Nerf pneumo-gastrique .... X

( Nerf accessoire ou sj)inal ... XI

9 . . . . Nerf grand hypoglosse .... Xll 10 ... . Nerf sous-occipital ou 1" cervical.

J);uis les doux séries on compte, comme pour les nerl's rucliidieiis. do haut ou lias, c'esla-diie dans Tordre d'origine à partir du point le plus élevé: le premier nerf est celui qui naît le plus haut et ainsi de suite; on est toutefois obligé de suivre un ordre un peu- conventionnel, car le facial et l'auditif naissent sur la même ligne transversale et le spinal (11') descend beaucoup plus bas que l'hypoglosse (12'). Sœmmering a rejeté dans les nerfs rachidions le nerf sous-occipital, devenu le premier cervical, et séparé le facial de l'auditif. La huitième paire de Willis a été dédoublée et a fourni trois nerfs qui se suivent par ordre alphabétique (glosso-pharyngien. pneumo-gastrique et spinal) et se succèdent sur une mémo ligne d'émergence. Ce dédoublement n'est peut-être pas au fond suffisamment justifié, car ces trois nerfs, comme nous le verrons, ont le même noyau moteur d'origine, les mémos noyau.x sensitifs terminaux: mais il est incontostaldoment commode.

(Juoi qu'il en soit, la classificntion de Sœmmering a depuis longtemps prévalu, sans .ivoir mémo subi aucune modification: celle de Willis n'est plus qu'un souvenir. Récemment Sapolini a cru devoir considérer le nerf inlermodiairo de Wrisberg, (jui naît entre lo facial et l'auditif, comme un nerf à part dont il a fait le treizième nerf cérébral; mais il est, pour le moment, plus simple de le regarder comme une dépendance du nerf facial, dont il figuie la portion sonsitivo.

Origine. — Il faut distinguer l'origine apparente et l'origine réelle.

1" L'iirigiae apparente ou émergence des nerfs crâniens se fait sju* deux lignes, luie ligne interne ou médiane qui comprend les nerfs moteurs de la colonne interne, une ligne externe qui est affectée non seulement aux nerfs moteurs de la colonne latérale, mais encore aux nerfs sensitifs, et le long de laquelle s'échelonnent, de haut en bas, le trijumeau, le facial, l'auditif, les nejrfs mixtes et le spinal. En outre, toutes ces émergences ont lieu sur la face

STKrcTURK DU TIÎONC CÉRÉBRAL.

aiilrriciirc on vciilralc du cervi-aii. ce qui conconlt' avec la posllidu des trous de sortie qui sont situés à la base du eràne; une seule exception a lieu pour le pathélique, dont rénierpeiice présente cette double particularité d'être t(jut h l'ait dorsale, sui- la liiiiie médiane du cerveau moyen, et complètement ri'oiséc.

2" {jOiujhie réelle est très dillerente, suivant que les nerfs sont moteurs ou scnsllifs.

Les nerfs moteurs naissent de la substance grise motrice du bulbe, de la |)rotubérance, des pédoncules cérébraux, substance que Stilling et Sclirœder van der Kolkont depuis longtemps r ec o n n u e chez l'adulte comme la continuation de la corne antérieure de la moelle. Celle sui)stance grise motrice est segmentée en masses distinctes, dites noyaux iiioteur-< ; les noyaux sont constitués par un assemblage de cellules radiculaires, dont le cylindre -axe devient fibre de la racine du nerf moteur. La disposition est donc identique à celle de la moelle.

Pour étudier ces centres moteurs, on a eu recours dans ces dernières années aux phénomènes de r/troiJioly.<e qui suivent la section ou l'arrachement des nerfs. A l'état normal, la substance chromophile s'accumule dans les nceuds du réseau protoplasmique et y constitue une réserve nutritive. La section des racines provoque dans les cellules de leur noyau d'origine une réaction irritative qui augmente l'activité de la cellule et l'oblige à consommer sa substance chromo[)hile ; celle-ci se dissout au fur et à mesure dans le suc cellulaii-e et disparait. Tel est le phénomène dit chromolyse ou chromatolyse. Les cellules qui ont subi la réaction chromolytique sont donc celles qui correspondaient aux racines nerveuses sectionnées.

La simple section des nerfs ne produit qu'une chromolyse partielle, bientôt suivie d'une phase de régénération. L'arrachement au contraire, sans doute par la violence du traumatisme, entraîne une achromatose totale, absolue, qui

POIRIER ET CdAUPV. — 111. 20

/l'IpOfjl.

— Origine apparente des iieils crâniens à la base de l'encéphale (d'après llirschfeld).

rc//.lR/')'.j

NKVR(t|.ti(;lE.

est suivie de l'atrophie et île la disparition eoiiiplèle des cellules nerveuses. (Vov. FiuTz DE Bellk. Le Xévraxe, 1901).

Les nerfs sensitifs ont pour noyaux d'origine des ijanirlions en tout semblables aux ganglions rachidiens, c'est-à-dire à cellules primitivement bipolaires, plus tard unipolaires à fibres en T. Ces gaufflions sont le ganglion de Casser pour le trijumeau, le ganglion pétreux ou d'Anderscli pour le glosso-pharyngien, les ganglions jugulaire et plexiforme pour le pneumo-gastrique, le ganglion géniculé pour le nerf de Wrisberg qui est accolé au facial. La branche

Palli.

Trij.

. Fac. audit.

Gl. ph.

Pn. g.

Sjnnal flyporjl.

FiG. 273. — Les nerfs crâniens vns par la face postérieure du Ironc cérébral (d'après Merkel).

périphérique du ganglion est celle qui vient des organes; la branche centrale, étendue entre le ganglion et le cerveau, est identique à la racine postérieure des nerfs rachidiens. Comme celle-ci, elle aboutit dans la substance cérébrale à un noyau terminal, assemblage de cellules nerveuses, autour desquelles la racine finit librement ; ces cellules, comparables à celles de la corne postérieure, conduisent à leur tour vers le cerveau les impressions qu'elles ont reçues du nerf périphérique. Les noyaux terminaux sensitifs peuvent être considérés comme le prolongement cérébral de la corne postérieure; ils sont fragmentés, comme les noyaux moteurs, et le même nerf crânien peut avoir plusieurs noyaux terminaux.

STRIGTIHI-: 1)1 TRONC CÉRKl;!; M.. 391

l.;i disposiliim des racines s('nsili\cs an pdiiil de leur Icnniiiaison est ana- 1(1^111' à celle des racines postérieures rachidiennes. Elles se bifurquent en hranclies ascendante et descendante, et émettent des collatérales à terminaison arborisée. Seulement cette forme typique se modifie sur plusieurs nerfs. Tandis (lue. dans les racines racbidiennes. la brandie descendante est très courte, l'ascendante très longue, c'est la disposition inverse qu'on observe dans les racines crâniennes. Ainsi le trijumeau, les nerfs glosso-pbaryngien et pneumo-gastrique. et le nerf acoustique* ont un(> branche descendante très longue et très forte, tandis que leur branche ascendante est courte, presque horizontale et à libres disséminées.

Les nerfs sensoriels, olfactif, oplicpie et acoustique sont construits sur le Mièine plan que les nerfs de sensibilité générale, mais avec des modifications profondes dans le dispositif de détail.

Le nerf olfactif n'a pas de ganglions ; ses cellules d'origine sont complètement périphériques, intercalées dans la muqueuse olfactive, et sa racine postérieure est représentée par les nerfs olfactifs qui vont de la pituitaire au bulbe elhmoïdal ; celui-ci équivaut au noyau terminal. — Le nerf optique est dans le même cas : ses cellules sont dans la rétine, seulement elles y sont réunies et non plus dispersées, et forment une couche continue, un ganglion étalé ; comme il v a plusieurs couches cellulaires superposées et articulées entre elles, les racines postérieures n'existent que virtuellement, sous forme de cylindre-axes très courts. Le nerf optique est déjà une voie centrale et non un nerf périphérique. — Enfin le nerf acoustique présente la forme la plus simple. Son ganglion est dans l'intérieur de l'oreille, et sa racine postérieure s'étend depuis l'aqueduc de Fallope jusqu'au i)ulbe; en eiïet sa branche cochléaire traverse le ganglion spiral ou de Gorti qui occupe la base du limaçon, et sa branche vestibulaire, le ganglion de Scarpa, qui est au fond du conduit auditif interne. Ces deux ganglions ne sont pas seulement remarquables par leur éloignement du centre et leur proximité de la surface sensitive, mais encore par la forme bipolaire de leurs cellules adultes; ce double caractère les rapproche des formes l»rimordiales qu'on observe chez les vertébrés les plus inférieurs et chez les inxcrtébrés.

Les nerfs mixtes se comportent en tous points comme les nerfs moteurs et les nerfs sensitifs crâniens, ou comme les nerfs rachidiens complets. D'ailleurs, les nerfs sensoriels mis à part, il n'existe dans les nerfs crâniens que de-; nerfs moteurs et des nerfs mixtes.

Topographie des noyaux d'origine et de terminaison. — La figure <i-après (fig. 274) a pour but de montrer les rapports qui existent entre les origines des nerfs crâniens et la surface extérieure du tronc cérébral, bulbe, protubérance et pédoncule. Le lecteur voudra bien se reporter à la description détaillée (|ue nous avons donnée du plancher du quatrième ventricule, à la page 250.

On remarquera que les noyaux d'origine des nerfs moteurs (en rouge) sont disposés sur deux colonnes, une médiane et une latérale, suites des colonnes cellulaires interne et externe de la moelle; en bleu sont figurés les noyaux de terminaison des nerfs sensitifs, qui occupent la partie externe du plancher, tandis que les origines motrices sont confinées dans la partie centrale. L'aile grise correspond

NKVROLOGIE.

à la double origine, motrice et sonsitivo, des nerfs mixtes, glosso-pharyngien et pueumogastrique; l'aile blanche interne ap})artient à rhypoglosse, l'éminenlia teres au moteur oc. externe, l'aile blanche externe à l'acoustique et au trljiiuHvui. Il ne faut point croire que tous ces noyaux soûl superficiels, qu'ils allleurent le plancher; les noyaux moteurs du spinal, du j)neumo-gastrique et du glosso-pharyngien, le noyau du facial, ceux du trijumeau moteur et seiisitif, et enfin autour de Taqueduc d(> Sylvius, les noyaux du paihétique et du

moteur oculaire commun,

.1/0/. or.

sont tous profonds, à |)lusieurs millimètres de distance de la surface libre dont ils sont séparés par des faisceaux de fibres ou par des groupes cellulaires mal définis. Ils ne seraient donc pas atteints par une lésion superficielle. Au contraire les noyaux moteurs de riiypoglosse et du moteur oc. externe, les noyaux sensitifs des nerfs mixtes et deux des noyaux acoustiques sont tout à fait superficiels.

■le ferai encore observer que tous les noyaux de terminaison sensitive ne sont pas représentés dans ce dessin qui eût été trop compliqué. Il v manque des noyaux acoustiques et quelques origines accessoires.

Nous décrirons les nerfs

Fie. 27/.. — Topographie des noyaux des nerls crâniens crâniens de ])as en haut, du

sur le plancher du 4" ventricule. dernier au premiei-, afin d(>

Lrs n,.yaux moteiirs en rouge; les noyaux sensitifs en lil.'u Jpg rattacher plus aiséuHMlL (CMiTip. avec fig. 1 78). .

à la moelle qui nous est connue. Cette étude comprendra seulement leiu" trajet périphérique, de leur émergence ou origine apparente à lein- origine réelle; celie de leurs voies centrales sera reportée à la structure du cerveau.

Sur les nerfs crâniens en généi'al, Tolfactif et ro|)ti(|ue exceptés, consultiM- : Matuias DrvAi-, Recherches sur lorigine réelle des nerfs crâniens. Jouj'nnl de rAnalonuc, liSTG à 1880; — Vi.nckn/.i, Note sull" origine di aie nervi cerebr. Arrh. per le Sc. med., 1884, et Ai-rh. de Jiiolàf/ie, 1885. — Hrs, Die Knt\vic kelung der ersten Nervenbahnen Arrh. /'. Anal., I8.S7. — IIki.d, Die Kndigungsweise der sensiblen Nerven in Ciehirn. Arrh. /'. Anat<rrnir, i8i)2. — ("ra.meh, BeUrnge znr feinereii Anniouih- drr Mrdulln ohhnKjdUi .... 18tl'(-. — (>.\.i.\i,, l'rilriigc z. Sliidiuin der Mrdiilhi obhiiuidhi . l<Sll(i. — Van CiKincM ikn.