XI. NERF SPINAL. — 11 paire

La onzième paire crânienne est le nerf spinal ou accessoire de ^]'^l^^s^, spinal, parce que c'est le seul nerf crânien qui se prolonge sur la moelle; accessoire, parce que Willis, dans sa classification, le réunissait dans une paire commune avec le glosso-pharyngien et le pneumo-gastrique, et le considérait comme un accessoire de ces deux nerfs. Le spinal est un nerf exclusivement moteur. On lui distingue deux portions : une portion suj)érieure ou bulbaire, une portion inférieure ou médullaire.

Sa purlion bulbaire se compose de quatre à cinq filets radiculaires, qui sortent horizontalement du sillon collatéral postérieur ou sillon des nerfs mixtes, derrière la moitié inférieur de l'olive, sur une étendue verticale de 10 mm., comprise entre la dernière racine du pneumogastrique dont les racines spinales se distinguent par leur bifldité, et la première racine du spinal bulbaire, dont elle continue la ligne d'émergence. Cette portion devient la branche interne du spinal qui, dès sa sortie du crâne, se fusionne avec le pneumogastrique; par lui elle va innerver lui certain nombre de muscles sur lesquels on est loin tl'ètre d'accord, et que Van Cchuchten, comme Cl. Bernard, restreint au larynx (Van (iEnccuTEX et Bocuenek. Le nerf de Willis. Le Névraxe, t. II, 11)01). — La portion médullaire, beaucoup plus longue et ascendante, comprend six à sept filets ([ui s'échelonnent verticalement sur une étendue de o cm., depuis le cinquième nerf cervical. jns((ues et y compris le premier nerf cervical; ces racines émergent, un peu en avant (un quart de millimètre) des racines postérieures de la moelle, de la lèvre antérieure du sillon collatéral postérieur, entre les racines postérieures et le ligament dentelé. Les plus élevées, qui correspondent au premier nerf cervical, sortent du fond même du sillon, confondues avec les racines de ce nerL La portion bulbaire devient la branche externe du spinal, destinée à deux muscles du cou, le steruo-mastoïdien et le trapèze.

Nous examinerons successivement les origines des deux portions.

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1" Portion médullaire du spinal. Spinal médullaire. — Ke

■<pina( ntcilu/laifc, spinal inrrrirtir. csl l'IioiiKilo^uiio (ruiic raciiic aiilri'iciirc. Son noijdu crorij/inc, noyau inoU-tir du spinal, occu|)o la corne anlrricurc de la moelle cervicale; il n'est autre (pie le grouj)e externe ou latéral des cellules de cette corne, le groupe interne élant réservé aux racines motrices des cinq premières cervicales. Il commence en liaul, un peu au-dessus du premier nerf cervical; en bas il finit entre le cinquième et le sixième nerf cervical ou au niveau du ein([uième. Il est formé de grandes cellules multipolaires, i(lenti(]ues à celles des cornes antérieures.

Les racines qui sorlent à l'état ]>énicillé de ce noyau, comme cylindre-axes

(les cellules, et qui constituent sur le même plan un, deux, rarement trois et quatre fascicules de (ibres fortes, présentent un trajet intra-médullaire remarquable à un double point de vue. Tout d'abord au lieu de se diriger en avant, comme les racines motrices ordinaires de la moelle, elles se dirigent en arrière et en dcbors l)our aller rejoindre les racines postérieures, en avant desquelles elles sortent de la moelle. Pour arriver à la lèvre antérieure du sillon collatéral postérieur, elles traversent successivement la formation réticulée, le faisceau pyramidal croisé, en avant de la substance de Rolando, et le faisceau cérébelleux, c'est-à-dire le cbamp postérieur du cordon latéral. En second lieu, elles sont coudées en Z dans le plan vertical. Dès son origine des cellules du groupe externe, chaque fibre se dirige horizontalement en dehors sur un court Irajet; arrivée hors de la sujjslance grise dans la formation réticulée, elle se coude à angle droit, laibc sDiit MIS |,ni- inii ,j^f,jjtg verticalement au milieu de cette formalion, puis se coude de nouveau (genou des racines du spinal), pour traverser alors horizontalement tout le cordon latéral, en ligne droite ou encore en ligne courbe à concavité antérieure et externe, et venii* sortir près des racines postérieures. Cette double inflexion fait que le trajet total de la fibre ne peut se suivre c]ue sur des coupes frontales; on comprend aussi que la dernière racine du spinal puisse n'émerger qu'au niveau du quatrième nerf cervical, alors que par sa branche verticale elle peut naître de cellules placées beaucoup plus bas, vers le cinquième nerf cervical,

Toutes les libres du spinal ne présentent pas ce trajet coudé et ascendant. In certain nombre sont directement horizontales ou faiblement inllécliies. ce (|ui serait particulièrement le cas, d'après Kodliker, des petits faisc('aux antérieurs. ([uand les racines sortent par deux ou trois faisceaux parallèles. On a également signalé des fibres à trajet inlléchi descendant.

2° Portion bulbaire du spinal. Spinal bulbaire. — Le spinal

bulbaire ou supérieur est encore a|)pelé ïorrc^><uirr du piicumogco^trifjiir.