MUSCLES DE LA MAIN

Les muscles de la main sont au nombre de dix-neuf, répartis en trois régions distinctes :

1° Une région palmaire externe, destinée au pouce et constituant l’éminence dite thénar ;

2° Une région palmaire interne, destinée au petit doigt et formant l’éminence dite hypothénar ;

3° Une région palmaire moyenne, située entre les deux précédentes et correspondant à la partie moyenne de la paume de la main.

Tous les muscles que renferment ces trois régions sont situés à la région palmaire et dans les espaces interosseux. La région dorsale de la main est complètement dépourvue des muscles, du moins cliez l’homme.

§ I. — Région palmaire externe ou muscles de l’éminence thénar

La région palmaire externe ou éminence thénar nous présente quatre muscles. Ce sont, en allant des parties superficielles vers les parties profondes : le court abducteur du pouce, le court fléchisseur du pouce, V opposant du pouce et V adducteur du pouce.

U — Court abducteur du pouce

Le plus superficiel du groupe, le court abducteur du pouce (fig. 823, 1 et 824, 3) est un muscle aplati, s’étendant de la première rangée du carpe à la première phalange du pouce.

Insertions. — Il prend naissance, en haut : V sur le scaphoïde ; 2"^ sur la partie antérieure et externe du ligament annulaire ; 3® le plus souvent, sur une expansion du tendon du long abducteur.

Il se termine, en bas, sur le côté externe de l’extrémité supérieure de la première phalange du pouce. Cette insertion se fait à l’aide d’un tendon aplati qui envoie une légère expansion sur le tendon correspondant de l’extenseur.

2° Rapports. — Le court abducteur du pouce est recouvert par l’aponévrose superficielle et la peau. Il recouvre, à son tour, le court fléchisseur et l’opposant.

MYOLOGIE

3° Innervation. — Il est innervé à la fois par un rameau du médian et par un rameau du radial. — Le rameau du médian se détache du tronc nerveux immédia-

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Fig. 823.

Miiscies de la paume de la main, couche superficielle.

A, radius. — B, cubitus. — C, pisiforme. — 1, court abducteur du pouce. — 2, court fléchisseur du pouce. — .3, petit palmaire. — 4. grand palmaire. — 5, palmaire culaué, seclionné et rabattu en dedans sur un lambeau de peau. — G, fléchisseur superficiel ou perforé. — 7, fléchisseur profond ou perforant. — 8, abducteur du pouce. — 9, long fléchisseur du pouce, dont la gaine digitale est coupée dans sa longueur. — lo. lombricau.v. — li, adducteur du petit doigt. — 12, court fléchisseur du petit doigt. — 13, premier interosseux dorsal. — 14, carré pronateur. — 15, tendon du cubital antérieur. — IG, long abducteur du pouce. — 17. court exteuseur du pouce. — 18, extrémité supérieure du tendon du long fléchisseur du pouce.

tement au-dessus du ligament annulaire antérieur du carpe; de là, il se porte en dehors et un peu en haut et vient se terminer à la face profonde du muscle, tout près de son extrémité supérieure.

Le rameau du radial, déjà signalé par Yogt (1877), par Kasper (1883) et par Etgold (1889), décrit à nouveau par Le.tars en 1890, se détache de la branche antérieure du radial , au niveau ou un peu au-dessus du poignet , et pénètre le muscle par son bord supérieur. Ce rameau, si je m’en rapporte à mes propres recherches, serait loin d’être constant.

4° Action. — Considéré an point de vue de son action, ce muscle porte le pouce en avant et en dedans : il est donc adducteur et non abducteur, comme son nom semblerait l’indiquer.

Variétés. Le court abducteur du pouce peut être double. — Il peut être renforcé par un faisceau surnuméraire provenant, suivant les cas, de Fopposant (Macalistfr), des muscles de la région postérieure, de l’avant-bras, du radius (Griivkilhier) de l’épicondyle (moi-même).

— Un faisceau cutané, se rendant de la peau de l’éminence thénar à ce muscle, a été signalée en 1864, par Lépine et plus récemment par Hyrtl.

2° — Court fléchisseur du pouce

Le court fléchisseur du pouce (Tig. 823, 2 et 824, 4, 4’) est situé au-dessous et en dedans du précédent. Gomme lui, il s’étend du carpe à la première phalange du pouce.

Insertions. — Il naît en haut, par deux ordres de fibres, des fibres superficielles et des libres profondes : les fibres superficielles s’insèrent sur la partie externe et le bord inférieur du ligament annulaire; les fibres profondes s’attachent