VOIE MOTRICE CENTRALE

La voie motrice centrale, voie centrifuge qui ti'ansmet aux noyaux du bulbe et de la moelle les excitations des centres corticaux, comprend trois systèmes

[CIIARPy.]

NÉVROLOGIE.

de fibres : celui des nerfs crâniens ou faisceau géniculé, celui des nerfs rachidiens ou faisceau pyramidal, (^1 une voie accessoire ou de suppléance.

A. — Faisceau géniculé.

Le faisceau géniculé, ainsi nommé par Hrissaud pane qu'il traverse le genou de la capsule interne, est le principal neurone cortical moteur des nerfs

crâniens ; nous disons princi

Al ^

-F. cort. sl)\

iV. caudé

Brns ani

N. lentic.

Caps. cxt.

Bras post. .

Segm.rétr. l

pal. parce qu'on ignore si tdutcs les fi!)res corticales de ces nerfs passent par ce faisceau. 11 s'étend du territoire facial de la zone rolaudique à la protul)érance et au bulbe.

Les fibres naissent dans le quart inférieur des frontale et pariétale ascendantes, et dans l'opercule rolaudique ou pli de passage qui unit les deux circonvolutions, territoire qui contient les centres de la face de la langue, du pharynx et du larynx. De là elles se dirigent transversalement en dedans à travers le centre ovale, dans le segment moyen de la couronne rayonnante. Elles abordent la capsule interne dont elles occupent le genou.

entre le bras antérieur qui contient les radiations tbalamiques frontales, et le bras postérieur rempli par le faisceau pyramidal et le ruban de Reil. Au sortir de la capsule, elles se placent dans le pied du pédoncule cérébral, dans son cinquième interne (f. pédomul. interne de plusieurs auteurs). Enfin elles pénètrent dans la protubérance, dans son étage antérieur, où elles deviennent progressivement moins nomln-euses et plus disséminées, et se terminent après croisement dans le rapbé, au milieu des noyaux moteurs de la protubérance et du bulbe.

Le faisceau géniculé n'est pas un faisceau homogène, bien que toutes ses fibres soient descendantes; il abandonne en effet des fibres au locus niger et quelques-unes , rares d'ailleurs, au faisceau pyramidal dans la protubérance (Déjérine). On n'a encore observé sa terminaison d'unefaçon un peu précise que dans le novau du facial et de l'hypoglosse ; les fibres du facial occupent une position intermédiaire au faisceau géniculé et au faisceau pyramidal. A leur passage dans la capsule interne et dans le pédoncule, elles sont contenues dans la partie adjacente du faisceau pyramidal. Les fibres destinées aux nerfs moteurs de l'œil n'ont pu être suivies.

Le faisceau géniculé est essentiellement croisé ; la décussation se fait au fur

Fio. 300. — La capsule interne du cùté gauclie, coupe horizontale.

Schématisation des libres. — Les fibres motrices en rouge, les fibres sensitives en bleu. — Le trait rouge plein, en arrière du faisceau géniculé, indique la position du nerf facial.

STIUCTUHH DU CERVRAU. 5k\

et à mesure dans le raplié. Toutefois, en vertu do la Ijilaléralité dos contres dont nous avons parlé plus haut (p. o28), il existe aussi des fibres directes, plus ou moins abondantes suivant les niM'fs crâniens, c'est-à-dire suivant qu'ils commandent à dos muscles dont la synergie bilatérale est plus ou moins prononcée. On présume que le pathétique, dont toutes les fibres périphériques sont excen/ tionnellement croisées, ne possède que des fibres centrales directes. Bechterew prétend aussi que le muscle peaucier du cou, innervé comme on sait par le facial, se contracte par l'excitation du centre cortical bomolaléral, ce qui suppose dos fibres directes d'un bout à l'autre.

B. — Faisceau pyramidal

Synon. : faisceau cérébral, faisceau encéphalique, faisceau moteur. Le faisceau pyramidal, ainsi nommé parce qu'il constitue les pyramides antérieures du bulbe, est la voie corticale motrice des nerfs rachidiens.

Origine. — Il a pour origine toute la partie de la zone rolandique qui n'est pas occupée par le faisceau géniculé, c'est-à-dire les trois quarts supérieurs des frontale et pariétale ascendantes, le lobule paracentral, le pied de la première et de la seconde frontale, et celui de la pariétale supérieure. Ses fibres sont les cylindre-axes des grandes cellules pyramidales, pvramides géantes et pvramides moyennes. Il est centrifuge, et sa dégénéralion est descendante. Interrompu sur son trajet par un foyer hémorragique, une section expérimentale, il dégénère dans toute la longueur de son bout inférieur, privé de son centre trophique, et cela jusqu'à l'extrémité inférieure de la moelle; mais à leur tour ses cellules d'origine, devenues inactives, subissent les phénomènes d'atrophie ou de dégénération rétrograde, comme on le constate dans les anciennes hémiplégies.

Trajet. — De ce vaste territoire, les fibres formant une sorte d'éventail transversal dont la partie évasée mesure 8 ou 10 centimètres, traversent le centre ovale, dans le segment moyen de la couronne rayonnante et convergent vers le hras postérieur de la capsule interne. Grâce à celte disposition, une lésion en foyer du centre ovale atteindra un plus ou moins grand nombre de fibres pyramidales, suivant qu'elle sera près de la couronne ou au contraire sous-corticale.

Dans la capsule interne, le faisceau moteur occupe tout le segment antérieur ou lenticulaire du bras postérieur. La capsule interne, comme nous l'avons vu plus haut, se divise en deux bras et un genou.

Le bras antérieur est composé en grande partie de fibres horizontales qui lui donnent, dans la coupe de Flechsig parallèle à leur direction, un aspect lustré. Sa masse principale est formée par les fibres cortico-thalamiques du lobe frontal, ramassées en groupe ou pédoncule antérieur de la couche optique (p. 481); elle est traversée par des fibres d'associations lenticulo-caudées, qui unissent ces deux ganglions ou au moins se rendent de l'un à l'autre.

Le genou contient le faisceau géniculé et la terminaison du pédoncule antérieur de la couche optique.

Le bras postérieur se subdivise en deux segments : un segment antérieur ou lenticulaire, occupé par le faisceau pyramidal et les fibres sensitives

cnARpy.]

NKVROLOGIE.

Werf facial

Larynx

{halamo-corlicalos, un soginent postéi'Hnir ou ivtro-lcnliculairo, aiïccti'' aux

radiations optiques en haut, au faisceau de Meynert en i)as.

ti j r Déjerine emploie

M. Inf. ,, ; ,, ^

d autres denornma-

iions. Renonçant au mot bras, il dislingue un segment antérieur (bras antérieur des auteurs), un genou, un segment postérieur et un segment rétro-lenticulaire, ces deux dernières portions répondant au bras postérieur.

Douche Dans le segment lenticulaire, les fibres motrices et sensltives sont mélangées et non groupées les unes derrière les autres ; elles sont en outre traversées en sens oblique ou horizontal par des fibres cortico-thalamlques, appartenant à la couronne rayonnante de la couche optkjue et par des fibres lenticulo-thalamlques. Les fibres pyramidales n'y sont pas dispersées au hasard. Celles du membre supérieur, qui sont issues de la partie moyenne de la zone rolandicjue, sont situées en avant, derejnerr i\(^yq le nerf facial, et celles du membre Inférieur en arrière; elles se rangent en tranches parallèles d'autant plus postérieui'es qu'elles proviennent de points plus élevés de la zone motrice. L'écorce se projette donc en sens transversal dans la capsule interne, la face en avant, dans le genou. J^'étrolt espace dans lequel sont groupées toutes les libres motrices explique comment une Fk;. 301. — Situaliou respective des fibres lésion de faible étendue, un foyer hémorpyramidales dans la capsule interne et le r^gique, le plus souvent, peut' provoquer pédoncule cérébral. . . ,

Schéma dapres les figures de Déj-rin,.. ""^ hémiplégie Complète.

Dans le pédoncule cérébral, le faisceau j)yraniidal émergeant de la région sous-optique apparaît à la surface; il occupe le pi"d du pédoncule, au-dessous du locus nlger, et dans ce pied les

STRUCTURE DU CURVKAU.

trois ciiKjiiièiiu's mcivciis. Uc cliKiiiiriiic l'xfcnic livre passage au faisroau corlicoproliihérantiol de Mcviu'il ; le ciiuiuièmc iiilcnic au faisceau ^'■énioulé. Ui' faisceau pyramidal correspond à loule la région iulerniédiaire ; sa partie externe contient les lihivs du nienihre inférieur; sa partie interne celles du mend)re su])érii'ur. et tout à l'ait en dedans les fihres du nei-f facial, ([ui paraissent là aussi être distinctes du faisceau <:éniculé. Dans son trajet pédonculaire, le faisceau |)\rauii(lal aliandoune des libres au locus ni^cr (l)éjerine).

(Pour le trajet des lihres dans la capsule interne et dans le pédoncule, voy. rhistorl([ue dans : .M. et 3Iuu' Dkjkuim:, Analomic. t. II, ItlOl.)

Dans la protuhérance annulaire (|u"il j)arcourl dans toute sa longueur (fitr. 103), près de la

ligne médiane, le faisceau uiolciir (M( iipc !('■tage antérieur caché par les libres superlicielles.

Il est à reuiai'(juer (|ue, dans la partie suj)érieure.

il est dissocié en fascicules par les fibres transversales du pédoncule moyen. 11 diminue de volume à mesure qu'il descend, car il émet des fibres terminales et des fibres ccdlatérales desti-

f.ocus niger Pied

F. génie.

FiG. 302. — Pédoncules cciébraux.

Faisceaux schématisés sur une coupe persperlive. — L.i voie motrice rn nées auK novauv ""ris rouge, le faisceau sensitif ou ruban de Ueil métiiau en IjIcu.

du pont de Yarole, euxmêmes en rapport avec le cervelet ; de là une voie cortico-cérébelleuse qui s'ajoute à celle du faisceau de Meynert.

Le faisceau redevient superficiel dans le bulbe, dont il constitue les pyramides antérieures. Wertheimer a montré que leur excitation cbez le chien pi'ovoque des nKJuvements croisés. A son extrémité inférieure, la pyramide se bil'ur([ue en trois groupes de fibres qui s'engagent dans la moelle; un seul, le ])lus important, passe du coté opposé et devient le faisceau pyramidal croisé, tandis que les deux autres, faisceau pyramidal direct et fibres homolatérales, reste ni dvi même coté.

I " F. pyramidal croisé ou latéral. — Ce faisceau contient à lui seul les deux tiers au moins des fibres pyramidales. En s'interséquant avec celui du côté opposé, il constitue ïentre-ci-oiscment ou (Jpcussotion des pyramides. Pour cela, le somniel tronqué de la pvramide antérieure se dissocie en o ou (i fascicules plats, étages sur une hauteur de 8 mm. environ, qui se nattent en se croisant et coudjlent le sillon médian. Ils se dirigent (d)liquement en bas, en arrière et en dehors, et, repoussant en dehors le faisceau fondamental antérieur, d'ailleurs très réduit à ce niveau, passent en pleine corne antérieure, entre la tète et la base qu'ils séparent (décapitation de la corne antérieure). Ils atteignent la partie la plus reculée du cordon latéral et s'y réunissent en

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