ARTICLE III
CAVITÉ HÉPATO-ENTÉRIQUE. VESTIBULE DE LA POCHE MÉSOGASTRIQUE (ahrière-cavité des épiplooxs)
Nous avons indiqué, à propos du péritoine stomacal, et au début de l'étude du péritoine hépatique, comment se formait la cavité hépato-entérique, par dédonblement sagittal de la cloison mésentérique dorso-hépatique. Le diverticule sagittal de la cavité péritonéale sépare le méso hépato-cave d'une part, d'avec le mésogastre postérieur, la face droite de l'estomac et Vépiploon gastrohépatique, d'autre part. L'orifice d'entrée est encadré par le bord libre, arqué, du méso hépato-cave, dont la corne postérieure se prolonge longuement en bas et à droite (prolongement caudal du méso latéral).
La cavité hépato-entérique émet, du côté gauche, un diverticule transversal qui crée la poche mésogastriqiie (Voy. p. 94.3), poche plus étendue dans le sens vertical que son orifice d'entrée, dépassant cet orifice en haut et en bas (poches secondaires rétro-stomacale et épiploïque). La bourse mésogastrique ne s'ouvre donc pas directement dans la grande cavité péritonéale, mais dans un vestibule, pour employer la dénomination de Iluschke. Le vestibule est précisément la portion primitive, sagittale, de la cavité hépato-entérique, dont l'importance s'efface devant celle que prend la bourse mésogastrique au cours du développement.
Quand le lobule de Spigel se forme et lorsque l'estomac oriente sa petite courbure en haut et à droite, le vestibule qui n'était qu'une fente, s'élargit transversalement dans sa partie haute. L'ouverture de la poche mésogastrique cesse de regarder directement la face gauche du méso hépato-cave. Elle s'en écarte notablement en haut, et se dispose obliquement de manière à regarder en haut et à droite.
On peut alors décrire au vestilîule une paroi antérieure, une paroi postérieure, une paroi droite, un plafond, une paroi gauche, oblique, largement perforée par l'ouverture de la poche mésogastrique (fig. 564 et 563).
La paroi droite répond à la face gauche du méso hépato-cave. Elle a peu d'étendue antéro-postérieure et elle est oblique en bas et à droite, comme la veine cave inférieure.
La paroi gauche est représentée par la face droite du méso-œsophage et du mésogastre postérieur, en arrière et au-dessus de l'arc de l'artère coronaire stomachique ; plus en avant, par la face droite du segment de petit épiploon qui s'attache au foie, dans le sillon du canal veineux d'Aranzi. Or, on a vu, en étudiant l'orientation de l'ouverture de la poche mésogastrique, que la faux de la
Lig. triang. dr.
Aorte Rein gauche
Paroi abdam.
Cav. pleur, dr.
Diaphragme
