RÉGION ANTÉRIEURE DU BRAS

deux muscles cor aco -brachial et brachial antérieur, le premier en haut, le second en bas.

l” — Biceps brachial

Gomme l’indique son nom, le biceps (fig. 791, qu’on désigne encore en anatomie comparée sous le nom de long fléchisseur de Vaeani-bras, se compose de deux portions ou têtes, qui s’étendent l’une et l’autre de l’omoplate au radius.

1° Insertions. — Les deux portions du biceps se distinguent en portion interne

ou courte portion, portion externe ou longue portion.

a. Courte portion. — La courte portion, que l’on désigne encore quelquefois sous le nom de court biceps , se détache du sommet de l’apophyse coracoïde par un tendon qui lui est commun avec le muscle coraco-brachial.

b. Longue portion. — La longue portion ou long biceps s’insère, à l’aide d’nn tendon cylindroïde, sur l’angle externe de l’omoplate, immédiatement au-dessus de la cavité glénoïde, en se confondant en partie, à ce niveau, avec le bourrelet glénoïdien (voy. Articulation de V épaule). Ce tendon d’origine, remarquable par sa longueur, mais surtout par son trajet, pénètre immédiatement après sa naissance dans la cavité articulaire, contourne de dedans en dehors la tête de l’humérus et vient se loger ensuite dans cette gouttière profonde qui sépare le trochin du trochiter et à laquelle il a donné son nom, la gouttière bicipitale.

Au niveau de cette gouttière le tendon de la longue portion , jusque-là arrondi et dépourvu de fibres charnues , s’élargit progressivement en même temps qu’il se creuse et se contourne en un demi-entonnoir : c’est sur la face postérieure ou concave de ce demi-entonnoir tendineux que prennent naissance les faisceaux musculaires de la longue portion.

Nous avons déjà vu, à propos de l’articulation de l’épaule, quels sont les rapports précis du tendon du long biceps avec la capsule articulaire et, à ce sujet, nous avons rappelé, d’après

Muscles de la face antérieure du bras, couche superlic’elle : biceps et coraco-bi achial.

1, sous-scapulaire. — biceps brachial, avec ; 3 et 3’, sa longue portion ; 4, sa courte portion. — 5, tendon inférieur de ce muscle, avec 5’, son expansion aponévrotii|ue — 0, coracobrachial. - 7, grand rond. — 8, tendon huméral <lu grand pectoral, érigiié en dehors. - 9, 'aste interne. — 9, 9’, longue portion du triceps. — 10, brachial antéiâeur, avec : lo’, son insertion au cui'itus; 10”, 10”, ses faisceaux internes et externes. — 11, acromion. — 12, apophyse coracoïde.

MYOLOGIE

les recherches de Welgker, que ce tendon (fig. 792) est primitivement situé en dehors de la capsule fibreuse et que ce n’est que plus tard, au cours du développe-

Fig. 792.

Positions diverses du tendon de la longue portion du biceps par rapport à la synoviale articulaire de l’épaule (d’après Welcker).

A, tendon appliqué contre la B, tendon rattaché à la cap- C, tendon entouré par une

capsule fibreuse par la synoviale suie fibreuse par un mésoten- gaine séreuse et entièrement libre

articulaire. don. dans la cavité articulaire.

1, capsule fibreuse. — 2, tendon coupé en Iravcrs. — 3, synoviale articulaire.

ment, qu’il pénètre dans l’intérieur même de l’article (voy. Arthrologie, p. 519).

c. Fusion des deux portions. — Complètement indépendantes à leur origine, les deux portions du biceps se portent l’une et l’autre vers le coude : elles s’accolent tout d’abord, puis se fusionnent. Il en résulte un muscle unique, large et épais, légèrement aplati d’avant en arrière : c’est le biceps. Le muscle, ainsi constitué, continue le trajet descendant de ses deux portions d’origine, atteint la région du coude et se jette alors sur un fort tendon, le tendon terminal (fig. 781, 5), par lequel le biceps s’attache à l’avant-bras. Ce tendon, d’abord superficiel comme le corps musculaire auquel il fait suite, s’enfonce bientôt entre le brachial antérieur et le court supinateur. Il gagne ainsi la face antérieure de la tubérosité bicipitale, la contourne de dehors en dedans et d’avant en arrière et, finalement, vient se fixer à la face postérieure de cette tubérosité. Entre la face antérieure de la tubérosité bicipitale et le tendon du biceps, se trouve une bourse séreuse (fig. 509, 10), destinée à favoriser le jeu du tendon (voy. à ce sujet, p. 719).

d. Expansion aponévrotiqiie. — Du coté interne du tendon terminal, se détache une lame fibreuse (fig. 791, 5’), connue sous le nom à' expansion aponévrotique du biceps. Cette lame fibreuse se porte en bas et en dedans, en s’élargissant en éventail, et se confond bientôt avec la portion de l’aponévrose antibrachiale qui recouvre les muscles épitrochléens.

2° Rapports. — Le biceps, par sa face superficielle et par sa face profonde, présente des rapports importants. Nous les examinerons successivement pour la partie supérieure du muscle, pour sa portion moyenne et pour sa portion inférieure :

a. Dans son tiers supérieur, le biceps est situé dans l’aisselle, entre le deltoïde et le grand pectoral qui sont en avant, le sous-scapulaire, le grand dorsal et le grand rond qui sont en arrière. La longue portion, après avoir contourné la tête de l’humérus, glisse, comme nous l’avons déjà dit, dans la coulisse bicipitale, où l’accompagne constamment un prolongement de la synoviale articulaire. La courte portion, située au dedans de la précédente, répond au côté externe du coracobrachial.

b. Dans sa portion moyenne, je veux dire dans l’intervalle compris entre le bord inférieur du grand pectoral et la région du coude, le biceps présente les rapports suivants. — En acant, il est recouvert par l’aponévrose superficielle, le tissu cellulaire sous-cutané et la peau. Dans le tissu cellulaire sous-cutané cheminent de bas en haut, parallèlement à l’axe du membre, deux veines importantes : la veine céphalique, qui suit le bord externe du muscle ; la veine basilique, qui répond à