MUSCLES DE L’ÉMINENCE THÉNAK

sur le trapèze, sur la gaine fibreuse du grand palmaire (fig. 807, 6’) et, par l’intermédiaire de cette gaine, sur le trapézoïde et sur le grand os.

Le corps charnu, qui résulte de la fusion, généralement complète, de ces deux ordres de fibres, se dirige en bas et en dehors et se divise de nouveau en deux faisceaux : un faisceau externe ou superficiel (4), qui s’insère sur le côté externe ou radial et l’extrémité supérieure de la première phalange du pouce; un faisceau interne on profond (4’), qui vient se fixer sur le côté interne ou cubital de cette extrémité.

Chacun des deux faisceaux terminaux du court fléchisseur s’insère encore, avant d’atteindre la phalange, sur le sésamoïde métacarpo-phalangien correspondant (voy.

Ostéologie).

2° Rapports. — Recouvert par le court abducteur du pouce et par l’aponévrose palmaire, le court fléchisseur recouvre en partie l’opposant et l’adducteur.

Dans l’angle dièdfe que forment, en se juxtaposant, les deux faisceaux du court fléchisseur, chemine (fig. 825,6 et 828,3) le long fléchisseur propre du pouce.

3^ Innervation. — Le faisceau externe du court fléchisseur du pouce est innervé, comme l’abducteur, par un rameau du médian. Quant au faisceau interne, il est innervé comme l’abducteur, par la branche profonde du cubital.

4® Action. — Il porte le pouce en dedans et en avant, en faisant exécuter au premier métacarpien un mouvement de rotation autour de son axe longitudinal. Il devient ainsi congénère de l’abducteur et de l’opposant.

Variétés. — Le court fléchisseur du pouce est essentiellement variable : ses variations résultent, ou d’une fusion plus ou moins prononcée avec les muscles voisins, ou de sa division plus ou moins complète en faisceaux distincts. — Son innervation est également très variable. Sur :25 mains disséquées par Brooks [Journ. of Anatomy, vol. XX, p. 641), le faisceau externe était innervé comme suit : 5 fois par le médian seul ; 19 fois par le médian et le cubital : 5 fois par le cubital seul. Sur deux autres mains, Brooks a vu le médian envoyer un fdet au faisceau interne du muscle, qui recevrait quand même un filet du cubital (voy. Nevrologie).

30 — Opposant du pouce

L’opposant dn pouce (fig. 824, 5 et 828, 4) est un petit muscle aplati et triangulaire, situé au-dessous du court abducteur et en dehors du court fléchisseur.

4" Insertions. — Il s’insère : d'une part, sur la partie antéro-externe du

ligament annulaire, ainsi que sur la face antérieure du trapèze; 2° d'autre part, sur la partie externe de la face antérieure du premier métacarpien, dans toute sa longueur.

2*^ Rapports. — Recouvert {face superficielle) par le court abducteur, l’opposant recouvre successivement {face profonde) l’articulation trapézo-métacarpienne et la face antérieure du métacarpien du pouce. — Son bord interne est en rapport avec

Fig. 824.

Les quatre muscles de réminence iliénar, vus sur une coupe transversale, perpendiculaire à l'axe du premier métacarpien.

1, 2. prcMiiier el deuxième mélacarpiens. — 3, court abducteur du pouce. — 4, 4'. faisceau exteruc et faisceau interne du court fléchisseur. — 5, opposant.

— 6, adducteur. — 7, tendon du long fléchisseur propre du pouce. — 8, premier interosseux dorsal.

— 9, peau. — 10, tissu cellulaire sous-cutané. — 11, aponévrose palmaire superficielle.

MYOLOGJE

le court fléchisseur du pouce. Son bord externe déborde souvent le court abducteur et répond à la peau.

3*^ Innervation. — 11 est innervé par un rameau du médian.

4° Action. — L’opposant du pouce porte le premier métacarpien en avant et en dedans. Il lui imprime en même temps un mouvement de rotation, en vertu duquel la face palmaire du pouce s'oppose (de là son nom) à la face palmaire des quatre autres doigts.

Variétés. — Il n’est pas rare de voir l'opposant s'unir, par (luelqiies-uns de scs libres, au faisceau externe du court lléchisseur et prolonger ainsi ses insertions jusqu’à l’os sésainoide externe.

— Adducteur du pouce

Le plus profond et le plus interne des muscles de Téminence tbénar, l’adducteur du pouce (fig. 825, 4 et 828, 9) affecte la forme d’un large triangle, dont la base repose sur le troisième métacarpien et dont le sommet répond à l’extrémité proximale de la première phalange du pouce.

Insertions. — Il prend naissance, en dedans, par deux ordres de faisceaux, des faisceaux carpiens et des faisceaux métacarpiens : les premiers s’insèrent

sur la face antérieure de la deuxième rangée du carpe, principalement sur le trapézoïde et le grand os; les faisceaux métacarpiens se détachent de la base, du bord antérieur et de la base du troisième métacarpien.

Outre ces deux faisceaux carpien et métacarpien, Lepouco signale encore, comme partie intégrante de l’adducteur du pouce, un troisième faisceau, dit faisceau aponévrotique, qui répond au bord inférieur du muscle et qui, au lieu de se fixer sur le troisième métacarpien, s’insère réellement, soit sur l’aponévrose interosseuse des deux derniers espaces, soit sur le ligament glénoïdien des articulations métacarpo-phalangiennes. Ce dernier faisceau n’est pas constant.

De la longue ligne d’insertions que nous venons de leur décrire, les fibres de l’adducteur se dirigent toutes vers l’articulation du premier méta-, carpien avec la première phalange du pouce, en suivant un trajet qui est franchement oblique pour le faisceau carpien (c’est V adducteur oblique de quelques auteurs), plus ou moins transversal pour le faisceau métacarpien (c’est V adducteur transverse de quelques auteurs). Finalement, elles se fixent à l’os sésamoïde interne et au coté interne de l’extrémité supérieure de la première phalange du pouce.

2"' Rapports. — Le muscle adducteur du pouce, au point de vue de ses rapports, nous offre à considérer deux faces (l’une antérieure, l’autre postérieure) et deux bords (l’un externe, l’autre inférieur). — Sa face antérieure ov. palmaire, recou-verte par une mince lame aponévrotique dépendant de l’aponévrose interosseuse, répond aux tendons des fléchisseurs des doigts et aux lombricaux. — Sa face

Fig. 8rî5.

Le muscle adducteur du pouce, vu sur une coupe transversale passant par l’extrémité distale du premier métacarpien.

1, premier melacarpien. — 2, 3, deuxième et troisième métacarpiens. — 4, adducteur du pouce. — 5, 3’, les deux faisceaux' du court fléchisseur. — 0, tendon du long fléchisseur du pouce. — 7, premier interosseux dorsal. — S, 8’, iuterosseux dorsal et interosseux palmaire du deuxième espace.