RÉGION POSTÉRO-INTERNE DE LA CUISSE

2o Le fascia superficialis et le tissu cellulaire sous-cutané, avec ses ganglions lympliatiqiies superliciels, ses nerfs, ses veines et ses artères sous-cutanés;

3» L’aponévrose fémorale criblée à ce niveau de nombreux orifices nei-veux et vasculaires et appelée pour cet|te raison fascia cribriformis ; ces orifices étal)lissent des communications nombreuses et souvent fort larges entre la région sous-cutanée et le contenu du triangle.

d. Contenu. — Dans le triangle de Scari)a sont logés : 1° l’artère fémoj-ale et ses cinq premièi'cs branches collatérales ; 2° la veine fémorale et ses principaux affluents ; 3“ un nombre variable de vaisseaux et de ganglions lymphatiques, dits ganglions pi'ofonds; 4« h' rameau crural du nei l

génito-crural , qui traverse le fascia cribriformis pour se rendre à la peau; le nerf crural, et ses brànclies. Toutes ces formations reposent sur l’aponévrose profonde. D'autre part, elles pénètrent dans le bassin ou en sortent par l’anneau crural, à l’exception du nerf crural, qui est séparé de l'anneau par la bandelette ilio-pectinée et qui est directement situé sur les fibres du psoas-iliaque, au-dessous de l’aponévrose précitée par conséquent.

4° — Biceps crural

Le biceps crural (üg. 849 et 850) est un long muscle situé à la partie externe de la région, entre l’ischion et le péroné. Gomme son nom l’indique, il est simple en bas et formé en haut par deux portions distinctes : une portion plus longue, la longue portion; une portion plus courte, la courte portion.

1° Insertions. — Des deux portions constitutives du biceps crural, l’une remonte au bassin (c’est la longue portion), l’autre s’arrête au fémur (c’est la courte portion) : a) La longue portion ou portion ischiatique 18) se détache de la partie la plus externe et la plus élevée de la tubérosité de l’ischion, en dehors du demi -tendineux, avec lequel il est toujours plus ou moins fusionné à ce niveau.

^) hdü courte portion ou portion fémorale (8’), dissimulée sous la précédente, prend naissance sur la cloison intermusculaire externe (voy. plus loin, p. 996) et sur la partie inférieure de l’interstice de la ligne âpre.

L’une et l’autre de ces deux portions se portent en bas et en dehors et se réunissent sur un tendon commun, long et cylindrique (8”), lequel vient se fixer sur l’apophyse styloïde du péroné. Ce tendon terminal

S. Dev'f il

Fig. 849.

Muscles de la région postérieure de la cuisse, couche superficielle.

1, moyen fessier. — 2, pyramidal, avec 2’, son insertion au grand trochanter. — 3, obtui’ateur interne, avec 4, son tendon trochantérieu. — 5, carré crural. — 6, extrémité inférieure du grand fessier. — 7, aponévrose fémorale, recouvrant le vaste externe 7’. — 8, longue portion du biceps, avec 8’, sa courte portion et 8”, son tendon inférieur inséré sur le péroné. — 9, artère poplitée. — 10. plantaire grêle. — 11, jumeau externe. — 12, jumeau interne. — 13, 13’, droil* interne. — 14, ischion. — 13, demi-tendineux, avec 1.3’, son expansion pour l’aponévrose jambière. — 10, grand adducteur, avec IG’, l’anneau de l’artère fémorale. — 17, aponévrose Jambière. — Is, couturier. — 19, demi-membraneux.

MYOLOGIE

du biceps envoie généralement deux expansions fibreuses, l’une à l’aponévrose jambière, l’antre à la tubérosité externe du tibia. Il en résulte que le biceps se termine à la fois sur les deux pièces squelettiques de la jambe et sur l’aponévrose

jambière.

2" Rapports. — Le biceps crural, aplati d’avant en arrière, nous offre à considérer deux faces (l’une postérieure, l’autre antérieure) et deux bords (l’un externe, l’autre interne). — Sa face postérieure ou superficielle est recouverte, en haut, par le grand fessier ; plus bas, au-dessous du grand fessier, par l’aponévrose et la peau. — Sa face antérieure ou profonde recouvre exclusivement le grand adducteur et le vaste externe, dont il est séparé par le grand nerf sciatique. — Son bord externe, recouvert d’abord par le grand fessier, répond à la peau dans le reste de son étendue. — Son bord interne est eu contact avec le demitendineux dans ses deux tiers supérieurs. Dans son tiers inférieur, il s’écarte de ce muscle pour former le bord supérieur et externe d’une importante région chirurgicale, le creux poplité; il répond, à ce niveau, aux vaisseaux poplités d’abord, puis aux deux muscles jumeau externe et plantaire grêle. Le bord interne du biceps crural est en outre longé, dans sa portion inférieure, par le nerf sciatique poplité externe, qui accompagne le tendon du muscle jusqu’au péroné.

Une bourse séreuse, déjà signalée à propos du genou, bourse du biceps, favorise le glissement du tendon du biceps sur le côté externe de l’articulation du genou (voy. Arïhrologie).

3° Innervation. — Les rameaux nerveux destinés à la longue portion et à la courte portion du biceps proviennent du grand sciatique.

4° Action. — Le biceps fléchit la jambe sur la cuisse et lui imprime en même temps un léger mouvement de rotation en dehors. Accessoirement et par sa longue portion, il étend la cuisse sur le bassin.

Variétés. — La longue portion et la courte portion peuvent être coinplèteinent indépendantes dans quelques espèces simiennes. — Macai.ister a

Fig. 850.

Muscles de la région postérieure de la cuisse, couche profonde.

Pour les chiffres 1 à 19, voir la légende de la figure 849. — 20. tendon supérieur et 21. tendon inférieur du denii-membraneux. — 22, muscle poplité. — 23, soléaire. 24, petit fe-sier — 25, obtuialeur externe. — 26, grand ligament sacro-sciatique. — .7, |)elit ligament sacro-sciatiipie. — 28, g-'ande échancrure sciatique. — 29, petite échancrure sciatique.

(Macalisteh, Hepburn), disposition normale