V. thyr

.JV. phrénique

N. récurrent

Fig. 211. — Viio latéralo du cœur. Rapports du corps thyroïilo ot vaisseaux thjTOïdions

(d'après Volpeau).

aux V. linguale et faciale, elles deviennent le tronc thyro-linguofacial. ï.es veines thyr. supérieures sont quelquefois réunies à la v. jug. antérieure par une anastomose directe (Kocher). Elles peuvent être enfin accompagnées d'une v.thyr.sup. accessoire (\n\, née un peu au-dessous des [)rincipales, se jette dans la v. jug. interne (Kocher).

Quand elles existent, les v. thyroïdiennes moyennes naissent des bords

externes des lobes latéraux. Elles se dirigent ensuite transversalement en dehors, croisent la carotide primitive et se jettent enfin dans la v. jugulaire interne.

Les veines thyroïdiennes in/tfriflures naissent de l'extrémité inférieure du lo!)e latéral. Généralement au nombre de quatre, elles se divisent (Sappey) en deux groupes : les internes ou médianes qui descendent verticalement vers les troncs v. brachio-céphaliques droit et gauche : les veines latérales se jettent dans la v. jugulaire interne. Entre leurs émergences et celle de la v. accessoire supérieure existe presque toujours une v. thyr. inf. accessoire.

Les veines inférieures et moyennes, anastomosées, émettent un rameau qui, remontant le long du bord antérieur du lobe latéral, s'incurve en dedans pour suivre le bord inférieur de l'islhme (reine communicante inférieure).

Vaisseaux et ganglions lymphatiques. — Les [)etits vaisseaux formés par la confluence des capillaires lymphatiques montent, comme je l'ai déjà montré, le long des travées principales qui découpent le parenchyme thyroïdien en un certain nombre de lobes. Arrivés dans la capsule, ils s'anastomosent les uns avec les autres pour donner un réseau canaliculé à mailles assez étroites.

Pour Sappey, les vaisseaux lymphatiques se répartissent en deux groupes : les uns émergent de la partie proximale du corps thyroïde et vont se jeter dans des ganglions placés au-devant du larynx. Les voies lymphatiques dépendant de la partie dislale de l'organe ont un trajet descendant et aboutissent aux ganglions situés au-dessus de la fourchette sternale. Legendre (et aussi Gérard Marchant) a constaté que du bord supérieur de l'isthme partent, de chaque côlé de la ligne médiane, un à deux vaisseaux qui vont se rendre à un petit ganglion situé en avant ou au-dessus du m. crico-thyroïdien. De chaque extrémité supérieure des lobes partent plusieurs vaisseaux lymphatiques qui se rendent à des ganglions situés entre la carotide primitive et la jugulaire interne au niveau de l'angle supérieur du cart. thyroïde ou le long des parois latérales ou postérieure du pharynx. D'autres canaux lymphatiques aboutissent parfois au ganglion placé en arrière du st. -cl. -mastoïdien. De l'extrémité inférieure de chaque lobe enfln part un gros paquet vasculaire qui s'ouvre dans des ganglions situés au-devant de la trachée et au-dessus du thymus (Legendre).

Nerfs. — Les nerfs du corps thyroïde proviennent des ganglions cervicaux du sympathique. On sait aussi que les récurrents, les laryngés externes, tous rameaux du pneumogastrique, l'hypoglosse abandonnent à cet organe des filets nerveux: il semble cependant que tous les nerfs thyroïdiens soient des nerfs vaso-moteurs et des nerfs sécréteurs, c'est-à-dire qu'ils soient tous d'origine sympathique (Kœlliker). J'ai dit plus haut quelles étaient leur nature et leur distribution.