X. de Duvd

F. ail. lat.

Cord. jjost.

FiG. 3o7. — Le ruban de Rcil ou faisceau sensilif.

La voie acoustique centrale (ruban (h Reil latéral, faisceau aL-ou5ti(|ue) est soinm.iiremoiit irtJiquûeen rouge Figure scliéuiatique.

iniques, et dit qu'elles sont démontrées par l'expérimentation et par les observations patboloo-iques.

Trajet. — Les fibres, nées des noyaux de Goll et liurdacb, constituent successivement : l'entre-croisement sensitif. la couche interolivaire, le ruban proprement dit. Les deux premières portions sont confinées dans le bulbe; la dernière commence avec la protubérance et se termine dans la couche o[)tique.

Entre-croisement sensitif. — • A j)eine nées des cellides des novaux postérieurs, les fibi'es du ruban se diriirent en avant et en dehors, en décrivant de belles courbes parallèles à concavité interne autour du canal de l'épendyme;

ÔD*

[ClIARPY.]

NEVROLOGIE.

iV. de GoU

de Bitrd.

ces fibres courbes sont li's fih-es arci formes internes. Dans leur passage à travers la substance •:risc, elles ilccapitent la corne postérieure de même que les faisceaux pyramidaux d(''oai)iient la corne antcricure; cette tète, isolée désormais, servira de noyau terminal au nerf trijumeau. Arrivées en avant du canal central, les fibres arciformes se croisent à angle aigu ou à angle droit en traversant le raphé et passent du côté opposé, derrière les pvramides antérieures, dans le fond du sillon médian qu'elles comblent.

Les cordons postérieurs se croisent donc totalement par Finterniédiaire des

fibres qui les prolongent, C'eslllilecroisement sen- ^ilif, croisement du ruban, croisement supérieur parce qu'il se place au-dessus du croisement pyramidal moteur. Il ne se fait d'ailleurs qu'après l'aclièvement complet du croisement moteur, entre le niveau supérieur de celui-ci et l'extrémité inférieure de l'olive. Les deux entre-croisements sont étages, superposés.

Les fibres de Goll se croisent les premières ; celles de Ikirdaeh ensuite.

Couche interolivaire. — Arrivées derrière les pyramides, les fibres, jusque-là borizontales et arciformes, se coudent pour devenir rectilignes et ver-

FiG. 338.

Noyaux de Goll et de Burdach

Cuupe transversale du biillie. — Eiilre-croisenienl seiisitif. lies fibres provenant des noyaux de Goll et de Burdach. — Déca|iilalion 'le la corne postérieure.

c'e>l-à-iiirp

ticalement ascendantes.

C'est au niveau de ce coude qu'elles recevraient une partie des fibres du cordon antéro-latéral de la moelle. Elles constituent presque exclusivement la rourhe interolivaire, située entre l'olive en deliors et le raplié en dedans, en arrière d(! la ])yiamlde antérieure, par conséquent du faisceau pyramidal, en avant du noyau de l'hypoglosse et du faisceau longitudinal postérieur (fîg. 297). C'est ce qu'on aj)pelle qiiel(|uefois la portion senxitive des pijramides.

Portion rubanée. — En entrant dans la protubérance, le faisceau sensitif quittant la courbe interolivaire se constitue à l'état de véritable ruban. Il s'élargit transversalement et s'aplatit d'arrière en avant. Le cbamp large et étroit (ju'Il occupe est situé dans la partie la plus ventrale de la calotte, immédiatement en arrière des libres transversales les plus profondes; et dans la

STRUCTURE DU CERVEAU

ri'^ioii inlV'iieiiro, il csl m ari'lère du corps trapézoïde qui le traverse en partie. Nous le retrouvons avec les mêmes caractères dans la calotte du pédoncule

Ruban de Reil

N. radiid.

FiG. 359. — La voie sensilive (schéma), en partie d'après Van Gehuchten.

Voie péi-iphéric|ue et voie centrale.

cérébral. De plus en plus aplati, il s'étend du raphé à la face externe de l'organe: derrière lui (au-dessus) est le pédoncule cérébelleux supérieur, pro-

538 NKVROLOGIE.

longé plus loin par le noyau rouge; en avant (au-dessous), le locus niger qui le sépare du pied du pédoneule (fig. 362).

Terminaison. — Le faisceau sensitif se termine en totalité dans la couilie optique. i>uys le premier considéra celle-ci comme un sensorinm connnune. aboutissant de toutes les fibres sensitives et sensorielles, ce cjui est d'ailleurs inexact pour ces dernières. Les expériences et les observations ultérieures, depuis V. Monakow jusqu'à Déjerine, ont montré que les fibres de Reil s(> terminent à la partie inférieure du thalamus, dans son noyau externe et son centre médian. Aucune fibre ne s'engage dans la capsule interne pour se rendre directement à fécorce. Toutes les fibres sont croisées; mais il est probable, en vertu de la bilatéralité des centres, qu'un certain nombre sont directes.

Fibres sensitives des nerfs crâniens. — Les nerfs crâniens sensitifs, c'est-à-dire la partie sensitive du glosso-pharyngien et du pneumo-gastrique, du trijumeau et la portion vestibulaire du nerf auditif (la branche cochléaire se continue dans le faisceau acoustique), possèdent eux aussi une voie centrale croisée. Le trajet en est mal connu. Quelques auteurs pensent que ces fibres forment un groupe spécial dans la su!)stance réticulée; mais il est probable au contraire que dès leur origine et après avoir traversé ou non le raphé, elles se joignent au ruban de Reil et partagent sa terminaison. Hœsel, qui a pu étudier les fibres du trijumeau dans deux cas de dégénération secondaire, a vu que, nées du noyau sensitif et de la colonne cellulaire de la racine spinale, elles s'eutre-croisent dans le raphé comme fibres arciformes internes, poursuivent un instant leur trajet dans la calotte à l'état de faisceaux isolés et puis se confondent avec le faisceau sensitif de Reil.

Dégénératioiis. — Le ruban de Reil défiéiière ])iiiicipalement en sens ascendant, puis- (jne !ion centre trophique est dans les noyaux des cordons postérieurs; cette dégénération s'observe avec une marche rapide dans les interruptions de son trajet (section expérimentale, tumeurs, foyers). Mais on a constaté aussi sa dégénération descendante. Celle-ci se produit dans deux circonstances : i-à la suite de lésions anciennes de la couche optique ou do lésions corticales remontant à la première enfance. Il s'agit alors d'une atrophie cellulipéle ou rétrograde, à marche extrêmement lente, plutôt tjue d'une dégénération véritable; 2' dans l'interruption des fibres centrifuges du ruban de Reil. Ce dernier n'est pas en elîet un faisceau homogène; il contient une certaine ([uantilé de fibres accessoires descendantes, qu'il emprunte au faisceau pyramidal. En traversant le pédoncule cérébral, le faisceau moteur abandonne un certain nombre de fibres, dites fibres aberrantes, dont nous parlerons plus loin,(|ui montent dans la calotte, s'adjoignent sur un certain parcours au faisceau sensitif et s'en détachent ]j1us bas pour se terminer dans le noyau protuiiérantiel ou rentrer dans la voie pyramidale.

13. Fibres sensitives thalamo-corticales. — C-e deuxième segment ou neurone s'étend de la partie inférieure de la couche optique à l'écorce de la zone rolandique. Les fibres sont les axones des cellules nerveuses qui occupent le noyau externe et le centre médian dans le thalamus, et dont les dendrites se sont unies aux terminaisons du ruban de Reil. Elles sortent de la couche optique par sa face externe, traversent la capsule interne, puis le centre ovale et se terminent dans la substance corticale.

Dans la capsule interne, elles occupent le segment lenticulaire du bras postérieur, depuis le genou jusqu'au segment rétro-lenticulaire, et sont intimement mêlées aux libres ])yramidales motrices. Charcot pensait que les fibres sensitives et les fibres sensorielles se groupaient toutes en un seul faisceau situé à la

STRUCTURE DU CERVEAU. 539

parlii' poslriiciirc du bras postérieur, en arrière du l'aiscoau pyramidal. Il appelait carrefour sens} lif ce rendez-vmis de loutes les fibres; une lésion localisée à cet étroit territoire devait entraîner une liémi-anesthésie sensitivo-sensorielle complète. I^a doctrine du carrefour sensitif a disparu devant les observations de l'anatomie el de la pathologie. En effet les fibres gustalives et olfactives ne passent pas par la capsule interne; les fibres optiques n'occupent que le segment rétro-lenticulaire, et les lii)res auditives, la portion sous-lenticulaire. Quant aux fibres de la sensibilité générale, elles sont mélangées aux fibres motrices dont elles partagent la distribution corticale. Les lésions organiques de la capsule ne produisent qu'une hémi-anestbésie sensitive (et non sensorielle), jointe à une hémiplégie, dans les parties du corps qui correspondent aux fibres détruites.

La répartition des fibres sensitives suit le même ordre que celle des fibres motrices; la topographie corticale se projette dans la capsule interne. En arrière, le membre inférieur ; en avant le membre supérieur, et sans doute dans le genou, les fibres sensitives des nerfs crâniens, le trijumeau étant dans le territoire intermédiaire.

Dans le centre ovale, les fibres thalamiques font partie de la couronne ravonnante, en particulier de la couronne optique. Elles se déploient en un vaste éventail, dans la partie moyenne du centre ovale ; son plan est presque transversal, un peu incliné en dedans et en arrière comme la scissure de Rolando, et sa base s'étend depuis la scissure sous-frontale jusqu'à la scissure de Sylvius.

Dans l'écorce cérébrale, nous avons vu plus haut (p. 530 et fig. 3o5) que les fibres sensitives traversaient les couches des cellules polymorphes et des cellules géantes, en sens vertical ou oblique, leur abandonnant quelques collatérales, et qu'elles venaient se terminer au milieu des pyramides moyennes, par une arborisation toudue, plexus sensitif de Cajal.

Voie sensitive accessoire.

Cette voie secondaire, voie de deuxième ordre de Kœlliker, continue celle que nous avons signalée dans la moelle (p. 212). Son existence nous est démontrée par des faits nombreux d'expérimentation ou d'observation clinique. L'hémi-anesthésie et l'hémi-analgésie, produites par la section du ruban de Reil, ne sont que passagères et les fibres du ruban sont bientôt suppléées par d'autres dans leur rôle de conduction. L'ablation des noyaux du cordon postérieur entraîne la dégénération du ruban de Reil, mais non l'anesthésie. C'est très probablement dans la substance réticulée, mélange de fibres courtes et longues, qu'il faut chercher la voie sensitive accessoire; cette substance s'étend, comme nous l'avons vu (p. 378), de la couche optique à la moelle cervicale.

(Sur la voie sensitive : E. Long, Les voies centrales de la sensibilité générale. Labor. de Déjerine. Th. de Paris, 1899.)