VESSIE

médiane, et l'ouverture du dorique font disparaître pour ainsi dire le méso, dans la région cloacale. Les deux feuillets du mésentère terminal s'écartent, à tel point, qu'en réalité le segment terminal du rectum et le segment initial du pédicule allantoïdien sont largement adhérents aux parois du corps, et soulèvent seulement le péritoine; cependant, un méso réapparaît au niveau du segment distal du pédicule allantoïdien.

La disposition des vaisseaux est aussi profondément modifiée par l'existence du cloaque. Le tronc artériel ne peut plus rester unique et médian. Il doit se diviser en deux branches, capables de cheminer sur les cotés du cloaque : l'aorte se partage donc en deux artères, qui émigrent jusqu'au contact de la paroi pelvienne latérale, puis se rapprochent des bords du pédicule allantoïdien et les suivent jusqu'au niveau de l'ombilic. Ces artères correspondent aux iliaques communes, à la portion initiale des hypogastriques et aux ombilicales de l'adulte. Chez ce dernier, les ombilicales, considérablement diminuées, ne sont plus que des collatérales des hypogastriques, perméables seulement dans la portion qui longe la vessie.

Les artères ombilicales donnent par leur bord médiat des branches pour la face antérieure et surtout la face postérieure du pédicule allantoïdien.

Dans la partie répondant à la paroi abdominale, les artères ombilicales soulèvent le péritoine. Chez les jeunes embryons, un cul-de-sac séreux pousse de chaque côté, vers la ligne médiane, entre la paroi de l'abdomen et l'artère ombilicale correspondante, jusqu'à ce que le cul-de-sac droit touchant le culde-sac gauche, le système allantoïdien soit pédiculisé.

Sur une coupe transversale (fig. G07), on voit en arrière le méso se décomposer en trois ailerons plus ou moins nets, suivant la profondeur du eul-de-sac interposé aux faces latérales du pé-

,.,,,,. , Méso du sy st. allantoïdien Mrso de l'A. ombilicale

dicule allantoïdien et aux bords en regard des artères ombilicales.

Il existe donc un recessus péritonéal, de chaque côté du pied du méso, entre la paroi abdominale et l'aileron de l'artère ombilicale. Il s'étend en hauteur, du voisinage de l'ombilic jusque près du pubis. La poche est limitée en haut par un [)li

à concavité inférieure, unissant l'aileron de l'artère ombilicale à la paroi (fig. 008). Quelquefois un pli analogue, disposé en sens inverse au-dessus de l'orifice profond du trajet inguinal, encadre en bas l'entrée de la poche, mais celle-ci descend fréquemment un peu plus bas. Sa limite normale répond au croisement de l'artère ombilicale par le canal déférent ou le ligament rond.

Ainsi s'ébauche, chez le fœtus humain une pédiculisation de la vessie. Elle se produit aussi chez la plupart des mammifères domestiques, s'y parachève et persiste. Mais, chez l'homme adulte, il n'en est pas de même.

D'abord, la partie inférieure du canal urétro-vésical se transforme seule en vessie. La partie supérieure, depuis l'ombilic jusqu'au voisinage du pubis, se métamorphose en un cordon ne communiquant plus avec la vessie (ouraque), abusivement nommé Ugairunit oinbUical médian {Hy. uuiliilirale médium

A. nmbil.

,,..,. . , -sta^'f^ul-de-sac néril.

Péritoine viscéral ^•^p^ '

Pédicule allanloidien Fie. 0C7.

[/'. FHEDET.]

LE PERITOINE.

BNA). Les artères ombilicales s'oblitèrent aussi et deviennent des cordons fibreux ou lig. ombilicaux la téniiix. Ces cordons se dissocient presque constamment en fibrilles, au moins près de l'ombilic, et leur disposition relative, bien étudiée par Ch. Robin, est des plus variables.

Ancel a constamment trouvé l'ouraque et les artères ombilicales pourvus d'un méso chez les embrvons de moins de 30 mm. Il a examiné 100 sujets adultes pour voir si ces mésos persistaient.

Fiu. GG8. — Poches comprises entre la paroi abdominale et les mésos des artères omliilicales sur un embryon féminin de \") cm., d'après Ancel.

FiG. 6(39. — Homme adulte (42 ans) d'après .\ncei. Point de réunion du cordon ouraqual et des cordons ombilicaux situé très bas. Poches complètes au-dessous, méso unique au-dessus.

1" Dans 1/4 des cas à peine (22 %, presque tous des hommes), le méso persiste avec ses deux ailerons ombilicaux (fig. 669). Ainsi se réalise la disposition

signalée pour la première fois par Max Flesch (fig. 670). Une poche ou recessus. existe de chaque côté entre la paroi et l'aileron correspondant; de chaque côté se dessinent deux fossettes inguinales situées de part et d'autre du pli soulevé par l'artère épigastrique ; la fossette médiale correspond au recessus. L'ouraque est quelquefois pourvu d'un petit aileron médian (fig. 672), souvent il en est dépour\ai (fig. 670) ou logé dans un des ailerons ombilicaux (fig. 67,1) d'une façon asymétrique.

2'^ 3.3 fois 7o» l6s artères ombilicales se bornent à soulever un pli péritonéal latéral (fig. 673), et il n'y a plus de recessus.

3" Dans 1/4 des cas (femmes surtout), le méso disparaît sans laisser aucune trace; il n'y a pa.s rnèriie un soulèvemoit 'çvoyoc^ui'. par les vestiges de l'ouraque et des artères ombilicales.

4° Les 20 cas restants se rapportent à des dispositions asymétriques (méso complet d'un coté, inconiph^ de l'autre ou absent; méso incomplet d'un côté, absent de l'autre).

Le méso-ouraque est plus rare que les mésos artériels ; jamais il n'existe seul.

En dernière analyse le péritoine semble descendre de la paroi abdominale sur

la face postérieure de la vessie et la tapisser jusqu'au cul-de-sac génito-vésical.

Fir,. 070-072.