UKETHRE CHEZ LA FEMME

P) Les glandes en grappe se composent, ici comme chez l’homme, d’un certain nombre de culs-de-sac réguliers et irréguliers, aboutissant tous à un canal excréteur commun. Ces glandes, qui sont ordinairement peu nombreuses et assez mal différenciées, forment des séries linéaires disposées parallèlement aux plis muqueux ci-dessus décrits. Leur ensemble représente, a l’état rudimentaire, la prostate de l’homme, et nous aurons à y revenir plus tard à propos de la prostate femelle (voy., Chap. ni, Glandes annexées à V appareil génital de la femme).

B. Tunique musculeuse. — La tunique musculeuse est essentiellement constituée par des fibres lisses, qui se disposent sur deux plans : un plan interne de fibres longitudinales et un plan externe de fibres circulaires. — Les fibres lisses longitudinales (fi g. 507, 5) sont placées immédiatement en dehors de la muqueuse. Elles se continuent en haut, du côté de la vessie, avec les fibres de la couche plexiforme. — Les fibres lisses circulaires (fig. 507, 6) continuent de même les fibres circulaires du réservoir urinaire et se prolongent ensuite sans interruption jusqu’au méat. Très développées a l’extrémité supérieure du canal, elles forment, dans la région qui avoisine le col, un large anneau (7), que l’on désigne improprement sous le nom de sphincter de la vessie. Cet anneau, par sa situation, appartient bien plutôt à l’urèthre qu’à la vessie et, ici comme chez l’homme, nous lui donnerons le nom de sphincter lisse de V urèthre.

Dans l'une et dans l’autre couches, les fibres musculaires forment des faisceaux cylindriques très serrés, entre lesquels s’insinuent, sous forme de cloisons, des éléments conjonctifs et élastiques. Nous trouvons encore, dans leurs intervalles, des artérioles et de gros canaux veineux, qui sont plus particulièrement développés dans la couche des fibres longitudinales et qui donnent à la tunique musculeuse tout entière un aspect spécial rappelant un peu celui des tissus caverneux. Ces grosses veines sont les homologues de celles qui constituent, dans l’urèthre de l’homme, la tunique vasculaire (p. 529). Elles en diffèrent seulement, comme nous 1 avons déjà fait remarquer plus haut, en ce que, au lieu de se grouper en une couche distincte, elles se disséminent irrégulièrement dans l’épaisseur de la tunique musculeuse (fig. 506, 5).

A cet appareil musculaire lisse de l’urèthre de la femme et sur sa surface extérieure viennent se joindre, comme chez l’homme, des fibres musculaires striées. Ces fibres constituent le sphincter strié de V urèthre (fig. 506, 6 et 507, 8 et 8’).

Les deux sphincters de l’urèthre chez la femme, vus sur une coupe sagittale [schématique) .

1, col de la vessie. — 2, canal de l’urèthre, avec 2’ méat. — 3, paroi antérieure du vagin. — 4, tunique musculeuse de la vessie, avec : a, ses fibres longitudinales internes ; b, ses fibres circulaires; c, ses fibres longitudinales externes. — 5, fibres longitudinales de l'urèthre. — 6, ses fibres circulaires. —7, sphiûcter interne de l’urèthre ou sphincter lisse. — 8 et 8’, segment antérieur et segment postérieur du sphincter externe de l’urèthre ou sphincter strié. — 9, ligaments pubo-vésicaux. — 10, aponévrose périnéale moyenne. — 11, symphyse pubienne.

APPAREIL URO-GENITAL

Nous le décrirons, conformément au plan que nous nous sommes tracé, avec les autres muscles du périnée (voy. Muscles du périnée)..

7° Vaisseaux et nerfs. — Les artères de l’urèthre proviennent, chez la femme, de la honteuse interne, de la vésicale inférieure et de la vaginale. — Les veines, très développées, se rendent aux plexus voisins, plexus vésical, plexus de Santorini, plexus vaginal et plexus vulvaire. — Les lymphatiques se jettent dans les ganglions situés sur les côtés de l’excavation pelvienne. — Les nerfs émanent du honteux interne et du plexus hypogastrique. Ils se terminent dans la muqueuse (filets sensitifs), dans la tunique musculeuse (filets moteurs) et sur les vaisseaux {filets vasculaires).

Voyez, au sujet de l'urèthre, chez l’homme et chez la lemme, parmi les travaux récents : Robin et Cadiat, Sur la structure intime de la muqueuse et des glandes uréthrales de l'homme et de la femme, Journ. de l’Anat., 1874; — Morel, Tunique musculeuse de l'urèthre , Soc. (les Sc. de Nancy, 1877; — Belfiel, Zur Kenntniss der Morgagnï schen Lakunen der Harnrôhre, Wien. ined. Wochenschr., 1881 : — Schuller, Ein Beitrag zur Anatomie der weibl. Harnrhôre, Wien. Arch., 1883; — Launois, De l'appareil urinaire chez le vieillard, Th. Paris 1885 ; — Desnos, De l’étroitesse congénitale du méat, ses complications. Annales de Guyon, 1887; — Vadja, Beiirage zur Anat., des mannlichen Urogenitalapparals, Wien. med. Wochenschr., 1887 ; — Planner, Ueber das Vorkommer von Nervenendkôrperchen in der mannlichen Harnrôhre, Arch. 1. mikr. Anat., 1887 ; — Lejars, Des canaux accessoires de l'urèthre, Ann. de Guyon, 1888; — Lavaux, La région membraneuse de l'urèthre. C. R. Acad, des Sc.,1889; — Delbet, Genouville, loc. cil. (voy. Vessie, p. 507) ; — Testut, Note sur la topographie de l'urèthre fixe, étudiée sur des coupes de sujets congelés, G. R. Acad, des Sc., 1894; — Aschoff, Anat.norm. etpaih. des voies urinaires. Arch. f. path. Anat., Bd. 138, 1894 ; — Klein u. Groschuff, Ueb. intraepithéliale Drüsen der Urethralschleimhaut, Anat. Anz., Bd. XII, 1896; — Waldeyer. Beitr, zur Anal, der mannl. Harnrôhre, Sitz. d. Preuss. Akad. d. Wiss., 1898; — Küttner, Zur Verbreilung u. Prognose des Peniscarcinoms, Arch. f. klin. Chir., 1899 : — Sprecher, Sulla distribuzione del tessuto elastico nell'uretra umana, Anat. Anz. Bd. XVIII, 1900; — Goodall, The comparât, histol. of the urethra, Journ. of. Anat. and Physiol., vol. XXXVI, 1905; — Waldeyer, Ueb. das Verhalten der pars prostatica urethræ bei starker Füllung der Harnblase, C. R. Assoc. Anat., Montpellier, 1902; — Merkel, Ueb. die Krummung ders Pars fixa urethræ, Anat. Anz. Bd. XXIII, 1903 ; — Retterfr, Du développ. et de la struct. des raphés des organes génito-urinaires, C. H. Soc. Biol. 1905 ; — Lichtenberg, Ueb. d. Herkunft d. paraurethralen Gange des Mannes, Münch. med. Woch. 1905; — du même, Beitr. z. Histol., mikr. Anat. u. Entwick. der Urogenitalkanals des Mannes u. seiner Drüsen , Anat. Hefte, 1906; — Cederkreutz, Zur Kenntniss cler Topogr. des Plattenepithels d. mannl. Urethra in norm. u. pathol . Zustand, Arch. Dermatol. u. Syphil., Bd. 79, 1908; — Perna, Sullo sviluppo e sul significato dell’uretra nelTuomo, Arch. it. Anat. e di Embriol. 1909.