RÉSUMÉ DU NERF CIRCONFLEXE

a) Branches collatérales

( N. du petit rond.

( N. cutané de l’épaule.

b) Branches terminales | R. du deltoïde.

Variétés. — On a vu le circonflexe traverser le muscle sous-scapulaire (W. Krause). — Il peut envoyer un filet à ce dernier muscle (assez fréquent). — On l’a vu fournir, de même, un rameau surnuméraire au sous-épineux et à la longue portion du triceps. — J’ai rencontré deux fois cette dernière disposition : dans les deux cas, le filet nerveux destiné au long triceps était très grêle et se perdait dans la partie supérieure du muscle.

B. — Nerf brachial cutané interne

1° Origine. — Le nerf brachial cutané interne (fig. 136, 140, 141), la deuxième des branches terminales du plexus brachial se détache, comme nous l’avons déjà dit plus haut, de la racine interne du nerf médian. Il tire ses fibres du huitième nerf cervical et du premier nerf dorsal.

2° Trajet. — Situé tout d’abord en dedans et en arrière de l’artère axillaire, le brachial cutané interne se place ensuite en avant de ce vaisseau, en se dirigeant vers le point où la veine basilique vient s’aboucher dans la veine axillaire.

PLEXUS BRACHIAL

Il s’accole alors à cette veine basilique, perfore avec elle l’aponévrose superficielle à l’union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs du bras et, devenu souscutané, descend verticalement vers le coude.

3° Distribution. — Un peu au-dessous de son origine, le brachial cutané interne fournit un filet cutané brachial (quelquefois deux), qui, après avoir perforé l’aponévrose, se distribue à la peau de la région interne du bras ; on peut suivre ce filet jusqu’au pli du coude. Arrivé au tiers inférieur du bras, un peu audessus de l’épitrochlée, le brachial cutané interne se partage en deux branches terminales, l’une postérieure , l’autre antérieure :

a. Branche postérieure. — La branche postérieure ou épitrochléenne passe en arrière de l’épitrochlée, gagne la face postérieure de l’avant-bras et se distribue, par de nombreux rameaux, à la peau de la région postéro-interne de l’avant-bras depuis le coude jusqu’au poignet.

b. Branche antérieure. — La branche antérieure ou cubitale, plus volumineuse que la précédente, continue la direction du tronc primitif et atteint le pli du coude.

Là, elle se divise en plusieurs rameaux, qui passent, les uns en avant, les autres en arrière de la veine médiane basilique. Ces rameaux descendent verticalement à la face antérieure de l’avant-bras, jusqu’au niveau du carpe et, chemin faisant, recouvrent de leurs divisions secondaires la région antéro-interne de l’avant-bras. Ils se distribuent à la peau de cette région.

Constamment, la branche de bifurcation antérieure du nerf brachial cutané interne s’anastomose : 1° à la face antérieure de l’avant-bras, avec les filets terminaux du nerf musculo-cutané ; 2° un peu au-dessus du poignet, avec un rameau issu du nerf cubital.

En résumé, le nerf brachial cutané interne, nerf exclusivement sensitif, abandonne quelques filets importants à la peau de la région interne du bras et innerve, à lui tout seul, la peau de la moitié interne de l’avant-bras.