TRONC DE L’AORTE

Le tronc de l’aorte, avons-nous dit plus haut, prend naissance à la base du ventricule gauche. Il se termine, d’autre part, au niveau du corps de la quatrième vertèbre lombaire. Voyons d’abord son trajet.

1° Trajet. — Immédiatement après son origine, l’aorte se porte obliquement en haut, en avant et à gauche, dans une étendue de 3 à 5 centimètres.

Puis, s’infléchissant sur elle-même en forme de crosse [crosse aortique), elle se porte horizontalement d’avant en arrière et de droite à gauche, jusque sur le corps de la troisième vertèbre dorsale.

Là, elle se recourbe de nouveau pour devenir verticalement descendante et chemine alors sur le côté gauche du rachis, jusqu’au niveau de la septième ou de la huitième vertèbre dorsale.

A partir de ce point, elle se porte peu à peu sur la ligne médiane, traverse le diaphragme par un orifice spécial (voy. Diaphragme) et arrive dans l’abdomen, où elle occupe, jusqu’à sa terminaison, la partie antérieure de la colonne lombaire.

2® Forme et calibre. — L’aorte affecte une forme cylindrique comme, du reste, toutes les artères.

Toutefois, on remarque, à l’origine de l’aorte (fig. 122,5, 5', 5'^) trois renflements ou ampoules, qui correspondent à ses trois valvules sigmoïdes et qu’on désigne sous le nom de sinus de V aorte ou sinus de Valsalva. De ces trois sinus, l’un est postérieur; les deux autres, latéraux, se distinguent en droit et gauche.

Fig. 122.

Les sinus de faorte.

I , crosse aortique. — 2, tronc brachiocéphalique. — 3, carotide primitive gauche. — 4, sous-clavière gauche. — , 5’, 5”, les sinus de Valsalva. — 6, grand sinus de l'aorte. — 7, valvules sigmo'ides. — 8, coronaire droite ou postérieure. — 9, coronaire gauche ou antérieure.

ANGÉIOLOGIE

11 existe, en outre, chez l’adulte, à l’union de la portion ascendante et de la portion horizontale de la crosse, une dilatation tout aussi variable dans ses dimensions que dans son étendue : c’est le grand sinus de V aorte (fig. 122, 6). Cette dilatation

Schéma de la circulation chez l’homme (imité d’OwEN).

A, cœur droit. — B, cœur gauche. — C, G’, poumons. — D, foie. — E, rein. — F, intestin. — G, trachée. — G’, ramifications bronchiques.

1, crosse de l’aorte. — 2, aorte descendante. — 3, troncs susaortiques, se rendant à la tête, au cou et au membre supérieur. — 4, troncs inférieurs pour le membre inférieur et pour le bassin. — o, tronc cœliaque. — 5’, artère hépatique. — 6, artère rénale. — 6’, veine rénale. — 7, artères du bassin. — 8, veine cave supérieure. — 8’, veine cave inférieure. — 9, 9, artères mésentériques. — 10, 10, branches d’origine de là veine cave inférieure. — 11, 11, branches d’origine de la veine cave supérieure. — 12, veine porte. — 13, 13, artères pulmonaires. — 14, 14, veines pulmonaires.

est vraisemblablement le résultat du choc de l’ondée sanguine, à direction verticale, contre la paroi du vaisseau, qui prend à ce niveau une direction horizontale; elle s’amplifie généralement avec les progrès de l’âge.

L’aorte diminue de volume au fur et à mesure qu’elle s’éloigne du cœur. Il est à remarquer, cependant, que cette réduction volumétrique n’est nullement proportionnelle au nombre et à l’importance des collatérales qu’elle jette sur sa route. Le tronc artériel, en effet, qui mesure à son origine de 25 à 28 millimètres de diamètre, nous présente encore, à sa terminaison, de 18 à 20 millimètres.

3° Division. — Pour la commodité de l’étude, nous diviserons l’aorte en trois portions, qui sont, en allant de son origine à sa terminaison :

a) La crosse de V aorte ou crosse aortique, qui s’étend de la base du cœur à la troisième vertèbre dorsale ;

Vaorte thoracique ou doi^sale, qui s’étend de la troisième vertèbre dorsale à l’orifice diaphragmatique par lequel passe le vaisseau;

y) Vaorte abdominale ou lombaire, qui s’étend de ce même orifice diaphragmatique jusqu’à la terminaison de l’aorte.

Ces deux dernières portions sont bien souvent réunies dans le langage anatomique sous le nom (ïaorte descendante, par opposition à la première portion de la crosse, qui constitue alors V aorte ascendante .

4° Rapports. — Chacune des trois portions de l’aorte, l'a crosse, l’aorte thoracique et l’aorte abdominale, nous présente des rapports spéciaux :

A. Crosse aortique. — Nous l’examinerons successivement dans sa portion ascendante et dans sa portion horizontale :