II. — Rapports, innervation et action des muscles spinaux
1° Rapports. — La masse commune et les trois muscles qui en dérivent, iliocostal, long dorsal et transversaire épineux, sont couchés dans les gouttières ver-
En
Coupe horizontale de la colonne vertébrale au niveau de la deuxième vertèbre lombaire.
1, grand oblique de l’ai) lomen. — 2, petit oblique. — 3, transverse.
— 4, aponévrose de ce dernier muscle, se divisant en trois feuillets :
4’, feuillet antérieur ; 4”, feuillet moyen ; 4”’, feuillet postérieur. — 5, loge du carré des lombes. — 6, loge des muscles spinaux.— 7, muscle grand dorsal. — 8. aponévrose du petit oblique. — 9, peau. — 10, tissu cellulaire sous-cutané. — 11, aponévrose superficielle.
— 12, coupe du psoas.
— 13, rein. — 14, pilier, droit du diaphragme. — 15, aorte. — 16, veine cave inférieure. — 17, péritoine.
tébrales, qu’ils remplissent entièrement, tout au moins en bas; car, à la partie
MUSCLES INTERÏRANSVERSAIRES
supérieure de la colonne, aux muscles précités viennent s’ajouter d’autres formations, musculaires qui appartiennent à la nuque. — En avant, ils répondent aux vertèbres, aux côtes, aux muscles intercostaux externes, aux surcostaux et au feuillet moyen de l’aponévrose postérieure du ^transverse de l’abdomen. — En arrière, ils sont recouverts par les muscles, précédeniment décrits, qui viennent chercher attache sur la colonne vertébrale. Ils répondent, d’une façon plus immédiate, à l’aponévrose lombaire (p. 804), au petit dentelé postérieur et supérieur, au petit dentelé postérieur et inférieur et à l’aponévrose qui unit ces deux muscles.
Us se trouvent ainsi contenus dans une loge ostéo-fibreuse, qui est formée comme suit : i® au dos, par la colonne vertébrale et les côtes en avant, par les deux dentelés et leur aponévrose en arrière; 2° aux lombes, par la colonne vertébrale et le feuillet moyen de l’aponévrose du transverse en avant, par l’aponévrose lombaire en arrière ; 3° au sacrum, par la gouttière sacrée en avant, et, en arrière, par cette même aponévrose lombaire.
La figure 725 nous montre nettement le mode de constitution de cette loge. Elle est représentée, à gauche, avec son contenu; à droite, complètement vide.
2® Innervation. — Les nombreux faisceaux musculaires qui, par leur ensemble, constituent les muscles des gouttières vertébrales sont tous innervés par les branches postérieures des nerfs rachidiens (voy. Névrologie).
3° Action. — Envisagés au point de vue de leur action, les muscles spinaux ou muscles des gouttières sont essentiellement extenseurs de la colonne vertébrale. Par leur contraction, ils renversent cette colonne en arrière ou bien ils la redressent quand elle a été fléchie. Par leur élasticité et par leur tonicité, ils luttent constamment contre le poids des viscères qui, constamment aussi, tend à incliner le corps en avant. Ce sont, on peut le dire, les muscles de la station bipède : aussi l’homme est-il celui de tous les mammifères qui présente ces muscles à un plus haut degré de développement.
Quand les muscles spinaux se contractent d’un seul côté, ils impriment en outre à la colonne vertébrale un mouvement d’inclinaison latérale et aussi un mouvement de rotation, qui varie en direction suivant les faisceaux que l’on considère. C’est ainsi que les faisceaux costaux et transversaires du long dorsal, obliques en haut et en dehors, font exécuter à la colonne vertébrale un mouvement de rotation qui a pour résultat déporter la face du côté correspondant. Les faisceaux du transversaire épineux, au contraire, qui sont obliques en haut et en dedans, attirent de leur côté les apophyses épineuses sur lesquelles ils s’insèrent et, comme conséquence, portent la face du côté opposé. Les faisceaux précités du long dorsal ont donc pour antagonistes, au point de vue du mouvement de rotation, les faisceaux transversaires épineux du côté opposé.
ARTICLE IV
INTERTRANSVERSAIRES
Les apophyses transverses des différentes vertèbres sont reliées entre elles par des lames musculaires, g^énéralement très faibles, que l’on désigne, en raison
— T. I, 6® ÉÜIT. 103
MYOLOGIE
même de leur situation, sous le nom de muscles interlransversaires . Il convient de les examiner séparément ; au cou \ 2° au dos; 3° aux lombes :
— Inteutransversaires du cou
Ce sont de petits muscles, aplatis et quadrilatères, à faisceaux verticaux et parallèles, qui réunissent Tune à l’autre deux apophyses transverses voisines. Ils
sont au nombre de deux pour chaque espace intertransversaire et se distinguent, d’après leur situation respective, en inlertransversaire antérieur et inlertransversaire 'postérieur.
1° Insertions. — Ils s’insèrent, en haut, sur le bord inférieur de l’apophyse transverse qui est audessus. En bas, ils se fixent sur le bord supérieur, creusé en gouttière, de l’apophyse transverse qui est au-dessous : l’intertransversaire antérieur sur la lèvre antérieure de cette gouttière; l’intertransversaire postérieur, sur la lèvre postérieure.
2® Rapports — Un espace triangulaire à base inférieure sépare l’un de l’autre les deux intertransversaires correspondants. Dans cet espace cheminent (fig. 726) : l’artère et la veine ver-
tébrales, <à trajet vertical ; 2° les branches antérieures des nerfs cervicaux, dont la direction est transversale comme la gouttière qui les loge ; ces nerfs , qui croisent l’artère vertébrale à angle droit, sont situés en arrière d’elle, tout contre l’intertransversaire postérieur.
3*^ Nombre. — Les intertransversaires du cou sont au nombre de quatorze de chaque côté: les premiers sont situés entre l’atlas et l’axis, les derniers entre la septième cervicale et la première dorsale.
4° Innervation. — Ils sont innervés par les nerfs cerincaux, à leur sortie des trous de conjugaison.
5’’ Action. — ■ Les intertransversaires inclinent de leur côté la colonne cervicale. Ouand ils se contractent à la fois à droite et à gauche, ils fixent solidement chaque vertèbre à la vertèbre qui la suit, tendant ainsi à transformer 1 ensemble des vertèbres cervicales en une colonne rigide.
Variétés. — Les muscles des extrémités de la série peuvent faire défaut ; le nombre total de, s intertransversaires se trouve ainsi diminué. — Macalisïer [loc. cit.) signale des intertransversaires doubles — On voit parfois un ou plusieurs intertransversaires sauter une apophyse transverse et venir chercher leui- point d’attache sur une vertèbre située [»lus bas [long intertransversaires). — Au lieu de sauter une seule apophyse, ils peuvent en franchir plusieurs ; ainsi s’expliquent ces bandes musculaires couchées, en avant, sur les apophyses transvers'-s des vertèbres cervicales ; le musculus singularis colli de Sandifokt, albint de la deuxième et de la troisième apopliyses transverses à la cinquième; le transversalis cervicis médius de Kk.ause. allunt de la deuxième à la sixième; le transversalis cervicis anticus de Retzius allant de la qu .tri me à la sixième.
2^ — Intertransversaires du dos
Les intertransversaires du dos se présentent sous l’aspect de petits faisceaux arrondis, étendus du sommet d’une apophyse transverse au sommet de l’apophyse transverse qui lui est contiguë. Theile les considère comme constants pour les
Fig. 72Ü.
Los intertransversaires du cou, vus sur une coupe verticale des apophyses tran s verses passant immédiatement en dehors de l'artère vertébrale.
l. r, quatrième cl cinquième cervicales. — 2, inlerlrausvcrsaires antérieurs. — 3,in- Icrtransversaires postérieurs. — 4, artère vertébrale. — 5, nerfs cervicaux.
MUSCLES IN TERTRANSVERSAIRES
vertèbres inférieures. Us sont le plus souvent remplacés, au niveau des vertèbres moyennes, par de simples languettes tendineuses et font presque toujours défaut sur les premières vertèbres.
D’après Theile, on en voit quelquefois deux se réunir ensemble et sauter, par conséquent, une vertèbre {longs interlransversaires du dos).
Les intertransversaires du dos sont innervés par les nerfs dorsaux. Ijcur action est la même que celle des intertransversaires du cou.
Fig 727.
Muscles interlransversaircs de la région lombaire (vue anlé ri eure).
1, 1, muscles iiiterlransvcrsaires externes. — 2, 2, apoiiliyses transverses ou appendices costiforines. — 3, apopliyse épineuse. — 4, apophyses articulaires inférieures. — 5, 5’, apo- })hj ses articulaires supérieures. — 3, corps vertébraux. — 7, disques inter- V(U‘tébrau\. — 8, trous de conjugaison.
— I N T E R T n A N S V E R S A I R E S DU COU
Aux lombes, comme h la région cervicale, les intertransversaires sont doubles. Ils se distinguent, pour chaque espace intervertébral, en externe et interne.
1° Intertransversaires externes. — Les intertransversaires externes, inter Iransrersarü latérales lumborum de IIenle (fig. 727, 1 et 728, 6), sont de petites lames
quadrilatères, en partie charnues, en partie tendineuses, comblant l’espace compris entre deux apophyses trans verses voisines. Ils s’insèrent :
1® en haut, sur le bord inférieur de l’apophyse transverse (apophyse costiforme) qui est au-dessus; 2° en bas, sur le hord supérieur et sur le sommet de l’apophyse trans verse (apophyse costi forme) qui est au-dessous.
On en compte ordinairement cinq de chaque coté. Le premier est situé entre la première lombaire et la seconde. Le dernier, qui fait souvent
défaut (ce qui réduit alors à quatre le nombre des intertransversaires), s’étend de la cinquième lombaire au sacrum ou au ligament ilio-lornbaire.
Les intertransversaires externes sont, à la région lombaire, les homologues des muscles intercostaux. Ils sont recouverts en avant par le carré des lombes et le psoas, en arrière par les muscles des gouttières vertébrales.
ïntertransversaires internes. — Les intertransversaires internes, intertransrersarii médiates lumborum de IIenle (fig. 728,5) sont de petites languettes musculaires qui s’étendent verticalement d’un tubercule mammillaire à l’autre. Ce sont les inter arlicular es lumborum de Weber, représentant les véritables intertransversaires de la région. Gomme les précédents, en dedans desquels ils sont situés, ils se composent de faisceaux charnus auxquels se mêlent de nombreux faisceaux tendineux : ce sont des formations rudimentaires.
Innervation et action. — Les intertransversaires des lombes sont innervés,
Fig. ’Î28.
Muscles intci'transvorsaircs de la région lombaire (vue postérieure).
Lu, Lui, deuxième el Iroisième lombaires. — 1, apophyse (ransverse (appendice cosliforme). — 2, tubercules mamillaires. — 3, 3, ligaments surépineux. — 4, ligaments des apopliyscs articulaires. — O, muscle intertransversaire interne. — G, muscle intertransversaire externe. — 7, aponévrose moyenne du t ransverse de l’abdomen.
MYOLOGIE
comme ceux du cou et du dos, par les nerfs rachidiens les plus voisins. Leur action est exactement la même.
ARTICLE V
INTERÉPINEUX ET ÉPINEUX
Les muscles interépineux et épineux se développent, comme leur nom l’indique, sur la partie postérieure de la colonne vertébrale, les interépineux entre les apophyses épineuses, les épineux sur le côté de ces mêmes apophyses. Les uns’ et les autres sont remarquables par leur grande variabilité.
— Inter ÉPINEUX
Insertions et rapports. — Les interépineux sont de petits muscles disposés
par paires entre les apophyses épineuses
G.Uevy
Fig. 729.
Muscles interépineux du cou.
1, tubercule postérieur de l’allas. — 2, apopliysc épineuse de l'axis. — 3, apophyse transverse de l'atlas. — 4, grand droit postérieur de la tête — 4’, le même muscle du côté opposé. — O. petit droit postérieur de la tète. — 5, le môme muscle du côté opposé. — 6, petit oblique du côté gauche. — 6’ et 6”, petit oblique du côté droit. — 7, gi’and oblique du côté droit. — 8, muscles interépineux. — 9, apophyse masto'ide. — Cv, cinquième vertèbre cervicale.
de deux vertèbres voisines. Ils doivent être étudiés séparément au cou , au dos, aux lombes:
a) Au cou (fig. 729, 8), les interépineux sont généralement au nombre de six de chaque côté : les premiers s’étendent de Taxis à la troisième cervicale; les derniers, dé jà septième cervicale à la première dorsale. Ils affectent la forme de petites languettes, en partie charnues, en partie tendineuses, et s’insèrent : d’une part, sur le bord correspondant de la gouttière épineuse de la vertèbre qui est au-dessus; d’autre part, sur le bord supérieur de Tapophyse épineuse qui est au-dessous.
Ces petits muscles répondent, en dehors, aux faisceaux du transversaire épineux. En dedans, chacun d’eux est séparé de celui du côté opposé, sur la ligne médiane, par le ligament inter-
défaut pour les vertèbres moyennes, qu’on les rencontre parfois, et alors : par leur disposition de ceux du cou
épineux correspondant.
Au dos, les interépineux font Ce n’est qu’aux deux extrémités de la série les interépineux supérieurs se rapprochent les inférieurs revêtent la forme des interépineux lombaires. Le dernier interépineux dorsal, situé entre la douzième dorsale et la première lombaire, est à peu près constant.
y) Auxloynbes^ on compte en général quatre interépineux de chaque côté : le premier, entre la première lombaire et la deuxième ; le dernier, entre la quatrième et la cinquième. Quadrilatères, aplatis et minces, ils s’attachent, non seulement sur le sommet de Tapophyse épineuse, mais sur toute la longueur de cette apophyse. On rencontre fréquemment une nouvelle paire d’interépineux entre la cinquième lombaire et la première vertèbre sacrée.
MUSCLES COCGYGIENS
. 2° Innervation. — Les interépineux, quelle que soit la région à laquelle ils appartienneiiL sont tous innervés par les branches postérieitres des nerfs rachidiens.
3° Action. — Les interépineux rapprochent les unes des autres les apophyses épineuses sur lesquelles ils s’insèrent. Ils deviennent, en conséquence, des muscles extenseurs de la colonne vertébrale.
2° — Épineux
1° Insertions et rapports. — On compte deux muscles épineux, l’un à la région dorsale {épineux du dos), l’autre à la région cervicale {épineux de la nuque).
a. Épineux du dos. — L’épineux du dos {spinalis dorsi) est constitué par les faisceaux internes ou épineux du grand dorsal, déjà décrits (p. 814). C’est un muscle verticalement ascendant, longeant de chaque côté la ligne médiane. Il se termine en haut par une série de petites languettes, fort variables en nombre (de* trois à huit d’après Theile), sur le sommet des apophyses épineuses des vertèbres dorsales, depuis la première jusqu’à la huitième.
b. Épineux de la nuque. — L’épineux de la nuque {spinalis cermcis)., disposé comme le précédent, mais bien plus variable encore, naît le plus souvent par deux faisceaux sur le sommet des apophyses épineuses des deux premières dorsales et des deux dernières cervicales. Il se termine en haut, soit sur l’apophyse épineuse de l’axis, soit sur les apophyses épineuses de Taxis et de la troisième cervicale.
2° Innervation. — Les muscles épineux, comme les interépineux, sont innervés par les branches postérieures des nerfs rachidiens.
3° Action. — Les deux muscles épineux du dos et de la nuque sont, comme les interépineux, des muscles extenseurs de la colonne vertébrale.
ARTICLE VI
MUSCLES COCCYGIENS
Le coccyx, rudiment de la queue chez l’homme, possède encore, mais profondément dégénérés, trois muscles moteurs de chaque côté : Yischio-coccygien, le sacro-coccygien postérieur et le sacro-coccygien antérieur.
1" — ISCHIO-COCCYGIEN
L’ischio-coccygien est un petit muscle aplati et triangulaire, qui s’étend, comme son nom l’indique, de Tischion au coccyx.
Situé en arrière du releveur de Tanus, qu’il semble continuer, il prend, comme ce dernier muscle, une part importante à la constitution du plancher périnéal.
Nous le décrirons dans le livre X de cet ouvrage, avec les autres muscles du périnée (voy. t. IV, Muscles du périnée).
2° — Sagro-coccygien postérieur
1° Insertions. — Plus dégénéré encore que le muscle précédent, le sacrococcygien postérieur est constitué par une série de faisceaux très pales, en partie charnus, en partie tendinenx, qui prennent naissance, en haut, sur la face postérieure des dernières vertèbres sacrées ou même sur Tépine iliaque postéro-
31 YOLOGIE
inférieure et viennent se terminer, en bas, sur la face postérieure des différentes pièces du coccyx.
2° Innervation. — 11 est innervé par un filet é\x plexus sacro-coccygien.
3^ Action. — ■ Ce muscle, en raison de sa situation, porte le coccyx en arrière. Il est riiomologue, atrophié chez riiomme, du muscle exlenseur de la queue des mammifères.
1° Insertions. — Situé en avant de l’articulation sacro-coccygienne, ce muscle est constitué par une série de faisceaux où l'élément fihreux domine ; les fibres charnues sont en très petit nombre. Voici la description qu’en donne Tiieile : « Il naît de la partie inférieure latérale de la dernière vertèbre sacrée et de la première
pièce du coccyx; il descend de dehors en dedans, sur la face antérieure des pièces coccygiennes, à la dernière desquelles il s’insère, réuni à celui du côté opposé. 11 envoie aussi parfois des faisceaux d’insertion à la partie latérale de la seconde et de la troisième pièces du coccyx. »
2"^ Innervation. — Le muscle sacro-coccygien, quand il existe, est innervé par les branches postérieures des deux derniers nerfs sacrés et du nerf coccyglen.
3*^ Action. — La contraction du sacio-coccygien antérieur renverse évidemment le coccyx en avant : c’est le curcator coccygis. Ce muscle est l’homologue, presque entièrement transformé en tissu fibreux, du (léchisseur de la queue des mammifères.
Voyez, au sujet des muscles moLeuis du cuccy.v; ; J.veüoi, Beitrüge zur Anatomie der Sleissbeinvius/culal ur, Arch. ï. Aiiat. u. Pliysiol., 1888; — I’jatiMzky, ilebee den Bau des mensc/d. Sclnvanzes nnd ilbev mensckl. Scliwünze bn ailqemeinen, Dissei t. Saint-Pétersbourg. 1893; — Kollmann, 71er Levalor ani und der Coccygeus bel den geschieanzlea AfI'en and den Antkropoiden, Vcrliandl. d. anat. Geselisch., 1894.
3° — Sacro-coccygien antérieur
Fig. 730.
31usde sacro-coccygien ant('-i‘ieur (d'après Toldt).
Fig. 731.
3Iuscle sacro-coccygien postérieur d’après 'toLDT.
1, suci'um, MK“ aiitcTieurc. — 2, coccyx. — ;i. muscle sacl'o-coccygicii anlérieur. — 4, nuiscle iscliio-coccygieii.
ukI ligament sacro-scialiquc. — 6, Irons sacrés
CHxVt’lTUE IV
