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, . , , . mais généralement épaisse (5 à 8 u) cette mem-

A droite un leucocyte engage ^ ,

dans un de ces trous. A gauche brane se montre percée de trous, ou plutôt traun autre leucocyte en regard d'un , i - •, i i i- i j i i

second trou. Les éléments épi- versee par de véritables canaiicules dans lesquels théliaux profonds seuls ont été ., .11 . x • 1»' •

figurés. on aperçoit souvent des leucocytes en tram cl emi-

grer dans l'épithélium. Ses bords sont finement dentelés et engrenés du côté externe avec les éléments épithéliaux profonds. Au-dessous d'elle on trouverait une couche de cellules plates polygonales (endothéliurn sous-épithélial) découverte par Debove, décrite ensuite par Frankenhaeuser, mais dont la présence a été contestée par Tourneux et Hermann.

Quant à l'épithélium lui-môme ses caractères sont ceux de l'épithélium laryngé. 11 appartient donc à la catégorie des épithéliums cylindriques à cils

vibratiles. D'une épaisseur très variable suivant les animaux, il atteint chez l'homme de 0,05 à 0,0'3 mm. et comprend : profondément des cellules basales polyédriques à gros noyau ; au-dessus, des cellules cylindriques les unes pourvues d'un plateau et d'une bordure de cils vibratiles, les autres(cellules cunéiformes de Drasch) sans plateau ni cils, mélangées à des cellules muqueuses. Ces éléments cylindriques à noyau ovalaire situé à des niveaux différents et perpendiculaire à la surface de l'épithélium, sont tous munis à leur extrémité périphérique d'un ou plusieurs prolongements simples ou ramifiés qui atteignent la limite profonde de l'épithélium et s'y terminent par des évasements coniques. Parmi ce revêtement épithélial vibratile on rencontre des îlots d'épithélium plat stratifié. Drasch les a signalés chez le chien, le lapin, le cobaye et l'homme, Haycraft et Carlier chez le chien, Schnilzler chez le chat, Baraban chez l'homme, mais on n'est pas exactement renseigné sur leur signification. On ne sait pas si cet état est normal et résulte d'actions mécaniques ou autres, d'ailleurs physiologiques, ou bien s'il est la conséquence d'un pi'ocessus inflammatoire. Les pertes de substance de l'épithélium réalisées expérimentalement ou consécutives à une inflammation se réparent en effet par la production d'un épithélium stratifié plat (Drasch, Schuchardt, Griffini).

La régénération continue des éléments de l'épithélium trachéal se fait, comme celle de tous les épilhéliums, par division karyokinétique des cellules préexistantes (Flemming) et non pas, comme l'avait prétendu Drasch, par la formation sur place, aux dépens du pied des cellules cylindriques, de petits éléments, les cellules-rudiments, destinés à la suite d'une série de modifications à remplacer celles-ci.

Ajoutons enfin que des leucocytes plus ou moins nombreux s'observent dans les interstices des éléments épithéliaux et à n'importe quel niveau.

^° Glandes. — La muqueuse de la trachée est très riche en glandes muqueuses qui forment même en certains endroits une couche continue. On les rencontre

de préférence dans les espaces inter-cartilagineux et dans la partie postérieure membraneuse. Elles sont aussi plus abondantes en avant et dans la région inférieure que sur les côtés et qu'à l'extrémité supérieure. 11 en existe aussi au niveau des anneaux, à la face interne des cartilages, seulement ici elles sont plus petites et plus rares qu'ailleurs (Verson, Boldyren, Frankenhaeuser).

Dans la portion membraneuse elles sont

situées en majorité en arrière du muscle,

Fig. 21o. — I^'ragnient d'une elande de i, . x i > j - •

^ , , , . ,^ . ■ • \ d autres sont logées dans son épaisseur,

la trachée (quart supérieur). o i '

„ ^ , ,, , , , d'autres enfin en avant de lui. Dans les

On voit les cellules muqueuses et les

cellules protopiasmifiues mélangées à autres régions elles occupent la couche souscelles-ci ou tapissant à elles seules la ° , ,- i i <• i i

lumière des tubes. muqueuse OU la partie la plus profonde de

la muqueuse.

Toutes ces glandes rentrent dans le groupe des glandes tubulo-acineuses ou.

selon la classification de Flemming, dans celle des glandes tubuleuses simples

ramifiées. On peut leur distinguer un canal excréteur et un corps glandulaire.

Le canal excréteur des glandes de la portion membraneuse est long et rectiligne, celui des glandes de la portion cartilagineuse court et souvent onduleux. Il débouche à l'extérieur après avoir suivi un trajet plus ou moins oblique et plus ou moins long dans la muqueuse. Souvent il présente, avant de traverser la zone élastique, un renflement ampuUaire très développé (Frenkenhaeuser). Son orifice est généralement infundibuliforme.

Parvenu dans la sous-muqueuse ou plus loin encore (portion membraneuse) le canal excréteur se ramifie dichotomiquement en un nombre variable de tubes qui se contournent, s'enchevêtrent les uns dans les autres et fournissent finalement, après s'être eux-mêmes divisés, les tubes terminaux légèrement renflés à leur extrémité fermée. L'ensemble de ces tubes ramifiés constitue le corps de la glande.

Le corps des glandes, de volume variable, est ovoïde ou sphérique dans les espaces inter-annulaires, aplati et lenticulaire au niveau des cartilages, piriforme et allongé dans la portion membraneuse.

Au point de vue histologique ces glandes ne diffèrent pas des autres glandes muqueuses. Leur canal excréteur est tapissé d'abord par un prolongement de l'épithélium superficiel cilié qui s'enfonce plus ou moins loin et auquel fait suite un épithélium à cellules prismatiques basses. Les tubes glandulaires renferment : 1° de grandes cellules claires pyramidales présentant tous les caractères des cellules muqueuses, variables du reste suivant l'état de fonctionnement de la glande et 2° des cellules plus petites, protoplasmiques, amassées principalement à la périphérie des tubes et surtout à leur extrémité terminale, en tout semblables parleurs caractères et leur agencement à celles qui forment dans les glandes salivaires muqueuses les croissants de Giannuzzi.

Le conduit excréteur et tous les tubes glandulaires possèdent en outre une membrane basale, prolongement de la membrane basale sur laquelle repose l'épithélium superficiel, etd'autantplusmince qu'on considèredes ramifications plus éloignées du tube initial.

E. — Vaisseaux de la trachée. — Artères. — Les artères destinées à la trachée viennent de plusieurs sources : ("des a. thyroïdiennes inférieures qui lui fournissent uncertainnombrede petitesbranches parmi lesquelles il convient de signaler un rameau presque constant (branche thoracique de Haller) qui descend le long de la trachée jusqu'à sa bifurcation; 2° des a. mammaires internes, par l'intermédiaire des rameaux médiastins antérieurs qui se distribuent en partie à son extrémité inférieure; 3° des artères bronchiques ou trachéales émanées du bord concave de la crosse de l'aorle. Enfin, lorsque l'artère thyroïdienne moyenne (a. thyroïdienne de Neubauer) existe, elle fournit, dans tout son trajet ascendant au-devant de la trachée, des ramifications à cet organe.

Les artérioles nées de toutes ces sources se ramifient dans toutes les couches de la trachée, principalement dans la muqueuse, autour des glandes et dans le muscle.

Veines — D'après Sappey les veines affecteraient une disposition toute spéciale. Dans chaque espace intercartilagineux on voit ramper une veinule principale, et toutes ces veinules se portent horizontalement d'avant en arrière pour venir s'ouvrir de chaque côté dans une ou deux petites veines plus ou

moins parallèles à l'axe de la trachée et sous-muqueuses, qui elles-mêmes vont se terminer soit dans les veines œsophagiennes, soit dans d'autres veines voisines.

Vaisseaux lymphatiques. — Les réseaux lymphatiques sont très développés dans la trachée. Ainsi que l'a montré Teichmann ils se disposent sur deux plans, d'ailleurs anastomosés l'un avec l'autre : un plan interne situé dans la muqueuse, plus profondément que le réseau sanguin capillaire sous-épithélial, et un plan externe étendu dans la sous-muqueuse. Les vaisseaux de ce dernier réseau sont beaucoup plus spacieux que ceux du premier.

Les troncules lymphatiques munis de valvules prennent naissance aux dépens du réseau externe; ils occupent les espaces interannulaires qu'ils suivent à droite et à gauche d'avant en arrière pour atteindre, presque tous du moins, la portion membraneuse. Là ils quittent la trachée et se jettent successivement dans les ganglions échelonnés le long de cet organe et de l'œsophage,

F. — Nerfs. — Les nerfs qui se distribuent aux diverses parties constituantes delà trachée proviennent des pneumogastriques par les récurrents et les plexus pulmonaires, ainsi que des nerfs sympathiques par les filets que les ganglions cervicaux et les trois ou quatre premiers ganglions Ihoraciques envoient dans ces mêmes plexus (Sappey). Parmi ces nerfs, et sans compter les nerfs vasculaires, les uns sont destinés au muscle trachéal, les autres à la muqueuse et à répithélium, les derniers enfin aux glandes.

D'après les recherches de Benedicenti les fibres nerveuses dépouillées de leur gaine de myéline constituentdans l'épaisseur de la muqueuse trois réseaux, un profond, un moyen et un superficiel. Les mailles du réseau profond et du réseau superficiel entourent souvent l'ouverture des glandes muqueuses et affectent des rapports spéciaux avec les vaisseaux (réseau nerveux périvasculaire). Les fibrilles du réseau superficiel contractent également des relations avec les conduits excréteurs des glandes et sont encontinuitéavecdesélémentsspéciaux, volumineux, transparents et nucléés, de signification douteuse, semblables à ceux qui ont été signalés dans la muqueuse du larynx et des bronches par Luschka et Ismaïloff, dans la vessie i)ar Cuccati.

Les terminaisons nerveuses intra-épithéliales et les ganglions annexés aux nerfs de la trachée ont fait récemment l'objet d'un travail de Ploschko. Cet auteur a vu des fibrilles variqueuses se décomposer entre les cellules ciliées en une sorte de feutrage qui enlace de ses mailles leur extrémité interne au-dessous de la bordure des cils. I^es cellules ganglionnaires, isolées ou groupées en amas, appartiennent au type multipolaire (sympathique). Leur prolongement cylindraxile va se terminer dans la musculature de la paroi trachéale.

La trachée donne naissance, en se bifurquant, à deux conduits volumineux, les bronches, qui bientôt plongent dans l'épaisseur des poumons, accompagnés des vaisseaux et des nerfs destinés à ces organes et échappent à la vue. Ces bronches ne perdent cependant pas pour cela leurindividualitéet peuvent être, au contraire, ainsi que nous le verrons plus loin, suivies au travers du poumon dans toute sa hauteur. En réalité elles ne sont (comme la trachée elle-même

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d'ailleurs) que la portion initiale extra-ptilmojiaire de tout un système de ramifications dont la portion intra-pulmoiiaire constitue, en s'associant à d'autres éléments, le poumon II n'y a donc pas lieu, quoiqu'on le fasse habituellement, de séparer ces deux parties d'un ensemble parfaitement continu pour les étudier chacune à part. Nous les décrirons en même temps sous la rubrique: arbre bronchique. Il est nécessaire, pour en bien comprendre les dispositions, d'examiner au préalable les poumons dans leur configuration extérieure et dans leurs rapports.