'ont rien d'absolu et qu'il est souvent impossible, en présence de deux larynx appartenant à des sujets de sexe différent, de distinguer celui qui provient d'un homme et celui qui provient d'une fenmic.

Les variations de vcdume du larynx d'un sexe à l'autre et dans le même sexe sont en rapport avec les variations de la voix, c'est dire assez clairement combien elles sont étendues.