COULISSES ET SYNOVIALES DES MUSCLES DE LA JAMBE

forme d’une bande fibreuse qui s’étend obliquement de la partie antéro-externe du calcanéum, au bord interne du cou-de-pied. Elle prend naissance, en dehors, sur le calcanéum à la partie la plus externe du creux calcanéo-astragalien, immédiatement en dedans de la gaine des péroniers latéraux qui, presque toujours, lui envoient un faisceau de renforcement. De là, elle se porte en haut et en dedans, croise obliquement le pédieux et l’extenseur commun des orteils et, arrivée sur le bord interne de ce dernier muscle, se divise en deux branches, l’une supérieure, l’autre inférieure.

Ainsi constituée, la portion superficielle du ligament annulaire antérieur ressemble assez bien à un Y couché (>-). — De ses deux branches de bifurcation, l’inférieure ou descendante croise très obliquement le paquet vasculo-nerveux du pied, le tendon de l’extenseur propre du gros orteil, le tendon du jambier antérieur et vient se terminer au bord interne du pied, où elle se fixe à la fois sur l’aponévrose plantaire, sur le scaphoïde et sur le premier cunéiforme. — La branche de bifurcation supérieure, plus importante, se subdivise à son tour en deux faisceaux, l’un superficiel, l’autre profond : le feuillet superficiel, relativement mince, se porte obliquement en haut et en dedans, passe en avant du tendon du jambier antérieur et vient se fixer sur la partie inférieure de la crête du tibia et sur la malléole interne ; le feuillet profond, ordinairement plus résistant, passe sous le tendon du jambier antérieur pour aller s’insérer, comme le précédent, sur la crête du tibia et la malléole interne. Ces deux lames fibreuses, l’une prétendineuse, l’autre rétro-tendineuse , fusionnées à la fois à leur origine et à leur terminaison, circonscrivent une sorte de canal fibreux à direction longitudinale, qui n’est autre que la coulisse du jambier antérieur.

Au point de vue de ses rapports, la portion superficielle du ligament annulaire antérieur du tarse nous présente deux faces : une face antérieure ou superficielle, que recouvrent le tissu cellulaire sous-cutané et la peau ; une face postérieure ou profonde, qui répond aux tendons extenseurs et, dans leur intervalle, à la deuxième portion du ligament.

b. Portion profonde. — La portion profonde du ligament annulaire antérieur du tarse est située, comme son nom l’indique, au-dessous de la précédente, audessous même des tendons extenseurs, tout contre le plan squelettique de la région. Si nous la suivons de dehors en dedans, nous la voyons prendre naissance dans le creux calcanéo-astragalien, à la fois sur la face supérieure de la grande apophyse du calcanéum et sur la partie de l’astragale qui ferme en arrière

Fi^^ 867.

Ligament annulaire antérieur du tarse ; portion superficielle.

1, portion superficielle du ligament annulaire antérieur du tarse. — 2. sa branche de bifurcation inférieure. — 3, sa branche de bifurcation supérieure, avec : 3’. son feuillet superficiel ; 3”, son feuillet profond. — 4. jambier antérieur. — 5, extenseur propre du gros orteil. — 6, extenseur commun des orteils. — 7, péronier antérieur. — 8, péroniers latéraux. — 9, paquet vasculonerveux. — 10, malléole interne. — 11, malléole externe.

MYOLOGIE

le canal interosseux. Retzius {Bemerk. üb. ein schleuderfôrmiges Band in dem Sinus Tarsi des Menschen u. mehrerer Thier, Muller’s Arcli., 1841), a pu même suivre certaines de ses fibres à travers le canal interosseux (sinus tarsi) jusqu’à la petite apophyse du calcanéum. Du creux calcanéo-astragalien, notre portion profonde se porte en haut et en dedans, atteint bientôt le bord interne du pédieux et, là, s’unit intimement à la portion superficielle. Puis, poursuivant son trajet, elle s’engage au-dessous des tendons du péronier antérieur et de l’extenseur commun des orteils, et arrive ainsi au bord interne de ce dernier muscle. Là, une partie de ses fibres se portent en avant et viennent se fusionner avec la portion super-

La même, après résection des muscles extenseurs, pour montrer les deux portions du ligament et scs coulisses tendineuses.

i, portion superficielle du ligament annulaire antérieur du tarse. — 2, sa branche de biturcation inférieure. — 3, sa branche de bifurcation supérieure, avec ; 3’, son feuillet superficiel; 3”, son feuillet profond. — 4, portion profonde du ligament annulaire avec les faisceaux ou cloisons qu’elle envoie à la portion superficielle. — 5, loge pour rexti’émité supérieure du pédieux. — 0, coulisse de l'extenseur commun et du péronier antérieur. — 7, coulisse de l’extenseur propre. — 8, coulisse du jambier antérieur. — 9, paquet vasculonerveux. — 10, péroniers latéraux.

Fig. 869.

La même, après incisions multiples pratiquées dans la paroi antérieure des coulisses tendineuses pour mieux voir la paroi postérieure.

1, pédieux érigné en bas, avec 1’, sa loge. — 2, extenseur commun des orteils et péronier antérieur, avec : 2’, leur coulisse. — 3, extenseur propre du gros orteil, avec 3’ sa coulisse. — 4, jambier antérieur, avec : 4’ sa coulisse. — 5, paquet vasculo-nerveux. — 0, G, portion superficielle du ligament annulaire antérieur du tarse. — 7, 7, sa portion profonde. — 8, fronde de l’extenseur commun et du péronier antérieur. — 9, fronde de l’extenseur propre. — 10, fronde du pédieux. — 11, faisceaux fibres allant du dos du pied à la portion profonde du ligarneiil.

ficielle. Le reste de ses fibres passent en arrière du tendon de l’extenseur propre du gros orteil et, le contournant avec son bord interne, viennent à leur tour se réunir à la portion superficielle.

Retzius, à propos des faisceaux que la portion profonde envoie à la portion superficielle, d’une part sur le bord interne de l’extenseur commun, d’autre part sur le bord interne de l’extenseur propre, dit que ces faisceaux, une fois fusionnés avec la portion superficielle, se recourbent en dehors et reviennent s’insérer sur le calcanéum : ils formeraient donc comme des sortes d’anse ou de fronde, qui maintiendraient en place les tendons précités à la manière de poulies de réflexion. Et voilà pourquoi la portion profonde du ligament annulaire devient, dans son ensemble, le ligament en fronde (schleuderfôrmiges Bandi) de Retzius. Cette dispo-