CANAUX COLLECTEURS LYMPHATIQUES
Les deux canaux collecteurs de la lymphe, canal thoracique et grande veine lymphatique échappent entièrement à la loi de symétrie et, par conséquent, demandent chacun une description particulière.
Canal thoracique
Le canal thoracique, ainsi appelé parce qu’il occupe le thorax dans la plus grande partie de son trajet, s’étend le long de la colonne vertébrale depuis la partie supérieure de l’abdomen, où il prend naissance, jusqu’à la base du cou, où il se termine.
Origine et trajet. — Le
canal thoracique commence dans l’abdomen supérieur, au-devant de la deuxième ou de la troisième vertèbre lombaire, par une dilatation arnpullaire, connue sous le nom de réservoir du chyle ou de citerne de Pecquet (fig. 307, 11) Nous verrons tout à l’heure quels sont les troncs lymphatiques qui s’y rendent. La citerne de Pecquet a, d’ordinaire, la forme d’une poire, dont la grosse extrémité serait inférieure et dont la petite extrémité serait le point de départ du canal thoracique proprement dit.
Au sortir de la citerne de Pecquet, le canal thoracique se porte verticalement en
La citerne de Pecquet et la portion initiale du canal thoracique (T. J.).
1, citerne de Pecquet. — 2, canal thoracique. — .3, aorte, aortiques. — G, rein gauche ; avec 6’, son pédicule vasculaire ; délimitant l’orifice aortique. — 9, psoas.
— 4, veine cave inférieure. — 5, 5, 5, ganglions lombo- 6”, son canal excréteur. — 7 et 8, piliers du diaphragme
ANGEIOLOGIE
haut et pénètre dans le thorax par l’orifice aortique du diaphragme. Puis, continuant son trajet ascendant, il chemine en avant de la colonne vertébrale jusqu’à la hauteur de la quatrième vertèbre dorsale. S’infléchissant alors en haut et à gauche, il se dirige obliquement vers l’apophyse transverse de la septième cervi- .t cale, où il repose sur le muscle long
du cou. Là, il s’infléchit de nouveau en avant et en bas, en décrivant une courbe à concavité inférieure, la crosse du canal thoracique , et finalement vient s’ouvrir dans la sous-clavière gauche sur un point qui est assez constant : l’angle dièdre que forment en s’unissant l’un à l’autre les deux veines sous-clavière et jugulaire interne du côté gauche.
Le canal thoracique mesure de à 30 centimètres, dont 3 ou 4 pour son crochet terminal, le reste pour sa portion ascendante.
2^ Direction, calibre. — Le canal thoracique est rarement rectiligne. 11 décrit ordinairement des flexuosités, parfois très nombreuses et très accusées. Ces flexuosités sont très variables suivant les sujets : relativement peu marquées ou même absentes chez le nouveau-né, elles s’accentuent avec les progrès de l’âge.
Le canal thoracique, au niveau de la citerne de Pecquet, mesure 5 ou 6 millimètres de largeur; plus haut, dans sa portion thoracique, il ne mesure plus que 2 ou 3 millimètres. 11 présente habituellement, mais non toujours, une légère dilatation au moment où il va s’ouvrir dans la sous-clavière.
Tous les anatomistes font remarquer avec raison que le canal thoracique, contrairement à ce que Ton observe pour les veines, n’augmente nullement de volume en raison directe des affluents qu’il reçoit. Il n’est pas très rare de rencontrer parmi les lymphatiques utérins, parmi les lymphatiques inguinaux, des canaux qui sont tout aussi volumineux, sinon plus, que leur tronc collecteur commun, le canal thoracique. Ce fait, on en conviendra, est tout en faveur de la théorie qui veut que le^ système lymphatique présente, avec le système veineux, des communications
Fig. 307.
Canal thoracique et grande veine lymphatique.
1, crosse de l’aorte et ses brandies. — 2, veine cave supérieure. — 3, tronc brachio-céplialique gaucbe. — 3’, tronc bracliio-cépbalique droit. — 4. jugulaire interne. — 5, Jugulaire externe. — 6, G. grande azygos. — 7. petite azygos. — 8, tronc commun des veines intercostales supérieures droites. — 9, tronc commun des veines intercostales supérieures gauches. — 10, 10', veines lombaires ascendantes. — 11, citerne de l^ecquet et ses atfluenls. — 12, canal thoracique, avec 12’, son abouchement dans la sous-clavière gauclie. — 13, grande veine lymphatique s’ouvrant dans la veine sousclavière droite.
