UNION DES EXTRÉMITÉS ANTÉRIEURES

Les têtes métatarsiennes sont unies par un ligament, d'dligament transverse du métatarse, dont la disposition rappelle celle du ligament transverse intermétacarpien. (V. Arthrologie, p. 633). Il va du premier au cinquième métatarsien, en passant sur les têtes métatarsiennes intermédiaires; sa face supérieure adhère à la capsule de chaque articulation métatarso-phalangienne, et sa face inférieure, excavée en gouttière, fait partie de la gaîne des tendons fléchisseurs.

ARTICULATIONS MÉTATARSO-PHALANGIENNES.

Ce sont des énarthroses, conformées sur le même type que les articulations métacarpo-phalangiennes.

Surfaces articulaires. — L'extrémité antérieure [distalej de chaque métatarsien présente la forme d'une tête aplatie transversalement: sa surface articulaire s'étend plus du côté plantaire (flexion) que du côté dorsal (extension) ; sur

ARTICULATIONS DU PIED

ses parties latérales, cette tète présente reinpreiiite et le tubercule d'insertion des ligaments latéraux.

L'extrémité postérieure {proximale) de chaque première phalange présente une cavité glénoïde ovalaire, à grand axe transversal, peu profonde, beaucoup moins étendue que la tète métatarsienne sur laquelle elle se meut.

Un fibro-cartilage circonscrit la partie plantaire de la cavité glénoïde : ce fibrocartilage est ici, comme à la main, à la fois un bourrelet glënoïdien agrandissant la cavité articulaire, et un moyen d'union, car ses fibres latérales vont des côtés de la glène aux côtés de la tête métatarsienne. Je ne puis mieux faire à ce propos que de renvoyer à la description et à la représentation du fibro-cartilage glénoïdien des articulations métacarpo-pbalangiennes (V. Arthrologie, p. G30

Interl. tihio-tarsien

' Interl. .^cap/io.-l'^' cnnik'n ;

Interl. astr.-catc. post. Interl. mét.-p/ial.

Fig. 579. — Coupo verticale et aiitéro-postcrieure du pied, passant par le gros orteil.

et fig. a2i)). Dans l'épaisseur de ce ligament glénoïdien on trouve de |)otits os sésamoïdes; ils sont constants à l'articulation du gros orteil ; on en rencontre parfois au niveau de l'articulation du deuxième orteil, et de celle du cinquième.

Moyens d'union. — La capsule fibreuse, très lâche, s'attache près du pourtour cartilagiiieu.K des facettes articulaires à la face dorsale, tandis que sur les côtés et à la face plantaire du métatarsien elle s'éloigne à o ou 6 ram. du rebord cartilagineux. Elle est renforcée dans sa portion dorsale parle tendon extenseur dont les expansions s'unissent sur les parties latérales aux lombricaux et aux interosseux.

Sur les côtés, la capsule est renforcée par des ligaments latéraux: ceu.K-ci, épais et résistants, s'étendent de la crête et de la surface d'empreinte relevées sur chaque côté de la tête métatarsienne, au.x; tubercules latéraux de la première phalange. Par leur bord inférieur, ils s'unissent aux Qbres externes du fibrocartilage ; d'autres fibres passent sous la tête métatarsienne et vont se continuer avec des fibres homologues du ligament latéral opposé : c'est le faisceau

ARTHROLOGIE

glénoïdien des ligaments latéraux, sorte de jugulaire cravatant la tête métatarsienne. Cette partie inférieure de la capsule, ainsi épaissie et renforcée par sa fusion avec le ligament glénoïdien et le faisceau glénoïdien des ligaments latéraux, est encore renforcée par le ligament transverse interniétatarsien. Au niveau des espaces intermétatarsiens le ligament transverse forme une épaisse lame fibreuse, trait d'union solide entre chaque métatarsien. Les connexions de ce ligament avec les aponévroses plantaires et dorsale sont celles que nous avons décrites (V. Arthrologie, p. 633) à propos des aponévroses palmaires et des ligaments intermétacarpiens.

Synoviale. — La synoviale, très lâche, forme, après injection, un gros culde-sac répondant à la portion plantaire du col de chaque métatarsien.