C. aryt

L'appendice lui-même s'enfonce dans l'épaisseur du repli aryténo-épiglottique ou plutôt entre son feuillet interne et la lame latérale du c. thyroïde. Sa profondeur est variable suivant les sujets, souvent même, d'un côté à l'autre, chez le même individu. Parfois il est très réduit et, quoique rarement, si peu profond qu'il semlde faire totalement défaut. Habituellement sa longueur est de 1 cm. mais il n'est pas rare qu'elle soit plus considérable, qo. voc mp. (jac.

En règle générale il n'atteint pas le niveau d'un plan horizontal qui passerait par le bord supérieur du cartilage thyroïde. On l'a vu cependant arriver

jusqu'à cette hauteur „ „ ... ^ j j i a i j r xi •

••1 . . En B on a attiré en dedans la corde vocale de façon a élargir

et môme, mais le fait l'orifice de l'appendice.

est rare, remonter

plus loin, jusqu'à l'os hyoïde ou jusqu'au-dessous de la muqueuse qui recouvre

l'extrémité postérieure de la base de la langue.

W. Gruber, notamment, a publié im certain nombre de cas de ces « sacs ventriculaires extra-laryngiens » uni-latéraux ou bi-latéraux, homologues des diverlicules si étendus qu'on rencontre normalement chez certains singes (le gorille et l'orang par exemple).

La paroi externe de l'appendice est dans sa partie inférieure en rapport avec des fibres des muscles thyro-aryténoïdien et thyro-épiglottique; sa paroi interne renferme également quelques faisceaux de fibres musculaires striées. Toutes deux sont entourées d'un tissu cellulaire très lâche et de glandes abondantes et volumineuses.

Sa cavité est souvent cloisonnée d'une façon plus ou moins complète par des brides ou des lamelles fibreuses disposées sans régularité.

exj:.

Fig. 169. — Paroi supérieure du ventricule, c'est-à-dire face inférieure de la corde vocale supérieure.

3° Etage inférieur. — L'étage inférieur a pour limites : en haut les deux cordes vocales inférieures et la fente médiane appelée glotte, qu'elles délimitent ; en bas le bord inférieur du c. cricoïde circonscrivant l'orifice trachéal (fig. 1G7).

On peut le diviser en deux régions qui d'ailleurs se continuent l'une avec l'autre sans ligne de démarcation mais diffèrent par leur forme et par la constitution de leurs parois. Un plan unissant la partie moyenne du bord inférieur du c. thyroïde au bord supérieur du c. cricoïde les séparerait.

La région inférieure est presque cylindrique. Son diamètre transversal est cependant toujours inférieur de quelques millimètres à son diamètre antéropostérieur. Elle correspond à la face interne du c. cricoïde ainsi qu'à la face postérieure de la membrane qui, en avant, unit ce cartilage au c. thyroïde. Toutes ces surfaces sont revêtues par une muqueuse lisse, mince et assez adhérente. La forme de cette région ne change jamais, grâce à la rigidité de sa paroi.

La région siipérieurc ost pyramidale. On peut lui décrire trois faces, deux latérales symétriques et une postérieure.

Les faces latérales inclinées de bas en haut et de dehors en dedans ne sont que les prolongements des parois latérales de la région précédente. Chacune est formée : en avant par la face interne du m. thyro-aryténoïdien et la face inférieure de la corde vocale inférieure; en arrière par la face interne de l'apophyse vocale du c. aryténoïde qui fait un relief très prononcé sous la muqueuse.

La face postérieure est constituée par la partie inférieure de ce que l'on a appelé l'arrière-fond de la cavité du larynx, c'est-à-dire de l'espace creusé en gout-

G landes

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Co. voc. sup.

~ Appendice

^- VenMc.

Co. voc. inf.

thyr. aryt.

M. thyi

. aryt.

Fig. 170. — Coupe frontale des corrles vocales (homme de 23 ans) passant par l'appendice du ventricule, c'est-à-dire en avant de la coupe représentée par la figure 168. Faible grossissement.

tière plus ou moins large qui se trouve compris entre les bords internes des c. arytéuoïdes et ferme en arrière successivement le vestibule, la région médiane de l'étage moyen et enfin la région supérieure de l'étage inférieur. Cet espace est occupé par une muqueuse sillonnée de plis longitudinaux.

En avant les deux faces latérales convergent l'une vers l'aulre et se rejoignent au niveau de l'angle rentrant du c. thyroïde depuis son bord inférieur jusqu'au

in

point d'attache des deux cordes vocales inférieures. Immédiatement au-dessous de ce point on observe quelquefois la présence d'un bourrelet transversal réalisant une sorte de commissure entre les extrémités antérieures de ces cordes.

Cordes vocales inférieures. — Les cordes vocales inférieures marquent la limite supérieui'e des parois latérales de l'étage inférieur du larynx. Comme les supérieures elles se montrent sous l'aspect de deux lèvres ou replis proéminents tendus d'avant en arrière. Seulement la saillie qu'elles font est plus accentuée que celle des cordes supérieures; en d'autres termes elles se rap|)rochent plus de la ligne médiane que celles-ci. 11 s'ensuit que quand on explore la cavité du larynx par le haut, c'est-à-dire par le vestibule, on aperçoit d'abord les deux cordes supérieures puis plus profondément les cordes inférieures qui les dépassent d'une étendue notable (fig. I6i). Si on contraire on regarde par la ti'achée on ne voit que les cordes inférieures.

En avant, les cordes vocales partent de l'angle rentrant du c. thyroïde, immédiatement de chaque côté de la ligne médiane, et à 2 mm. 5 (on moyenne) audessous des c. vocales supérieures (fig. tGG). D'après les recherches de Taguchi la distance comprise entre leur point d'attache et le fond de l'incisure thyroïdienne est en moyenne : chez l'homme de 8 mm. 5 ; chez la femme de 6 mm. 5 et chez l'enfant de 4 mm. En arrière elles se continuent chacune avec l'extrémité antérieure du relief produit par la présence de la face interne de l'apophyse vocale du c. aryténoïde (fig. 171). Sur les coupes sagittales on voit que, chezl'homme adulte, elles sont situées à la hauteur de la 5* vertèbre cervicale ou du 4* disque intervertébral.

La forme de la corde vocale inférieure est celle d'un prisme triangulaire dont la face externe est

confondue avec la paroi latérale du larynx (fig. 107). La face supérieure nous est connue, c'est elle qui constitue le plancher du ventricule de Morgagni.

La face interne, d'abord presque verticale dans une certaine étendue, s'incline ensuite en dehors et en bas. Le bord libre de la corde est horizontal et

Epigl.

Espace Thyr.-hy. épt