MUSCLES DE L'ÉMINENCE HYPOTHÉNAR

des deux derniers espaces, soit sur le ligament glénoïdien des articulations motacarpo-phalangiennes. Ce dernier faisceau n'est pas constant.

De la longue ligne d'insertions que nous venons de leur de'crire, les fibres de l'adducteur se dirigent toutes vers l'articulation du premier métacarpien avec la première phalange du pouce, en suivant un trajet qui est franchement oblique pour le faisceau carpien (c'est l'adducteur oblique de quelques auteurs), plus ou moins transversal pour le faisceau métacarpien (c'est Vadducteur transverse de quelques auteurs). Finalement, elles se fixent à l'os sésaraoïde interne et au côté interne de l'extrémité supérieure de la première phalange du pouce.

2° Rapports. — La face antérieure ou palmaire de l'adducteur du pouce, recouverte par une mince lame aponévrotique dépendant de l'aponévrose interosseuse, répond aux tendons des fléchisseurs des doigts et aux lombricaux. — Sa face postérieure recouvre le deuxième métacarpien et les deux premiers espaces interosseux. — Son bord externe, oblique en bas et en dehors est en rapport avec le bord interne du court fléchisseur. — Son bord inférieur, à peu près transversal, répond au pli de peau qui unit le pouce à l'index. La partie de la face postérieui'e qui avoisine ce bord est également sous-cutanée.

3° Innervation. — Il est innervé par la branche profonde du cubital.

4° Action. — Prenant son point fixe sur le carpe et le métacarpe, le muscle adducteur du pouce agit sur le pouce, qu'il porte à la fois vers la ligne axiale de la main et vers la ligne médiane du corps : il est essentiellement adducteur et mérite parfaitement son nom.

Variétés. — Meckel a vu l'adducteur du pouce se détacher du quatrième et même ducinquièoie métacarpien. — Il n'est pas extrêmement rare de voir ce muscle divisé en deux faisceaux distincts, un faisceau supérieur et un faisceau inférieur, séparés l'un de l'autre par un intervalle plus ou moins large, disposition absolument semblable à celle qu'affecte l'abducteur du gros orteil. — Il est quelquefois plus ou moins fusionné avec le faisceau interne du court Iféchisseur du pouce.

Voyez, pour les muscles du pouce : Bischoff, Ueher die kurzen Muskeln des Daiimens u. der f^rossen Zehe, Miinchen, 1870, et, parmi les mémoires récents : Cunninch.\ji, l'he flexor bi-evis pollicis and the flexor hrevh pollicis in nian, Anat. Anzeiger, 1887 ; — FlemjhiNG, Ueber der flexor brevis pollicis und pollicis der Menschen, ibid., 1887, p. 08 et 269 ; — Bkooks. On the short muscles of the pollex and liallux of the anthropoïd apes, Journ. of and Physiol., 1887 ; — Mingazzini, Nota suit Musc, adductor pollicis dell' uomo, ibid., 1888, p. 778; — Gegenbaub, Bemerk. Uber den M. flexor brevis pollicis and Verdnderungen der Handmuskulatur, Morph. Jaiirb., 1889, p. 483: — Bardeleben, Ueber der Hand und Fussmuskeln der Sciugethiere, besonders die des Praspollex u. Postminimus, Anat. Anzeiger, 1890, p. 433; — Lejars, L'innervation de l'éminence Ihénar, Bull. Soc. anat., 1890 ; — LEBOUcy, Les muscles adducteurs du pouce et du gros orteil, Bull, de l'Acad. de méd. de Belgique, 1893; — Hepuurn, The adductor muscles of the tliumb and great /oe, Journ. of Anat. and Physiol., 1893.

§ IL RÉGION PALM.^IRE INTERNE OU MUSCLES DE l'ÉMINENCE HYPOTHÉN.VU

Les muscles de l'éminence hypothénar sont également au nombre de quatre.

Fig. 723.

Le muscle adducteur du pouce, vu sur une coupe transversale passant par l'extrémité distale du premier métacarpien.

1, premier métacarpien. — 2, 3, deuxiémo et troisième métacarpiens. — 4, adducteur du pouce. — 5, 5', les deux faisceaux du court flécliisseur. — 0, tendon du long fléchisseur du pouce. — 7, premier interosseux dorsal. — 8,8', interosseux dorsal et inlcrosseux palmaire du deuxième espace.

MYOLOGJE

savoir: \q palmaire cutané, V adducteur du petit doigt, le court fléchisseur' du petit doigt et Vopposant du petit doigt.

1° Palmaire cutané

Le palmaire cutané (fig. 723,5 et 726,6) est un petit muscle quadrilatère, comme

son nom l'indique, situé au-dessous de la peau, à la partie supérieure de l'éminence hypothénar.

l" Insertions. — Il est généralement constitué par une série de faisceaux transversaux et parallèles (6 à 8), qui s'insèrent : d'une part, par leur extrémité externe, sur le bord interne de l'aponévrose palmaire ; d'autre part, par leur extrémité interne, à la face profonde de la peau de l'éminence hypothénar.

2° Rapports. — Les faisceaux du palmaire cutané sont comme noyés dans une atmosphère cellulo-graisseuse. Recouverts par la peau, ils recouvrent l'artère cubitale et les veines qui l'accompagnent.

3° Innervation. — Le palmaire cutané reçoit son nerf de la branche superficielle du cubital. Ce nerf pénètre le muscle par sa face profonde, tout près de son bord supérieur.

4° Action. — Prenant son point fixe sur l'aponévrose, le palmaire cutané agit sur la peau, qui se porte en dehors en se plissant transversalement. Ce muscle est, chez l'homme, un muscle rudimentaire : la volonté, comme pour les muscles de l'oreille, est impuissante à le faire contracter.

Variétés. — Les dimensions du palmaire cutané sont très variables, mais son absence est fort rare; Mac^lister ne l'a constatée qu'une fois sur quarante-cinq sujets. — Il peut s'insérer sur le pisiforme. — Macalister l'a vu renforcé par quelques faisceaux provenant du cubital antérieur.

2"^ Adducteur du petit doigt

L'adducteur du petit doigt (fig. 723,11 et 726,7), situé à la pai^tie interne de l'éminence hypothénar, est un muscle aplati, s'étendant de la première rangée du carpe à la première phalange du petit doigt.

1° Insertions. — 11 s'insère, en haut, sur le pisiforme, ainsi que sur une expansion fibreuse que lui envoie le tendon du cubital antérieur. De là, il se porte en bas et un peu en dedans et vient se fixer sur le côté interne de l'extrémité postérieure de la première phalange du petit doigt, en envoyant une expansion au tendon de l'extenseur.

2° Rapports. — L'adducteur du petit doigt est recouvert par l'aponévrose de l'éminence hypothénar, par le palmaire cutané, par la peau. Il recouvre, à son tour, l'opposant du petit doigt. Son bord interne ou cubital répond à la peau; son bord externe ou radial repose sur le muscle suivant.

Les quatre muscles de l'éminence hypothénar, vus sur une coupe transversale et perpendiculaire à l'axe du cinquième métacarpien.

1, peau. — 2. tissu cellulaire sous-cutané.

— 3, aponévrose palmaire superficielle. — 4, 5, quatrième et cinquième métacarpiens.

— 6, palmaire cutané. — 7, adducteur du petit doigt. — 8, court fléchisseur du petit doigt. — 9, opposant du petit doigt. — 10, les deux interosseux du quatrième espace.