II. — CONFIGURATION EXTÉRIEURE DU LARTOX
La surface du larynx peut être partagée en deux régions : l'une, antérieure ou cervicale ; l'autre, postérieure ou pharyngienne. Pour étudier la première il suffit de disséquer successivement les divers plans, cutané, musculaires et aponévrotiques de la face antérieure du cou qui la masquent ; pour examiner la seconde il faut, après avoir enlevé le larynx en conservant ses connexions avec la langue et le pharynx, inciser la paroi postérieure de ce dernier sur la ligne médiane. On a alors sous les yeux dans sa totalité la face pharyngienne et l'orifice pharyngien du larynx (fig. 163).
§ I. Surface antérieure. — La surface antérieure du larynx comprend trois zones : inférieure, moyenne et supérieure. Les deux premières seules sont superficielles et facilement accessibles à la vue et au toucher.
La zone inférieure, régulièrement convexe dans le sens transversal, est formée par un cartilage, lec. cricoïde, recouvert directement à droite et à gauche de la ligne médiane par un muscle, le m. crico-thyroïdien. Un interstice, comblé par une lame fibro-élastique, la sépare de la zone moyenne. Cet interstice cricothyroïdien est plus élevé dans sa partie moyenne que sur les côtés ; il peut atteindre, grâce à l'extensibilité de la lame qui le ferme, une hauteur de 8 à 10 mm. et constitue un chemin commode pour pénétrer sans difficulté et sans crainte de léser quelque organe important, dans la cavité du larynx.
La zone moyenne, au lieu d'être cylindrique comme la précédente, est anguleuse, et fait sous la peau une saillie plus ou moins prononcée suivant les sujets (pomme d'Adam). Elle répond à l'un des cartilages les plus importantsdu larynx, au c. thyroïde, formé, ainsi que nous le verrons plus loin, par la réunion sous un angle variable de deux lames qui divergent, à partir de la ligne médiane, en dehors et en arrière.
Ces deux zones dans toute la hauteur de leur partie moyenne ne sont recouvertes que par une lame aponévrotique épaisse et résistante (ligne blanche cervicale) assez solidement unie au cartilage thyroïde et par la peau. Celle-ci peut facilement glisser en tous sens sur les plans sous-jacents ; parfois même elle est séparée de l'angle saillant du c. thyroïde, lorsqu'il est très accentué, par une véritable bourse séreuse.
Il est à remarquer en passant que la zone inférieure est située un peu plus profondément que la zone moyenne (Voir fig. 159). Sur les parties latérales les rapports sont moins simples. Nous rencontrons successivement de chaque côté
au-dessous de la peau : la zone la plus interne du muscle peaucier, les m. sternohyoïdien et omo-hyoïdien, puis la partie supérieure du m. ster no-thyroïdien et le m.thyro-hyoïdien, enfin, appliqués directement sur le c. cricoïde, le m. cricothyroïdien. Lorsque tous ces plans musculaires ont été enlevés on aperçoit en outre les lobes latéraux du corps thyroïde qui remontent le long des faces latérales du c. thyroïde jusqu'à une hauteur variable.
A partir des limites supérieures delà zone moyenne, déterminées par les bords supérieurs des lames du c. thyroïde, rien n'est visible à l'extérieur. Au-dessous
Pli. glosso-épigl.___
Fosseglosso-épig. .
Pli phar.'épigl...
