MUSCLES DE L'ÉMINENCE THÉNAH

iin rameau du radial. — Le rameau du médian se détache du tronc nerveux immédiatement au-dessous du ligament annulaire antérieur du carpe; de là, il se porte en dehors et un peu on haut et vient se terminer h la face profonde du muscle, tout près de son extrémité supérieure. — ■ Le rameau du radial, déjà signalé par Vor.T (1877), par Kasper (1883) et par Etgold (1889), décrit à nouveau par Lejar.-^ en 1890, se détache de la branche antérieure du radial, au niveau ou un peu au-dessus du poignet, et pénètre le muscle par son i)ord supérieur. Ce rameau, si je m'en rapporte à mes propres recherches, serait loin d'être constant.

4° Action. — Considéré au point de vue de son action, ce muscle porte le pouce en avant et en dedans : il est donc adducteur du pouce et non abducteur, comme son nom semblerait l'indiquer.

Variétés. — Le court abducteur du pouce peut être double. — Il peut être renforcé par un l'aisceau surnuméraire provenant, suivant les cas, de l'opposant (Macaustkr), des muscles de la région postérieure de l'avant-bras, du radius (Cruveilhiei!), de l'épicondyle (moi-mômej. — Un faisceau cutané, se rendant de la peau de l'éminence thénar à ce muscle, a été signalé en 1864, par LÉPiNE, et plus récemment par Hyrtl.

2° Court fléchisseur du pouce

l^e court fléchisseur du pouce (flg. 723,2 et 724,4,4') est situé au-dessous et en dedans du précédent. Comme lui, il s'étend du carpe à la première phalange du pouce.

1° Insertions. — Il nait, en haut, par deux ordres de fibres, des fibres superficielles et des fibres profondes. Les fibres superficielles s'insèrent sur la partie externe et le bord inférieur du ligament annulaire. Les fibres profondes s'attachent sur le trapèze, sur la gaine fibreuse du grand palmaire (flg. 708,6') et, par l'intermédiaire de cette gaine, sur le trapézoïde et sur le grand os.

Le corps charnu, qui résulte de la fusion, généralement complète, de ces deux ordres de fibres, se dirige en bas et en dehors et se divise de nouveau en deux faisceaux : un faisceau externe ou superficiel (4), cjui s'insère sur le côté externe ou radial de l'extrémité supérieure de la première phalange du pouce; un faisceau interne ou profond (4'), qui vient se fixer sur le côté interne ou cubital de cette extrémité.

Chacun des deux faisceaux terminaux du court fléchisseur s'insère encore, avant d'atteindre la phalange, sur le sésamoïde métacarpo-phalangien correspondant (voy.

OSTÉOLOGIE, p. 363).

2° Rapports. - Recouvert par le court abducteur du pouce et par l'aponévrose palmaire, le court fléchisseur recouvre en partie l'opposant et l'adducteur. Dans l'angle dièdre que forment, en se juxtaposant, les deux faisceaux du court fléchisseur chemine (fig. 725,6 et 728,3) le long fléchisseur propre du pouce.

.ANATOMIE HUMAIA'E. — T. I, 4» ÉDIT. H4

Fig. m.

Les quatre muscles de l'éminence thénar, vus sur une coupe transversale, perpendiculaire à l'axe du premier métacarpien.

1, 2, premier et douxièmc métacarpiens. — .3, courl abducteur du pouce — 4, 4', faisceau externe et faisceau interne du court fléchisseur. — 3, opposant.

— 6, adducteur. — 7, tendon du longr fléchisseur propre du pouce. — 8, premier interosseux dorsal.

— y, jicau. — 10, tissu cellulaire sous-cutané. — It, aponévrose palmaire superficielle.

MYOLOGIE

3° Innervation. — Le faisceau externe du court fle'chisseur du pouce est innervé, comme l'abducteur, par un rameau du médian. Quant au faisceau interne, il est innervé comme l'adducteur, par la branche profonde du cubital.

4° Action. — Il porte le pouce en dedans et en avant, en faisant exécuter au

premier métacarpien un mouvement de rotation autour de son axe longitudinal.

11 devient ainsi congénère de l'abducteur et de l'opposant.

Variétés. — Le court fléchisseur du pouce est essentiellement variable : ses variations résultent ou d'une fusion plus ou moins prononcée avec les muscles voisins, ou de sa division plus ou moins complète en faisceaux distincts. — Son innervation est également très variable. Sur 29 mains disséquées par Brooks (Journ. of Anatomy, vol. XX, p. 6il), le faisceau externe était innervé comme suit : 5 fois par le médian seul ; 19 fois par le médian et le cubital ; 5 fois par le cubital seul. Sur deux autres mains, Bbooks a vu le médian envoyer un filet au faisceau interne du muscle, qui recevait quand même un filet du cubital (voy. Névrologie).

- - 1° Opposant du PorcE

L'opposant du pouce (fig. 724,5 et 728,4) est un petit muscle aplati et triangulaire, situé au-dessous du court abducteur et en dehors du court fléchisseur.

1° Insertions. — Il s'insère : 1° d'une part, sur la partie antéro-externe du ligament annulaire, ainsi que sur la face antérieure du trapèze; 2° d'autre part, sur la partie externe de la face antérieure du premier métacarpien, dans toute sa longueur.

2" Rapports. — Recouvert par le court abducteur, l'opposant recouvre successivement l'articulation trapézo-métacarpienne et la face antérieure du métacarpien du pouce. Son bord interne est en rapport avec le court fléchisseur du pouce. Son bord externe déborde souvent le court abducteur et répond alors à la peau.

3" Innervation. — Il est innervé par un rameau du médian.

4" Action. — L'opposant du pouce porte le premier métacarpien en avant et en

dedans. Il lui imprime en même temps un mouvement de rotation, en vertu

duquel la face palmaire du pouce s'oppose (de là son nom) à la face palmaire des

quatre autres doigts.

Variétés. — Il n'est pas rare de voir l'opposant s'unir, par quelques-unes de ses fibres, au faisceau externe du court fléchisseur et prolonger ainsi ses insertions jusqu'à l'os sésamoïde externe.

4° Adducteur du pouce

Le plus profond et le plus interne des muscles de l'éminence thénar, l'adducteur du pouce (fig. 725,4 et 728,9), affecte la forme d'un large triangle, dont la base repose sur le troisième métacarpien et dont le sommet répond à l'extrémité proximale de la première phalange du pouce.

1° Insertions. — Il prend naissance, en dedans, par deux ordres de faisceaux, des faisceaux carpiens et des faisceaux métacarpiens : les premiers s'insèrent sur la face antérieure de la deuxième rangée du carpe, principalement sur letrapézoïde et le grand os; les faisceaux métacarpiens se détachent de la base, du bord antérieur et de la tête du troisième métacarpien.

Outre ces deux faisceaux carpien et métacarpien, Leboucq signale encore, comme partie intégrante de l'adducteur du pouce, un troisième faisceau, dit faisceau aponévrotique, qui répond au bord inférieur du muscle et qui, au lieu de se fixer sur le troisième métacarpien, s'insère réellement, soit sur l'aponévrose interosseuse