C. d. Morgagni C. d. Santorini Rimule
Goutt. pharyngolaryngée
Eii.C
U UÊK
Fig. 163. — Face postérieure (pharyngée) du larynx, avec son orifice. La paroi postérieure du pharynx a été incisée sur la ligne médiane et ses deux moitiés ont été écartées en dehors.
des muscles de la région on trouve une membrane qui unit le c. thyroïde à l'os hyoïde, et en haut l'os hyoïde lui-même. Il faut poursuivre plus profondément la dissection ou pratiquer une coupe médiane sagittale et alors on constate que le larynx se prolonge vers le haut en arrière de la membrane en question et de l'os hyoïde (fig. lo9 et 160). Sa paroi propre est représentée dans toute cette étendue par une lame cartilagineuse, le c. épiglottique, qui s'incline obliquement en arrière et en haut, par suite s'éloigne de plus en plus de la surface antérieure du cou.
La face postérieure de cette lame est revêtue entièrement par la muqueuse laryngée. Sa face antérieure, au contraire, profonde et masquée par des par-
lies molles dans sa moitié inférieure environ, n'est libre et recouverte d'une muqueuse que dans sa partie supérieure. Le nom d'épiglotte a été spécialement réservé à cette partie qui fait saillie à la limite postérieure de la cavité buccale en arrière de la base de la langue. Nous la décrirons en même temps que la surface postérieure du larynx.
§n. Surface postérieure. — La surface postérieure du larynx limite en avant la cavité du pharynx et la muqueuse qui la recouvre appartient à ce dernier organe. Elle se divise en trois régions, une médiane saillante et deux latérales symétriques, creusées en gouttières (fîg. 163).
A. Région médiane. — La région médiane offre à considérer successivement de haut en bas : l'épiglotte, l'orifice pharyngien du larynx ; une surface correspondant à deux cartilages, les c. aryténoïdes; une surface correspondant au c. crico'de.
L'épiglotte se présente sous l'aspect d'une lame haute de 10 à 13 mm. sur la ligne médiane, inclinée obliquement en haut et en arrière. Son orientation varie d'ailleurs selon les déplacements de la langue et du larynx.
Pendant l'acte de la déglutition elle s'abaisse en arrière pour venir, comme un couvercle, fermer l'orifice du larynx.
Elle possède deux faces, l'une antérieure ou buccale, l'autre postérieure ou laryngée, et un bord libre. La face antérieure est généralement concave de haut en bas et convexe de droite à gauche ; la face postérieure est au contraire convexe de haut en bas et concave dans l'autre sens. Ces courbures sont plus ou moins accentuées. Parfois l'épiglotte est comme pliée en deux dans le sens de sa largeur de façon que sa face postérieure forme une gouttière verticale.
La face antérieure revêtue par la muqueuse buccale est rattachée à la langue et au pharynx par des replis dont il sera question plus loin. La face postérieure recouverte par la muqueuse laryngée répond à la partie antéro-supérieure de la cavité du larynx.
Le bord libre arrondi, ordinairement échancré dans sa partie médiane, se renverse plus ou moins vers la cavité buccale. Il limiteen avant l'orifice laryngé et se continue de chaque côté avec le bord libre des replis aryténo-épiglottiques.
L'orifice pharyngien du larynx (fig. 163 et 164) est orienté très obliquement de haut en bas et d'avant en arrière. Sa forme est celle d'un ovale allongé dans le sens antéro-postérieur dont l'extrémité postérieure se prolonge en une fente verticale, l'inctsure ou fente interaryténoïdienne encore appelée rimule, qui descend sur la ligne médiane de la paroi postérieure du larynx.
En avant et en haut cet orifice est circonscrit par le bord libre de l'épiglotte ; sur les côtés par des replis de la muqueuse qui unissent les extrémités latérales de l'épiglotte aux bords de la rimule. Ces replis at'yténo-épiglottiqxies présentent à droite et à gauche deux saillies dues à la présence de nodules cartilagineux qui soulèvent la muqueuse. L'une située à peu près à l'union des trois quarts antérieurs avec le quart postérieur de leur bord libre a reçu le nom de tubercule de Morgagni (V'oir la description du cartilage de ce nom); l'autre se voit tout à fait en arrière à l'union du repli aryténo-épiglottique avec la lèvre de l'incisure interaryténoïdienne ; c'est le tubercule de Santorijii.
L'incisure interaryténoïdienne est comprise, comme son nom l'indique, entre les extrémités supérieures des deux cartilages aryténoïdes.
Les dimensions et la forme de l'orifice pharyngien du larynx varient non seulement suivant les sujets, l'âge et le sexe, mais encore chez un même individu suivant les mouvements qu'effectuent, pendant la respiration, la phonation, ou la déglutition, les c. aryténoïdes et l'épiglotte. Lors d'une forte inspiration sa longueur atteint de 3 à 4 cm., sa largeur 1 l/2à2 cm., tandis que pendant l'émission de sons aigus, par exemple, toutes ses dimensions se réduisent considérablement.
L'incisure interaryténoïdienne présente également des différences notables
Baia d. l. langue
Pli glossnépi. méd.
Fosse glosio-épi.
Pli glosso-épi.lat.
..Epigl.
..Tuberc. épigl.
Goutt. pharyngolaryngée
