I. CUL-DE-SAC VÉSICO-SÉMINAL

Chez l'homme, la prostate constitue une sorte de virole autour du sinus urogénital. Elle englobe l'utricule prostatique et la fin des canaux déférents

Péritoine vétro-vésical Vésicules séminales

Vessie Cul-de-sac génito-vésical

Urètre

Pér. )'.-!'.

Vés. sein.

Rectum

Cul^de-sac génito-rectal

Vessie Fascia d'accol.

Urètre

nrction Fascia d'accol.

FiG. 607. — Coupes schématiques, passant par la vessie, le ligament large masculin et le rectum, d'après Cunéo et Veau (/. de l'anal., 1899, flg. 7, p. 243).

I. Culs-de-sac génito-vésical et {rénito-rectal avant les accolements. II. Accolements elTectués. — Les deux lames de l'aponévrose prostato-péritonéale.

(canaux éjaculateurs). Elle atteint en haut le segment de l'allantoïdequi forme la vessie proprement dite. La prostate correspond donc au sommet de l'angle compris entre la paroi postérieure de la vessie en avant, et la face antérieure des vésicules et des canaux déférents en arrière. Par conséquent, le cul-de-sac vésico-séminal descend primitivement jusqu'au niveau delà prostate (fig. 007, 1)

PÉHnul.NE DES ORCANES (JEMÏAUX. 1043

et s'étend de chaque eût*'» jusqu'aux pédicules latéraux de la vessie et aux uretères, c'est-à-dire jusqu'à la paroi pelvienne (lig. 580).

Oblitération du cul-de-sac vésico-séminal. — Cunéo et Veau (/. c, p. 242- 244) ont montré que ce cul-de-sac s'oblitère par accolement des surfaces péritonéales qui tapissent la vessie d'une part; la face antérieure des vésicules et des canaux déférents d'autre part (fig. G07, II). Par suite, le fond du cul-desac se trouve reporté jusqu'au niveau du bord supérieur des vésicules séminales. Le bas-fond de la vessie, comme la paroi antérieure et les parties latérales, cesse d'être recouvert de péritoine.

Mais l'existence transitoire du cul-de-sac vésico-séminal est révélée par la ]>roduction d'un fascia d'accolement. entre la paroi antérieure des vésicules et des canaux déférents, et la face postéro-inférieure de la vessie. Ce fascia crée une adhérence intime entre les deux groupes d'organes. Il a une forme trapézoïdo : la petite base, inférieure, va jusqu'à la prostate; les côtés non parallèles correspondent aux parois latérales du bassin ; la grande base, supérieure, s'attache à la face profonde du péritoine, qui saute en définitive de la vessie sur le bord supérieur des vésicules.

Chez l'enfant on peut observer un petit cul-de-sac vésico-séminal reliquat d'un accolement incomplet.