V. c. inf. Ao

n. g. Par. abd. post. g.

FiG. 531. — Coupes transversales schématiques, passant par l'estomac et le sac épiploïque au niveau de l'arc de l'hépatique (suivant la flèche 531 de la flg. 529). — Segment supérieur des coupes.

I. Avant la lisation : du mésoduodénum et de l'arc de l'hépatique, à la paroi; de la lame directe du grand épiploon, au mésoduodénum et à la paroi (le pancréas n'est pas représenté. Voy. fig. 548, plus exacte, p. 976).

II. .\près la Hxation. La flèche indique l'entrée de la poche mésopastrique et le sens de la progression de l'accolement du mésogastre.

près transversale va d'un rein à l'autre (fig. 529). Il descend progressivement au-devant du mésocôlon (fig. 532, 1), atteint son bord intestinal, puis le dépasse (fig. 532, II, et 534).

Malgré cette juxtaposition, Tépiploon faisant partie du mésogastre postérieur est entièrement distinct du mésocôlon. Toutefois, la face postérieure de

[FREDET

S60 PERITOINE.

la lame directe du sac épiploïque ne tarde pas à s'accoler aux surfaces péritoiiéales contiguës, au même titre que la partie du mésogastre qui entre dans la constitution du sac rétro-stomacal. La fusion commence à droite, au niveau (le la ligne de l'hépatique; elle se propage vers la gauche (fig. 525 et 5.31, II) le long de la splénique (c'est-à-dire le long du pancréas, voy. plus loin), et progresse de là vers la gauche et vers le bas. Ainsi, la ligne d'implantation du mésogastre qui répondait secondairement, dans son ensemble, aux segments pariétaux fixés de l'hépatique et de la coronaire, se déplace peu à peu en bas et à gauche. Dans la portion épiploïque, elle empiète d'abord sur le mésoduodénum, puis sur le péritoine pariétal.

La progression de la coalescence vers la gauche fait que Vartère splénique, contenue dans le mésogastre, cesse de flotter avec celui-ci, dans la plus grande partie de son trajet transversal (fig. 525). Le tronc artériel se fixe à la paroi et chemine désormais sous le péritoine pariétal, avant de s'engager dans un méso indépendant, de plus en plus bas, qui le conduit à la grande courbure. Mais le péritoine pariétal définitif, qui recouvre l'artère, répond en réalité à la séreuse antérieure de la lame directe du mésogastre, qui la contenait.

A. Accolement de la lame directe du grand épiploon au mésocôlon transverse. — Ligament gastro-colique.

Dans le sens vertical, la fusion se propageant vers le bas (fig. 5.32, II et III) rapproche peu à peu la racine tertiaire du mésogastre de la racine définitive du mésocôlon transverse. Il arrive un moment où elles se touchent. A cette phase (fig. 532, III), la lame directe du grand épiploon repose directement, par sa face postérieure, sur la face supérieure du mésocôlon transverse (ancienne face gauche du mesenterium commune). Les deux séreuses au contact semblent se réfléchir l'une dans l'autre au niveau des racines superposées de la lame directe du grand épiploon et du mésocôlon transverse.

En second lieu, les surfaces péritonéales juxtaposées se fusionnent ellesmêmes, depuis la racine définitive du mésocôlon transverse jusqu'au bord libre du côlon (fig. 532, IV et V; 533, II). Il en résulte un déplacement très important de la racine du sac épiploïque. La lame directe naît en apparence, non j)lus de la paroi mais du côlon transverse, et on dirait, à première vue, qu'elje fait suite au mésocôlon. Cette apparence a été longtemps prise pour une réalité et décrite comme telle. De là même le nom de grand épiploon, puisqu'on appelle épiploons les portions de méso qui unissent deux viscères, et que le grand épiploon attache en définitive l'estomac au côlon. De là aussi le nom de ligament gastro-colique qu'on lui donne dans quelques ouvrages.

J.-F. Meckel, et surtout J. Millier dans un mémoire célèbre duquel datent les idées modernes sur le péritoine, ont fait justice de cette erreur. Sans avoir élucidé entièrement l'histoire du mésogastre qu'il découvrait, Millier a montré l'indépendance primitive de l'épiploon et du mésocôlon.

Meckel (J.-F.). Bildungsgeschichte des Darmcanals der Saiigethiere und namentlich des Menschen. MeckcVs Deutsch. Arcliiv f. d. Phys., 1817, Bd 111, lift. 1, S. 83. — Miller (J.). Ueber den Ursprung der Netze und ihre Verhaltniss zum Peritonealsacke beim Menschen, aus anatomischen Untersuchungen an Embryonen. McckeVs Archiv f. Anat. Leipzig, 1830, lift. 4, S. 395-411.

Chez la plupart des mammifères, l'indépendance de la poche épiploïciue persiste. Peut-être est-elle en rapport avec l'attitude quadrupède. L'accolement de la lame directe ne s'observe

A. coronaire stomachique

A. splénique

Petit épiploon br. coronaire

Estomar

br. (jastro-épiploique

Laine réfléchie du grand épiploon

Fond du sac épiploïque

Côlon transverse

^^— Paroi abd. posl.

Fascia accoL de bourse rétrostoni. à paroi

Pt. épipi br. cor

Paroi abdominale postérieure ^ Péritoine pariétal primitif

^~ Lame directe du mésogastre postérieur

Mesenterium, commune

Lame réfléc

gr. épipl.

Cav. sac ép

Lame d. gr. épip.

Fascia acc.mef.

comm. à paroi Pcr. par. déf.

Mésoc. transv.

Côlon transi'.

Périt, par. définitif Fasc. ace. lame dir.

gr. épipl. à paroi Paroi

Fasc. acc.mes.com. à pa)

Périt, par. déf.

i|Fosc. ace. lame d. gr.

*^ épipl. à nusoc. tr.

Côlon transv.

Lame dir. gr. épip'.