NOTIONS PRÉLIMINAIRES

g 1 . — LES SEGMENTS DE L'INTESTIN DIGESTIF ET DE SES MÉSOS

L'intestin digestif de l'embryon très jeune constitue un tube rectiligne, tendu du diaphragme, où il fait suite à l'œsophage, au périnée où s'ouvrira l'anus. Il est attaché dans toute sa longueur à la colonne vertébrale, comme nous l'avons indiqué, par un mésentère dorsal, médian et sagittal. La hauteur du mésentère dorsal commun est minime aux deux extrémités du tube digestif, dans la région pelvienne et dans la région diaphragmatique. L'intestin est donc assez bien fixé en ces deux points. Mais, dans leur intervalle, le méso est assez étendu pour lui laisser de la mobilité.

Le mésentère ventral n'existe que dans la partie initiale de l'intestin digestif, c'est-à-dire dans celle qui deviendra l'œsophage abdominal, l'estomac et la première partie du duodénum. Au-dessous de son bord libre, on voit partir, du bord ventral de l'intestin, le canal vitellin ou omphalo-mésentérique, qui relie le tube digestif proprement dit au sac vitellin, en passant par l'ombilic cutané.

D'une façon très précoce, le tube digestif se différencie en divers segments (fig. 455). Un peu au-dessous du diaphragme, il se dilate en une poche stomacale. L'estomac est primitivement rectiligne et sagittal comme l'ensemble de l'intestin. Il possède un bord dorsal ou postérieur, jfixé par le mésentère dorsal, un bord ventral ou antérieur fixé par le mésentère ventral (fig. 456). Quand la poche se forme, c'est aux dépens des parties latérales de l'intestin, de sorte qu'on peut reconnaître à l'organe une face droite et une face gauche, l'une et

br. hépatique c. s.

br. coronaire c. s.

A. coron, stomach.

A. splénique

br. gastro-épipl. spl.

Tronc cœlia<iiie

A. hépatique

br. coronaire hép.

br. gastro-épipl, hép.

br. hépatique hép.

br. pancr.-duod. hép.

A. mésentérique sup.

br. int. gr. Ués. sup.

br. coliq. Mes. sup.

A. mésentérique inf.

br. hémoi'foïd. sup.

A . sacrée moyenne

Œsophage

Diaphragme

Cardia

Estomac

Petit épiploon

Foie

Ligament suspens.

Paroi Pylore Duodénum

Br. descend, de l'anse 0}nbilicale

Br. ascend. de l'anse

ombilicale Canal vitellin

Intestin terminal .Mésocyste primitif Pédicule de l'allant.

Cloaque et anus

FiG. 455. — Coupe schématique de l'abdomen d'un embryon, sur lequel les différents segments du tube digestif sont différenciés. I^a section est faite dans le sens antéro-posté- J-ieur et passe à droite de la ligne médiane. Elle laisse donc voir la face droite du mésentère dorsal commun et le mésentère ventral (le foie est supposé isolé de la paroi ventrale et du diaphragme.

Étoile à 8 branches : Territoire de l'artère cœlizque

Étoile à 6 branches : Territoire de l'artère mésentérique supérieure.

Étoile à 4 branches : Territoire de l'artère mésentérique inférieure.

1, 2, 3, artères coliques. — g, vi, d, artères sigmoïdes droite, moyenne et gauche.

Croix : Mésentère ventral.

l'autre recouvertes par le péritoine. En même temps, les deux bords s'incurvent, surtout le bord dorsal, et ils dirigent tous deux leur convexité vers la colonne vertébrale. Le bord ventral prend le nom de petite courbure; le bord dorsal celui de grande courbure (fig. 455).

Nous verrons ultérieurement que l'estomac change doublement d'orientation. Il tourne pour ainsi dire autour d'un axe longitudinal, ce qui rend dorsale ou postérieure sa face droite, ventrale ou antérieure sa face gauche ; droit son bord ventral ou petite courbure, gauche son bord dorsal ou grande courbure (fig. 457). On peut admettre aussi qu'il tourne autour d'un axe antéro-posté-

[FREDET

PERITOINE.

Dos

Droite

Paroi du corps Péritoine pariét.

Péritoine viscér.

Gauclte

Mésentère dorsal lEstomac

Mésent. ventral

Ventre

Fio. 456. — Coupe schématique transversale, passant au niveau de l'estomac et destinée à montrer sa disposition sagittale primitive (segment inférieur de la coupe).

Pour ne pas compliquer la figure, le mésentère dorsal et le mésentère ventral ont été représentés minces. Les flèches indiquent le sens de la rotation que doit subir l'estomac autour de l'axe longitudinal.

rieur, évolution qui fait regarder la petite courbure en haut en même temps qu'à droite ; la grande courbure en bas en même temps qu'à gauche (fig. 458). La courte portion d'intestin comprise entre le diaphragme et l'estomac constitue I'œsophage abdominal (fig. 455).

Le segment qui fait suite à la poche stomacale décrit une courbe à convexité

antérieure : c'est la courbure ou ANSE duodénale; puis vient une seconde courbure, convexe aussi en avant, dite anse intestinale

ou OMBILICALE OU VITELLTNE (rubaU

ombilical de Toldt). Le sommet de cette anse reçoit l'abouchement du canal vitellin (lequel détermine vraisemblablement la formation de l'anse ombilicale, selon l'opinion de His).

L'anse intestinale augmente vite de dimensions, et peut être décomposée en deux branches.

La branche supérieure ou descendante (To\àt), proxima(e (Brœsike), se continue avec la courbure duodénale en formant un angle obtus, (angle, courbure ou flexure duodéno-jéjunale) et finit au canal vitellin. La branche inférieure ou ascendante (Toldt), distale

(Brœsike), partie du canal vitellin, se prolonge dans le segment sous-jacent de l'intestin en formant un angle aigu (angle, courbure ou flexure colicosplénîqué).

La branche descendante de l'anse intestinale devient Vintcslin grêle; la branché ascendante sera la fin de l'intestin grêle, le cœcum, le colon ascendant et le côlon transverse (His et Toldt. — Voy. plus loin, p. 897).

Le reste de l'intestin, depuis la courbure colico-splénique jusqu'à l'anus, sensiblement rectiligne, a reçu de Jonnesco le nom d'iNTEsriN terminal. Il représente le côlon descendant, le côlon iliaque, le côlon pelvien et le rectum.

Le mésentère dorsal général, continu, peut être subdivisé pour la commodité de la description en une série de segments correspondant à ceux de l'intestin.

Nous engloberons momentanément sous le nom de mésogastre postérieur la portion du mésentère commun primitif qui répond à l'œsophage et à l'estomac. (On verra plus tard, à l'occasion du péritoine gastrique et du péritoine hépatique, que le mésoœsophage et le mésogastre postérieur vrais, c'est-à-dire

Dos

Rac. du mes. dorsal

- Mésentère dorsal

Estomac

Mésentère ventral

Rac. du mes. ventral

Fig. 457. — Coupe schématique transversale passant au niveau de l'estomac.

En pointillé, l'estomac dans sa position sagittale primitive, présentant un bord ventral et un bord dorsal, une face droite et une face gauche. — En traits pleins, l'estomac après rotation autour d'un axe longitudinal : bord ventral devenu droit : bord dorsal devenu gauche; face droite, postérieure; face gauche, antérieure.

les mésos dorsaux propres à ces deux organes, ne représentent qu'une partie du mésentère dorsal commun primitif).

Le duodénum possède un méso duodénum . L'anse est pourvue d'un mésentère de l'anse ou mesenterium commune (car il est commun aux deux branches de l'anse intestinale); l'intestin terminal, d'un mésentère terminal.

Les anciens anatomistes ne connaissaient pas l'existence du mésoduodénum. Ils croj'aient que le duodénum est au contact immédiat de la paroi. Or, non seulement le mésoduodénum existe, mais sa hauteur est très notable.

Quant au mésentère ventral, il est inutile de le décomposer. Ses rapports presque exclusifs avec l'estomac le font désigner communément sous le nom de mésogastre antérieur.

Le mésogastre antérieur contient le bourgeon épithélial du foie, issu du duodénum. Il sert de voie aux veines ombilicales et omphalo-mésentériques

Extrémité céphalique Œsophage-

Ext. ce pli.

Petite courbure Grande courbure

Pylore

- FiG. 458. — Figures schématiques montrant le résultat de la rotation de Vestomac autour d'un axe antéro-poslérieur,

I. — L'estomac a déjà tourné, par hypothèse, autour d'un axe longitudinal (pointillé). Il présente en avant s« face primitivement gauche. Il va maintenant tourner (suivant la direction des flèches) autour d'un axe antéropostérieur (indiqué par une croix).

II. — Disposition de l'estomac après la double rotation : petite courbure en haut et à droite, grande courbure en bas et à gauche, etc.

pour aller au cœur, lequel se développe dans la partie du mésentère ventral, restée au-dessus du diaphragme, dans la cavité thoracique (fig. 453, 454, 455). On admettait autrefois que le pancréas naissait du duodénum par un bourgeon épithélial, qui s'engageait dans le mésentère dorsal à l'opposé du bourgeon hépatique. Le fait est exact, mais ce bourgeon ne représente qu'une partie du pancréas. Nous pouvons admettre, provisoirement, pour la suite de nos explications, qu'il donne tout le pancréas.