RÉSUMÉ DE L ’ A R T È R E O V A R 1 E X X E

l comme ci-dessus, plus :

' Art. tubaire e.xtcrne.

( Ram. pour ligaments larges.

Ram. pour l’ovaire.

i Ram. anastomotique pour l’utérine.

Variétés. — Les artères spermatiques peuvent naître de la rénale ou de la capsulaire moyenne. — L'une des deu.x peut êtie double, disposition qui est loin d’être rare. — 11 en existait trois d'un seul côté dans un cas de R. Quaix : deux naissant de l’aorte, la troisième provenant de la rénale. — Par contre, l’une des deux spermatiques ou toutes les deux à la fois peuvent manquer (d être remplacées, dans cmî cas, par des branches issues de l’bypogastrique.

a) . Br. collatérales

b) . Br. lerminales

^ \ 111.— Artère mésentérique inférieure

Impaire et médiane comme la mésentérique supérieure, la mésentérique inférieure (fig. 190, 3) se détache de la face antérieure de l’aorte, à 5 ou 6 centimètres au-dessus de sa terminaison.

De là, elle se porte obliquement en bas et en dehors vers la fosse iliaque du côté gauche. Puis, s’infléchissant en bas et à droite, elle descend dans l’excavation pelvienne et chemine alors sur la face antérieure du sacrum jusqu’à la troisième pièce sacrée, où elle se termine en se bifurquant. Dans son trajet, on le voit, la mésentérique inférieure décrit, comme la mésentérique supérieure, une légère courbe à concavité dirigée à droite.

Elle est située dans l’épaisseur du mésocôlon iliaque : recouverte par le péritoine dans toute son étendue, elle repose successivement sur la face antérieure de l’aorte, sur l’artère iliaque primitive du côté gauche, sur le psoas et sur les deux premières vertèbres sacrées.

Au point de vue de son mode de distribution, la mésentérique inférieure ne fournit aucune branche par sa concavité. Par sa convexité, au contraire, elle émet trois branches volumineuses, dites coliques gauches, et se termine en fournissant, par voie de bifurcation, les hémorrhoïdales supérieures.

ARTÈRE MÉSENTÉRIQUE INFÉRIEURE

1° Artères coliques gauches. — Destinées à la moitié gauche du côlon, les artères coliques gauches (fig. 190, 3) sont au nombre de trois (quelquefois deux seulement), que l’on distingue en supérieure, moyenne et inférieure.

Elles naissent successivement de la convexité de la mésentérique inférieure et se portent en divergeant :

la colique gauche supérieure, obliquement en haut et en dehors vers la partie supérieure du côlon descendant ; la colique gauche moyenne et la colique gauche inférieure , obliquement en bas et en dehors vers la partie inférieure du côlon descendant et le côlon ilio-pelvien.

Se comportant absolument comme les coliques du côté droit, les coliques gauches s’engagent dans le mésocôlon, se bifurquent et s’anastomosent ensemble par inosculation, de façon à former de longues arcades dont la convexité regarde en dehors.

De la convexité de ces arcades s’échappent ensuite de nombreux rameaux, qui gagnent la paroi du gros intestin, soit directement, soit en formant préalablement de nouvelles arcades plus petites : cette dernière disposition s’observe constamment au niveau de FS iliaque du. côlon.

Fig. 190.

Artère mésentérique inferieure.

A, côlon ascendant. — B, côlon transverse, éri»né en liant. — C, côlon descendant. — D, S iliaque du côlon. — E, rectum. — F, masse de l'inteslin grêle, êrignée en bas et à droite.

1, aorte abdominale. — 2, mésentérique supérieure et ses branches. — 3, mésentérique inférieure. — 4, colique gauche supérieure. — 5, colique gauche moyenne. — 6, colique gauche inférieure. — 7, hémorrhoïdale supérieure. — 8, hémorrhoïdale moyenne. — 9, hémorrhoïdale inférieure.

2® Hémorrhoïdales supérieures. — Les artères hémorrhoïdales supérieures (fig. 190, 7), branches de bifurcation de la mésentérique inférieure, naissent à la hauteur de la troisième vertèbre sacrée ou un peu au-dessous, au niveau de la deuxième.

Au nombre de deux, l’une droite, l’autre gauche, elles descendent sur les faces latérales du rectum jusqu’à l’anus, en couvrant de leurs ramifications la face antérieure et la face postérieure de cette dernière portion du gros intestin.

Les ramifications terminales de fhémorrhoïdale supérieure s’anastomosent lar-

ANGÉIOLOGIE

gement avec les deux autres artères hémorrhoïdales, que nous décrirons ultérieurement : V hémorrhoïdale moyenne, branche de l’hypogastrique et V hémorrhoïdale inférieure, branche de la honteuse interne (voy. Gros intestin).