X.spliénque

dentelé et le noyau du toit. Au ])oint de vue slniclural. il appartient an Ivpe des novaux dentelés.

3" Noyau du toit, noyait mcdidn ou noyau de Slilling. — Ce novaii paraît être plus important que les eorps aecessoires ; il est situé, non plus dans

r hémisphère, comme ceux-ci, mais dans le lobe médian ou vermis, dont il occupe le noyau central médullaire dans les deux tiers de sa partie antérieure, sous la branche verticale de l'arbre de vie, et immédiatement au-dessus de la voûte épendymaire du ventricule. Sa couleur est brune ou gris clair. Sa forme est celle d'un ellipsoïde aplati de haut en])as; il mesure 1 centimètre dans le sens antéro-postérieur et 0 à 6 millimètres transversalement. L'extrémité antérieure est renflée ; l'extrémité postérieure, mal limitée, découpée en dents, se fusionne avec celle du novau opposé. Les deux noyaux sont du reste très rapprochés l'un de l'autre et confinent à la ligne médiane. Ils renferment de grandes cellules multipolaires. Weidenreich les considère comme étant l'extrémité; supérieure d'une colonne nerveuse, formée plus bas par les noyaux vestibulaires de Deiters et de Bechterew, auxquels elle est unie chez certains mammifères.

Sur ranatomie comparée des noyaux centraux : Weidenueicii. Zut Anatoniie dor cenlr. Kleinliirnkerne. Dissert. înaug., Strasbourg, 1899, et Zeitsclir. f. Morpliol., 1899.

FiG. 304

Noyaux accessoires dans leurs rapports avec le 4° ventricule.

Coupe Tertico-transversale passant par la protubérance.

IL — pedonci:les cérébelleux.

Nous avons distingué trois paires de pédoncules cérébelleux : les inférieurs ou corps restiformes c[ui émanent du bidbe, les moyens qui viennent de la protubérance, et les supérieurs qui sortent du pédoncule cérébral en dessous des tubercules quadrijumeaux. La figure 173 montre la position récipro<|ue d(; ces trois pédoncules. En observant le côté droit de la ligure, on remarquera que le pédoncule cér. inférieur émerge en haut entre le pédoncule moyen et le pédoncule supérieur: il v a là dans le novau médullaire une sorte de trou (porte de aortie, de Stilling), par où le corps resliforme et les faisceaux inférieurs du pédoncule moyen pénètrent dans le cervelet.

A, — Pédoncules cérébelleux supérieurs. — On voit déjà à roi-il nu que la plus grande ])ai'ti(- i\\\ pédoncide ci'ivhelJenx sujiérieur sort de

SïnUCTURE Dr TRONC CKHÉURAL. k?9

la cavilr <Ju corps dentelé par le hilc ouvert en avant el en dedans, et qu'à son autre extrémité, dans la partie supérieure da pédoncule cérébral, il se ci'oise avec le pédoncule opposé et pénètre dans le noyau rou^e où il se perd. Ce croisement atteint son plein développement sous les tubercules quadrijumeaiix postérieurs. Schvv^albe compare cette disposition des pédoncules cérébelleux à deux branches de ciseaux à demi ouvertes; le croisement répond à l'articulation des branches, et les noyaux rouges figurent les anneaux.

La caractéristique du pédoncule cérébelleux supérieur est de contenir la presque totalité des fibres afférentes ou centrifuges du cervelet ; ces fibres émanent à peu près toutes du noyau dentelé. Il y a lieu de distinguer le pédoncule pro|)reuient dit et le faisceau de Gowers.

1 " Pédoncule proprement dit. — Les fibres proviennent des grosses cellules du corps dentelé ou olive cérébellciisi', dont elles sont le prolongement cvlin-

-^' yCX^yr?--:. F. direct

Péd. c. Slip.

.. F. hijmisph

-— C. dentelé

FiG. 30.J. — Les pédoncules cérébelleux supérieurs. Origine et enlrecroiscnierit. — [•'igure demi-sclu-nialique.

draxile; ces cellules sont, comme nous l'avons vu, en connexion avec la terminaison des fibres de Purkinje. Un petit nombre de fibres nerveuses ont pour origine l'écorce môme, et par conséquent les cellules de Purkinje (Marchi, Cajal, Van Gehuchten). Les observateurs récents admettent que toutes ces fibres sans exception subissent l'entrecroisement sous les tubercules quadrijumcaux. Elles aboutissent au noyau rouge ; une partie s'y termine, l'autre se poursuit directement jusqu'à la couche optique. Le noyau rouge étant à son tour uni au thalamus (noyau externe ou interne), ou même directement à l'écorce cérébrale, le pédoncule cérébelleux supérieur constitue une voie centrifuge cérébello-corticale, coupée par des relais variés (neui'ones rubro-cérébelleux, rubro-thalamiques et thalamo-corticaux).

A côté de ces fibres efférentes existent, mais en très petit nombre, des fibres afférentes centripètes.

Le noyau rouge n'est pas le seul aboutissant ou le seul lieu de passage du pédoncule supérieur. Cajal a découvert qu'un grand nombre de fibres, après avoir subi Tentre-croisement (Van Gehuchten), se bifurquent en deux bran-

29* 'ClIARPV.]

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XEVROLOOU:.

elles, rime ascendante qui continue son trajet vers le noyau roufi:e, l'aulre descendante, ou bien émettent une g:rosse collatérale descendante. Branches de division ou bien collatérales, ces fibres se réunissent en un taisceau longitudinal qui descend dans la protubérance et le bulbe, en dedans du noyau «iélatineux du trijumeau. Elles abandonnent des collatérales au noyau masticateur, aux noyaux du facial, du moteur externe, des nerfs mixtes et à la substance réticulée, et se terminent dans la moelle, on ne sait où, car on u"a pu les suivre plus loin que l'olive.

r.ajal appelle ces fibres faisceau cérébelleux d(>scendant latéral. Ce nom est dt!^à appliqué à un groupe de fibres décrit par Tbomas. Nous le désignerons sous le nom de faisceau descendant de Cajal. Il est difficile, pour le moment, de ridentiPier avec d'autres faisceaux indiqués par Marchi. par Edlnger et par Bechtercw.

(Ca.tai.. Beitraij. z. Stiid. der MeduUa oblongata. I, 189G).

Thomas décrit un autre faisceau descendant, le faisceau en crochet de Russell, qui, né dans le corps dentelé, et partiellement dans l'écorce et le noyau du toit, contourne en crochet le pédoncule céréhelleux supérieur sur la face externe du faisceau de Gowers et descend dans la protubérance et dans le bulbe. Il se termine en partie dans les noyaux de Deiters et tle Bechterew, confondu avec les fibres cérébello-vestihulaires du corps restiforme, et en partie dans la moelle jusqu'à la région dorsale moyenne. (Thomas. Le cervelet. Thèse de Paris, 1897.)

2'^ Faisceau de Gowers. — Xous avons vu plus haut (p. .380) que ce faisceau émergeant de la protubérance contourne le pédoncule cérébelleux et pénètre sur son bord interne dans le centre nu''dullaire du cervelet. Il se termine, après croisement partiel, dans l'écoi'ce du vermis antérieur. C'est par conséquent une voie afférente, centripète, dont l'origine est dans la moelle.

B. — Pédoncules cérébelleux moyens. — Ces pédoncules unissent le cervelet avec les noyaux gris de la protubérance; leur position excen-

Prolub.

Fui. :i(i(i. — Les pédoncules cérébelleux moyens. Coupe horizonlalo du cervelet. — Fifliire deini->rliématii|iir'.

trique fait déjà présumer qu'ils sont surtout en rapport avec l'hémisphère cérébelleux, bien plus qu'avec le lobe médian ou le corps dentelé. Ce sont leurs

STRUCTURE DU TRONC CÉRÉIU! AL. kkl

lihrcs qui constituent la plus grande partie des /?6;r.s- senil-cirrulnires, que l'on observe dans le noyau blanc de l'héniisplière.

Le pédoncule moyen est essentiellement une voi(! anVi'enle du cervelet, voie centripète ou ponto-cérébelleusc Les fibres naissent dans les cellules des noyaux gris du pont; elles occupent les trois coucbes transversales connues sous le nom de stratum superficiel, interuiédiaire et profond, (juelques-unes sont directes (fibres homo-latérales), mais la plupart sont croisées (fibres contro-latérales de quelques auteurs). Elles se terminent dans l'écorce héniis[)bérique.

Il est important de remarquer que ces noyaux protubérantiels sont, à leur tour, en rapport avec l'écorce cérébrale par un double système de fibres : par d'innombrables collatérales émanées du faisceau pyramidal, et surtout par des fibres terminales qui proviennent des régions centrales du manteau et passent par le pied du pédoncule céi'ébral. Ils ne sont donc qu'un relais, une station interposée sur la voie cérébro-cérébelleuse.

A coté de ces fil)res centripètes qui forment le contingent principal, il existe un petit nombre de fibres centrifuges ou efférentes, constatées chez l'homme et chez les animaux, qui proviennent de l'écorce même du cerveau et se terminent dans les noyaux du pont.

C. — Pédoncules cérébelleux inférieurs. — Nous employons ce terme comme synonyme de coi'ps restiforme, bien que cjuelques auteurs réservent ce dernier terme à la moitié inférieure, juxta-ventriculaire, des pédoncules, et d'autres à la partie externe de ces mêmes pédoncules.

Comme les pédoncules moyens, les inférieurs contiennent presque exclusivement des fibres afférentes, centripètes, en grande partie croisées et qui se terminent dans l'écorce cérébelleuse, sans conti'acter de rapport avec le corps dentelé. Ces fibres sont, les unes d'origine médullaire : faisceau cérébelleux de Flechsig; les autres, de beaucoup plus nombreuses, d'origine bulbaire : fibres des noyaux postérieurs, faisceau olivaire et faisceau vestibulaire.

I" Faisceau cérébelleux direct ou de Flechsig. — Nous avons décrit déjà (p. 200 et 38r3) le trajet de ces fibres qui, nées dans les cellules de la colonne de Clarke, contournent la face externe du bulbe, pénètrent dans le corps restiforme et dans le cervelet, et vont, après s'être en majeure partie croisées, se terminer dans les vermis supérieur et postérieur du lobe médian, au-dessus et en arrière de la terminaison du faisceau de Gowers.

2" Fibres des noyaux de GoU et de Burdach. — Elles proviennent des noyaux du cordon postérieur, principalement de leur partie externe (noyau externe ou de Monakow), et, comme on le sait, ces noyaux ont, à leur tour, reçu la terminaison des fibres radiculaires longues de la moelle, en même temps que la grosse masse de leurs cellules envoient leui's cylindre-axes, non pas au cervelet, mais dans le ruban de Reil ou ruban sensitif. Ces fibres bulbaires aboutissent à l'écorce cérébelleuse après un croisement partiel. Peut-être un certain nombre prennent-elles la voie indirecte de l'olive.

Thomas et d'autres auteurs mettent en doute l'existence do ces fibres ascendantes des noyaux. En revanche ils admettent :

i" Des fibres médullaires directes, ([ui proviendraient des racines postérieures ou des libres de cordon, sans passer par les noyaux;

29** [CHARI'V.]

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NEVROLOGIE.