IV. NERF PATHÉTIQUE — 4 paire

1^0 nori pal/nHii/Uc, iicrf trochlcahr. nerf de la 4'' paiiv, est un nerf exclusivement motinir qui se distribue à un seul muscle, le grand oblique, lequel porte lœil en bas et en deliors, et non, comme on le croyait, en haut et en dedans (expression pathétique). Il appartient, comme le moteur oculaire commun, au cerveau moyen, à la région des pédoncules cérébraux et des tubercules qiadrijumeaux.

Noyau d'origine. — Son noijau (Torhjlnp, noyau trochléaire, situé près (le la ligne médiane, est la suite de la colonne motrice interne, qui plus bas donne le noyau du moteur oculaire externe et plus haut celui du moteur oculaire commun. Il correspond à un plan transversal passant par l'extrémité cérébrale des tubei'cules quadrijumeaux postérieui's. Il est en avant, c'est-à-dire en dessous de l'aqueduc de Sylvius, dans l'épaisseur de la substance grise centrale ; sa face interne convexe fait saillie dans cette substance, tandis que sa face externe s'enchâsse dans un angle rentrant du faisceau longitudinal postérieur. Son extrémité supérieure est contiguë à l'extrémité inférieure du noyau moteur commun; ces deux noyaux ne forment même qu'une seule masse chez l'embryon (voy. fig. 2î)3).

Hémisphérique, épais de 1 mm. à l,o, le noyau du pathétique contient des cellules radiculaires multipolaires, légèrement pigmentées en jaune et de moyenne grosseur. Entre ces cellules est un plexus serré d'arborisations terminales qui représentent peut-être des fibres collatérales du faisceau pyramidal et des fibres sensitives.

Nous avons déjà dit, en décrivant le trijumeau, que la racine supérieure de ce nerT était accompagnée do grandes cellules rondes et claires, et que plusieurs auteurs, notamment Deiters et Golgi, rattachaient ces cellules, non au trijumeau, mais au patliéti(|ue dont elles seraient une des origines. Il est à remar(|uer d'ailleurs (|ue, chez certains animaux, le cheval, les rongeurs, la racine cérébrale du trijumeau et celle du pathétique sont intimement entrelacées et se tiaversent réciproijucment, ce qui rend plus diflicile encore l'at- Irihution des cellules concordantes. La plupart des auteurs toutefois rapportent ces éléments au trijumeau. Citons entre autres raisons ce fait ohservé par .M. Dnval et consigné dans Scliwalbe ([ue chez les animaux à vue très réduite, tels que la taupe, les noyaux du moteur commun et du i)alhcli(|ne ont piesijue com|)lél(>monl dis])aru, alors que la hranrhe supérieure du trijumeau et les cellules (jui raccompagnent conservent leur i)lein développement.

Trajet de la racine nerveuse. — La racine elléren le du noyau du j)athélique suit un trajet intru-cérébrai remarquable à plusieurs titres. Le j)alhétique est le seul nerf crânien qui s'en tre-croise complètement avec celui du côté opposé et le seul (pii émerge à la Pace dorsale ou jxistéi'icurc Au (ronc cérébral. Ce Irajet

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FiG. 2110. — Origine du nerf i)athéti(iui'.

Coupe du iiéiluiiciile cerûbi-al, passant par los liib. quad. \u

sTiircTiHi-; m: thunc ckhkbraf,.

ressemble à celui du facial; il décrit un fer à cheval dont rouverliiic est en dedans, et non en dehors comme pour le nerf de la septième paire. Le pathétique est donc deux fois coudé et j)résente trois branches à anj:lc droit 1rs unes sur les autres, deux horizontales et une longitudinale.

1" Llranche antérieure ou brandie d'origine. — Cette bianche est constituée par les fibres qui naissent du côté externe du noyau, et (|iii se dirigent en dehors, en sens horizontal, et aussi en arriére, en contournant la sidjstance grise centrale; elles se rassemblent en faisceau, (|uand elles atteignent la racine supérieure du trijumeau, et se coudent à angle droit en passant dans la branche moyenne,

2" Branche ntoyenne ou de^^ccwhniti'. — Crtle jxirlion longitudinale, composée d'un ou de plusieurs fascicules, longe ra([U('(luc de Sylvius, en dedans delà racine supérieure du trijiuneau dont elle occupe la concavité. Elle passe sous les tubercules quadrijumeaux postérieurs et, arrivée sur leur limite postérieure. elle se coude de nouveau à angle droit pour redevenir horizontale.

3° Branche postérieure ou brandie de sortie. — Transversale comme la première, à laquelle elle est à peu près parallèle, et dirigée de dehors en dedans, cette branche traverse la voûte de Taqueduc de Sylvius qu'elle constitue d'ailleurs avec l'extrémité antérieure de la valvule de Vieussens, et, décrivant un arc à convexité posté- ,,.,„, rieure, se croise avec la branche du patliétiquo.

nerf opposé pour sortir à travers la Les racines du pathétique vues par Iranspar.MhNvoûte ventriculaire. (partie pointillée) sur la face postérieure du pédoncule

céréhral.

Dans tout ce trajet la racine du pathétique se porte de plus en plus en ari'ière et l'émergence se fait en un point l)ien plus élevé que le noyau d'origine. Cette émergence a lieu de chaque côté du frein de la valvule de Vieussens, derrière les testes. On peut sur des cerveaux frais distinguer le croisement dans l'épaisseur du sommet de la \alvule.

Le croisement est complet, soit chez l'homme, soit chez les mammifères et les oiseaux. Il n'est pourtant pas impossible que certaines fibres, en nombre minime d'ailleurs, suivent un trajet direct, ainsi que le pensent plusieurs observateurs (Van Gehuchten) ; cependant Bechterew dit que sur les cerveaux embrvonnaires, à l'époque où le pathétique tranche nettement sur les parties voisines, il n'a observé aucun fibre directe; de même Ci'amer, et (îudden par ses expériences sur le lapin (méthode des atrophies, arrachement des nerfs moteurs) a constaté que, chez cet animal, le croisement est total pour le pathétique, partiel pour le moteur commun, et que toutes les fibres du moteur externe sont directes.

Le noyau du pathc-tique que nous avons décrit est le noyau dassiciue. Weslplial a découvert en 1887 un second noyau, à pelitcs cellules, situé eu arriére du noyau précédent, dans l'épaisseur de la substance firise centrale (fiir. 290); il s'est fondé sur une observation de paralysie et d'atropbie pour en faire un des noyaux moteurs tlu pathétique, opinion qu'il a lui-même abandonnée aujourd'tiui. Ce groupe n'est probablement qu'un

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lies ganglions à ]>elitcs cellules qu'on rencoulre lo long tle l;i substance grise ventriculaire.

Plus tard Westplial et SienieiTing ont reconnu rexistence d"un troisième noyau, situé également au-dessus, c'est-à-dire en arrière du noyau classique, dans la substance grise, et ayant à peu près les mômes liniiles en étendue longitudinale. Ils se sont basés sur certaines particularités anatomiques et sur des observations d'atropiiie* nucléaire pour le considérer comme le noyau patiu'tii|ue vrai, et l'ont aiipelé luii/nti Irorhlédirc priiiripai ; en même temps ils rattacliaient le noyau classique au territoire du moteur ocul. commun, peut-être même comme centre du facial su]térieur et le désignaient du nom de noyau ven- Irid jiostérieur du moteur commun.

Les recberclies plus récentes do Kauscli sont contraires aux conclusions de Westpbal. Pour lui le noyau patbétique des auteurs est bien le centre d'origine de ce nerf, tandis que le uovau de Westphal ne possède aiumn caractère moteur ; ses cellules sont idiitôt petites et de forme ronde, il ne possède jias de plexus intercellulaire, on ne voit pas de racines émerger de sa surface.

Vov. : Westi'mai. et Siemerung. Ueber die progr. Lœhnuing der Augenmuskeln. Arcli. f. l>si/cliiatrie, 1S11I : — KAtscn. Ueber die Lage des Trocbleariskern. iXcurol. CcnlralbL, 1804.